ТРАВМАТИЧНИ ПРОБЛЕМИ НА ОДА СЗО - в световен мащаб смъртността при деца до 5 г. за 2011 г. е 7 млн. Травматизъм - една от основните причини за детска смъртност. Травми - втората по честота причина за хоспитализации на деца до 15 г. възраст. Няма голяма разлика в количеството на травмите в последните 7 – 8 години, а във вида им – повече високоенергийни травми.
Познаването на травмите и начина на лечение води до ограничаване на последствията и намаляване на риска за живота на децата. Открити травми – Рани – охлузване, порезна, контузна, разкъсна, контузно-разкъсна, от размачкване, прободна, посечна, огнестрелна, от ухапване. Открито счупване, открито размачкване. Закрити травми – Контузия, навяхване, руптура, счупване, сътресение, притискане, изкълчване, закрито размачкване.
Особености на детския скелет – наличие на растежни зони, еластични и пластични кости, потенциал за ремоделаж. Особености на травматизма – Във всички възрасти М>Ж. Прогресивно нарастване на честотата на травмите с нарастване на възрастта - пик около 12 годишна възраст. За България честотата нараства през топлите месеци, особено в края и началото на всяка учебна година. Най-чести - битови травми, травми в училище, спортни травми. Поведение при леки травми – почивка, лед и аналгетици, компресивна превръзка, повдигане на крайника (декливна позиция). Поведение при тежки травми – квалифицирана спешна медицинска помощ.
Най – чести фрактури на костите в детска възраст – дистален край на лъчевата кост (над китката), дистален край на раменната кост (транскондилни ф-ри), кости на подбедрицата, бедрена кост, ключица. Поведение при фрактури – спиране на кървенето (при открити ф-ри), имобилизация – задължително трябва да обхваща две съседни стави, закрити ф-ри – лед, с оглед редуциране/възпрепятстване появата на отока, имобилизация, насочване към лечебно заведение.
БОЛЕЗНЕНА ПРОНАЦИЯ (PRONATIO DOLOROSA, NURSEMAID ELBOW) Непълно изкълчване на главичката на лъчевата кост при деца от 3 м. до 7 -8 г. пик в 2 -3 г. възраст, получаваща се при теглене на предмишницата. Детето стои с отпуснат до тялото горен крайник, не си служи с него и го щади. Силна болезненост при пасивни движения. Липсват оток, хематом, видимо разместване. Лечение: Наместване при сигурност в диагнозата и познаване на техниката.
АДОЛЕСЦЕНТНА ЕПИФИЗИОЛИЗА Бавно настъпваща епифизиолиза (приплъзване) на проксималната епифиза на фемура, дължаща се най-често на хормонален дисбаланс (адипозо-гениталната дистрофия). По-често при момчета във възрастта 11 -15 години. Характерен евнухоиден хабитус на пациента. При наличие на продължителна, усилваща се болка в ТБС, ирадиираща към коляното и възраст около 12 г. винаги трябва да се мисли за адолесцентна епифизиолиза. Травматичен момент може да доведе до остро настъпила епифизиолиза при вече засегната от заболяването епифиза.
ОРТОПЕДИЧНИ ПРОБЛЕМИ НА ОДА Плоскостъпие Вродени криви крачета Криви пръсти на краката Ходене навътре (pigeon walking) - получава се при вътрешна ротация на бедрената кост – при деца над 2 г. Лечението се състои в налагане на правилна позиция на сядане. Ходене на пръсти Genu varum “O” Genu valgum “X” Разлика в дължината на крайниците Болест на Шлатер (Osgood – Schlatter) Поплитеална (Бейкърова) киста Дискоиден менискус Дисециращ остеохондрит Сублуксация или луксация на пателата Вродена дисплазия и луксация на тазобедрената става
ОРТОПЕДИЧНИ ПРОБЛЕМИ НА ОДА Септичен артрит и остеомиелит Транзиторен синовиит на ТБС Болест на Пертес – идиопатична аваскуларна некроза на главата на бедрената кост. Група на остеопетрозите – остеосклероза. Краниотубуларна дисплазия и хиперостозите. Полидактилия и синдактилия Артрогрипоза Болест на Панер Висока скапула (деформитет на Sprengel) Ганглион Остеоходродисплазии – в т. ч. и ахондроплазия Тортиколис Неправилен стоеж Сколиоза
![СКОЛИОЗА σκολίωσις [сколиозис] – огъване. Вродена, идиопатична, вторична, придобита. Асиметрия в паравертебралната мускулатура, нивото](https://present5.com/presentation/6f55f5f01c8a10fbd280162d453d97fa/image-10.jpg "СКОЛИОЗА σκολίωσις [сколиозис] – огъване. Вродена, идиопатична, вторична, придобита. Асиметрия в паравертебралната мускулатура, нивото")
СКОЛИОЗА σκολίωσις [сколиозис] – огъване. Вродена, идиопатична, вторична, придобита. Асиметрия в паравертебралната мускулатура, нивото на лопатките, глутеалните гънки, крилата на хъл – бочната кост. Изпъкване на ребро или лопатка. При съмнение за наличие и тежестта на гръбначно изкривяване – рентгенова снимка в изправен стоеж на целия гръбначен стълб. Последваща консултация с ортопед и кинезитерапевт. Препоръчва се поне една консултация с ортопед годишно, за предпочитане преди започване на учебната година.
ВРОДЕНА ДИСПЛАЗИЯ И ЛУКСАЦИЯ НА ТБС Дисплазия на ацетабулума – недоразвит (плитък) ацетабулум. Луксация на ТБС – изкълчване на ставата. Честота – 2 / 1000 новородени. Симптоми – разлика в дължините на долните крайници, асиметрия в броя и вида на кожните гънки, ограничено движение в засегнатата става. Скрининг – задължителен ехографски преглед най-късно до 2 м. Лечение – стременца на Павлик, ортеза Tubingen, репозиция и гипсова имобилизация, оперативно лечение.
ПЛОСКОСТЪПИЕ Плоскостъпие - степени Подоскопия Пронация на петите Подобарометрия Ставна хипермобилност 2 -D статичен и динамичен
СТЕЛКИ Пасивни Активни - proprio Пасивни комбинирани Спортни
КЛЮЧОВИ ДУМИ ТРАВМИ/ФРАКТУРИ ПРЕХОДЕН РЕАКТИВЕН СИНОВИИТ БОЛЕЗНЕНА ПРОНАЦИЯ АДОЛЕСЦЕНТНА ЕПИФИЗИОЛИЗА СКРИНИНГ НА ТАЗОБЕДРЕНАТА СТАВА – ДО 2 м. ВЪЗРАСТ!!! НЕПРАВИЛНА СТОЙКА /СКОЛИОЗА ПЛОСКОСТЪПИЕ
БЛАГОДАРЯ!
Скачать презентацию ТРАВМАТИЧНИ ПРОБЛЕМИ НА ОДА СЗО — в световен
6f55f5f01c8a10fbd280162d453d97fa.ppt