ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК Травматический шок –

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК Травматический шок – тяжёлое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, ожогах, операциях, большой потере крови

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: - Эректильная фаза - Торпидная фаза

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК Первичный шок развивается сразу после поражения или в ближайший отрезок времени (через 1 -2 часа). Такой шок является непосредственным результатом травмы. Вторичный шок возникает спустя 4 -24 часа после травмы и даже позже, нередко в результате дополнительной травматизации пострадавшего.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК Эректильная фаза - отмечается двигательное и речевое возбуждение, нередко выражена реакция на боль. Лицо и видимые слизистые гиперемированы (иногда бледны), дыхание учащено, пульс часто не ускорен (иногда даже замедлен), удовлетворительного наполнения и напряжения. АД не снижено либо даже несколько повышено. Эректильная фаза кратковременная (часто она длится всего лишь несколько минут) и быстро переходит в торпидную фазу.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК Торпидная фаза - наблюдается общая заторможенность пострадавшего. Сознание, как правило, сохранено. На первый план выступает психическое угнетение, безучастное отношение к окружающему, отсутствие или резкое снижение реакции на боль. Лицо бледное с заострившимися чертами. Температура тела понижена, кожа холодная и в тяжелых случаях покрыта липким потом. Дыхание частое, поверхностное. Пульс учащен, слабого наполнения и напряжения. Максимальное, минимальное и пульсовое давления снижены. Подкожные вены спавшиеся. Отмечается жажда, иногда возникает рвота, которая является прогностически плохим признаком. Нередко отмечается олигурия.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК Торпидная фаза: Шок I степени (легкий) – пульс 90 -100 уд в мин, АД 90 -100 мм. рт. ст. Шок II степени (средней тяжести) – пульс 110 -130 уд в мин, АД 90 -70 Шок III степени (тяжелый) – пульс 120 -160 уд в мин, АД ниже 70 Шок IV степени (предагония) – АД не определяется, пульс на лучевых артериях не выявляется

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК первая помощь : Остановка кровотечения. Адекватная вентиляция легких. Обезболивание. Введение плазмозамещающих растворов. Наложение асептической повязки на зоны повреждения. Иммобилизация мест переломов. Адекватная щадящая транспортировка.

Отморожения (congelatio)

отморожения Факторы способствующие отморожению: - метеорологические условия, - механически затрудняющие кровообращение, - снижающие местную сопротивляемость тканей, - понижающие общую сопротивляемость.

отморожения 1. ОСТРЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ХОЛОДОМ 2. ХРОНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ХОЛОДОМ

отморожения ОСТРЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ХОЛОДОМ - общее замерзание - отморожения

отморожения 1. При нулевой или умеренно низкой температуре 2. При температуре ниже 30°С 3. Контактные отморожения

отморожения ХРОНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ХОЛОДОМ - ознобление - холодовой нейроваскулит

Отморожения

отморожения

Отморожения

отморожения клиническая картина - дореактивный период - реактивный период: ранний, поздний

Дифференциальная диагностика тяжести холодовой травмы и прогнозирование степени отморожения в дореактивном периоде «Метод. рекомендации» доц. Обухов И. А.

Дифференциальная диагностика тяжести холодовой травмы и прогнозирование степени отморожения в дореактивном периоде «Метод. рекомендации» доц. Обухов И. А.

Дифференциальная диагностика тяжести холодовой травмы и прогнозирование степени отморожения в раннем реактивном периоде «Метод. рекомендации» доц. Обухов И. А.

Дифференциальная диагностика тяжести холодовой травмы и прогнозирование степени отморожения в раннем реактивном периоде «Метод. рекомендации» доц. Обухов И. А.

отморожения глубина отморожения: I степень - только эпидермис, II степень - поражение кожи и ее дериватов до мальпигиева слоя, III степень - поражение кожи и подкожной клетчатки, IV степень – поражение кожи, подкожной клетчатки и глубжележащих тканей.

отморожения методы лечения: - Восстановление температуры тканей - Восстановление кровообращения - Борьба с шоком и интоксикацией - Профилактика инфекции - Удаление погибших тканей – некрэктомия и ампутация - Реконструктивные и пластические операции

отморожения ОБЩЕЕ ЗАМЕРЗАНИЕ: I – адинамическая стадия, II – ступорозная стадия, III – судорожная стадия.