Травмы раны ожоги отморожения МАРТЫНЮК А П

Травмы, раны, ожоги, отморожения МАРТЫНЮК А. П.

Механические травмы Травматология-наука о повреждениях. Травма- это воздействие на организм внешнего фактора , вызывающего в тканях и органах анатомические и функциональные нарушения, которые сопровождаются местной и общей реакцией. Травматизм -совокупность травм поражающих при определенных обстоятельствах одинаковые группы населения бывает : Производственный 5 -6% Непроизводственный 50% На рабочем месте , по дороге на работу, домой; в быту, на отдыхе, не связанный с производством Травматизм занимает 3 –е место среди причин нетрудоспособности. , и 2 -е место в общей структуре смертности.

Организация травматологической помощи • Первая медицинская помощь: врач, средний медицинский персонал, другие люди в порядке само- и взаимопомощи( провести иммобилизацию, обезболивание, наложить повязку, остановить кровотечение, провести сердечно-легочную реанимацию). • Амбулаторное лечение в травматологических пунктах: рентгенологическое исследование, первичную обработку ран, наложение гипсовых повязок, а так же комплексное лечение и долечивание после выписки из стационара. • Стационарное лечение: в специализированных отделениях больниц, в клиниках и на кафедрах, НИИ. • Реабилитация: в травматологических больницах, пунктах, поликлиниках восстановление утраченной функции.

Классификация повреждений Одиночные травмы Множественные травмы Закрытые травмы ( без повреждения кожных покровов) : ушиб, растяжение, разрыв тканей, сотрясение, синдром длительного сдавливания, вывихи и переломы. Открытые травмы (с повреждением кожных покровов): ушиб, растяжение , разрыв тканей, сотрясение, синдром длительного сдавливания, вывихи и переломы. Сочетанная травма(внутренние органы и двигательный аппарат) Комбинированная травма(переломы, ожоги, сотрясение мозга и др. )

РАНЫ - механическое повреждение тканей организма с нарушением кожных покровов Классификация ран Операционные Случайные Резанные - асептические(операционные) Колотые -свежеинфицированные (3 дня) Ушибленные -гнойные Рваные -простые Размозженные -сложные Рубленные -проникающие Укушенные -непроникающие Скальпированные -раны по локализации (шеи, головы и т. д. ) Огнестрельные -одиночные -множественные -сочетанные -комбинированные -термические -химические

Клиника ран Боль зависит от локализации процесса, при длительных и интенсивных болях может развиваться ШОК. Кровотечение зависит от повреждения сосудов, локализации раны, состояния свертывающей системы, гемодинамики. Зияние зависит от взаиморасположения линий Лангера и самой раны. Общая реакция организма зависит от тяжести ранения, размерами раны ее глубины, характером повреждения внутренних органов и развивающимися осложнениями травматический шок, острая кровопотеря, терминальное состояние, присоединение хирургической инфекции.

Термическая травма Ожог-повреждение ткани в результате местного воздействия высокой температуры, химических веществ, электрического тока, ионизирующего излучения. Ожоговая болезнь- совокупность клинических симптомов , общих реакций организма и нарушения функции внутренних органов при термических повреждениях кожи и подлежащих тканей. Периоды: ожоговый шок, ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия, реконвалесценция. Ожоговый шок имеет : 1 степень площадь ожога 15 -20%, 2 степень площадь ожога 21 -60%, 3 степень более 60%. Площадь поверхности кожи человека от 15000 см квадратных до 21000 см квадратных. Правило девяток (А. Уоллеса) голова 9%и. т. д. , правило «ладони» (И. Глумов) 1% процент площади.

Анатомомия кожи. Степени ожога

Отморожение Замерзание-общее снижение температуры тела до 34 С градусов под действием общего охлаждения. Острое поражение холодом: замерзание, отморожение(развитие местных некрозов). Воздействие холодного воздуха или контактное отморожение. Хроническое поражение холодом: ознобление, холодовой нейроваскулит. Глубина поражения: 1 степень- нет признаков некроза кожи, 2 степень-некроз всех слоев эпидермиса, 3 степень-некроз кожи и подкожной клетчатки, 4 степень – некроз всех тканей конечности.

Электротравма Поражение организма человека техническим или атмосферным током. Сила тока(амперы-0, 5), напряжение (вольты). Общее поражение током (электротравма), местное (электроожоги). Степень: 1 -судорожное сокращение мышц без потери сознания, 2 - судорожное сокращение мышц с потерей сознания, 3 - судорожное сокращение мышц с потерей сознания и нарушением функции сердечно-сосудистой системы, 4 - клиническая смерть.

Шок (от англ. shock — удар, потрясение) — патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций. По патогенезу гиповолемический; кардиогенный; травматический; септический или инфекционно-токсический; анафилактический; неврогенный; комбинированные (сочетают элементы различных шоков).

По типу циркуляторных нарушений гиповолемический; кардиогенный; перераспределительный (дистрибутивный); обструктивный.

Новое исследование, проведенное на крысах, в Университете Хайфы, показывает, что травма, перенесенная матерью еще до беременности, будет влиять на поведение ее потомков. Такое открытие было сделано в результате эксперимента, проводившегося в Университете Хайфы и опубликованном в журнале "Психология развития". "Полученные результаты показывают, что травма, перенесенная матерью в прошлом, которая может не оказывать непосредственного воздействия на ее беременность, будет влиять на эмоциональное и социальное поведение ее потомков. Необходимо понять, возможен ли такой же эффект у людей", — объясняет профессор Миха Лешем, проводивший исследование. В ходе проводимых ранее исследований было подтверждено влияние травм матери во время беременности на ее потомство. Однако до проведения данного исследования не рассматривалось влияние травм, испытанных матерью еще до зачатия. В качестве объекта эксперимента исследователи выбрали крыс — как млекопитающих, мозговая деятельность которых во многом похожа на человеческую. В исследовании рассматривалось три группы крыс. В первой группе крысы были подвергнуты стрессовому воздействию за две недели до спаривания, чтобы у самок было время для восстановления перед беременностью. Во второй группе крысы были подвергнуты стрессу непосредственно за неделю до спаривания. В третьей (контрольной) группе крысы не подвергались никакому стрессу. Когда крысиное потомство достигло зрелости (60 дней), исследователи изучили их эмоциональное поведение (тревожность, депрессии), а также рассмотрели социальное поведение.

Главный вывод состоял в том, что травмы, с которыми самки сталкивались еще до зачатия, оказывали различные эффекты на потомство. По словам профессора Лешема, эффекты были различными у каждой из трех групп, а также у детенышей женского и мужского пола. Но без сомнений их поведение отличалось от поведения детенышей крыс из контрольной группы. Все детеныши самок, подвергшихся стрессу, показали стремление сократить социальные контакты по сравнению с детенышами из контрольной группы: они проводили меньше времени друг с другом и взаимодействовали реже. С другой стороны наблюдаются важные различия в зависимости от пола. Детеныши женского пола проявляли больше симптомов тревожности, чем детеныши мужского рода. И, наконец, те детеныши крыс, чьи матери зачали их сразу после стрессовой ситуации, проявляли гиперактивность, что говорит о важности влияния времени, которое прошло с момента стресса. "Все знают, что курение наносит вред плоду, и поэтому матери не должны курить во время беременности. Данные этого исследования показывают, что неприятности из прошлого матери, которым она подверглась даже задолго до беременности, влияют на ее малышей даже тогда, когда они уже выросли. Мы должны быть готовы к проявлению аналогичных эффектов в жизни человека: например, у детей, чьи матери пережили войну еще задолго до беременности", — отметил профессор Лешем.