Трахеостома и уход на ней ВЫПОЛНИЛА РАБОТУ

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

«Трахеостома и уход на ней" ВЫПОЛНИЛА РАБОТУ: ИВАНОВА ЕВГЕНИЯ 23 ГР.

ВИДЫ СТОМ По локализации органа: * Трахеостома – отверстие в трахее ; * Гастростома – отверстие в желудке; * Колостома – выведение участка толстой кишки на переднюю брюшную стенку ; * Цистостома – отверстие мочевыделительной системы ;

Стома – что это такое в хирургии? Это специальное отверстие, которое производят хирургическим путем больному по медицинским показаниям. Чаще всего проводят стому кишки, мочевого пузыря, реже – трахеи. Что представляет собой стома? Это отверстие, которое сообщает полый нарушенный орган с наружным катетером или трубкой с целью нормализации состояния пациента после хирургического вмешательства или других манипуляций. Самой распространенной операцией является образование отверстия в брюшной полости. В данном случае показанием к стомированию является удаление кишечника (или его части).

В зависимости от остроты жизненной ситуации стомирование выполняют планово или экстренно, соответственно стомы различают временные и постоянные. Временная стома может быть наложена в том случае, если не удается добиться хорошей подготовки кишки к операции (при нарушении кишечной проходимости из-за опухоли или спаек). Также наложение временной стомы может потребоваться для ограничения прохождения кишечного содержимого по кишке – для того, чтобы место хирургического воздействия не травмировалось каловыми массами. Обычно после закрытия временных стом функционирование кишечника возвращается на прежний уровень. Постоянная стома не может быть ликвидирована в процессе дальнейшего лечения пациента, поскольку отсутствует или необратимо поврежден запирательный аппарат кишечника либо нет возможности оперативно восстановить непрерывность хода кишечника.

Показания к стомированию Стома помогает восстановить природные функции организма. В каких же случаях возникает необходимость полного или частичного удаления кишечника, мочевого пузыря или трахеи, после которых требуется постановка искусственного отверстия: Первое место занимает рак указанных органов, который приводит к хирургическому вмешательству по удалению поврежденных тканей. Травмы. Неспецифический и ишемический колит. Недержание. Лучевые и химические поражения. Другие заболевания, нарушающие работоспособность органов.

Трахеостома - это открытое отверстие в области шеи. При помощи хирургического вмешательства формируется стома - проход через шею в трахею (дыхательные пути), куда устанавливается трахеостома.

Трахеостомия выполняется чаще всего по жизненным показаниям, в плановом или срочном порядке.

Показания к трахеостомии : невозможность дышать естественным путем. Цель трахеостомии ( рассечения трахеи ) : обеспечение свободной проходимости верхних дыхательных путей. Причины закупорки дыхательных путей : · Инородные тела ; · Опухолевый или воспалительный процесс ; · Анафилаксия ;

Трахеостомическая трубка состоит из внутренней (канюли) и внешней части. Внутреннюю канюлю закрепляют к наружной , саму трахеостомическую трубку фиксируют с помощью повязки на шее пациента.

Для производства операции больного укладывают на операционный стол с резко запрокинутой назад головой, для чего под плечи подкладывают круглую операционную подушку.

Операция обычно производится под местной анастезией, но в случаях асфиксии, когда быстрота операции имеет решающее значение, ее производят без всякой анестезии. Общая чувствительность у таких больных часто резко понижена вследствие отравления углекислотой. Первые 3 -4 дня необходимо избегать удаления всей трахеостомической трубки из раны, так как ее трудно вставить обратно вследствие воспалительной отечности трахеотомического канала и быстрого его сужения. Трубка в таких случаях может попасть между трахеей и окружающими мышцами или пищеводом.

Особенности ухода за пациентом с трахеостомой в постоперационном периоде. 1. Своевременная аспирация трахеобронхиального секрет во избежание закупорки дыхательных путей. 2. Обеспечение увлажнения и согревание вдыхаемого воздуха с учетом времени года. 3. Гигиена кожи вокруг трахеостомической трубки. 4. Своевременная обработка полости рта. 5. Обеспечение безопасности и комфортного состояние пациенту. 6. Смена положения пациента каждые 2 часа. (профилактика застойной пневмонии и пролежней ).

При уходе за стомой сестра : - Фокусирует трахеостомическую трубку повязкой на шее пациента - Аспирирует электроотсосом скопившуюся в трахее слизь и мокроту , при необходимости разжижает секрет ферментами или раствором соды. - Осушает кожу вокруг стомы и обрабатывает ее с противовоспалительной и смягчающей целями одним из дифферентных средств : пастой Лассара , мазью Стомагезив. По согласованию с врачем использует кожный антисептик вокруг стомы - Подкладывает марлевые салфетки под трубку. - Накладывает увлажненную салфетку (дистиллированной водой, физраствором, фурацилином) на трахеостомическую трубку с целью увлажнения и обеззараживания. В условиях стационара медсестра ежедневно проводит замену внутренней канюли на стерильную , вне стационара допустима обработка вкладыша методом кипячения.

При уходе за стомированными больными, медицинская сестра должна стараться предоставить пациенту максимальную независимость и комфорт, что способствует сохранению его достоинства в ситуации необходимости постоянного ухода за стомой.

Скачать презентацию Трахеостома и уход на ней ВЫПОЛНИЛА РАБОТУ

трахеостома иванова.pptx

Количество слайдов: 17