Травматические повреждения костей и суставов переломы и вывихи

Травматические повреждения костей и суставов, переломы и вывихи Выполнила: Переятенец В. С.

Понятия. • Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности в результате механического воздействия (травматические и патологические). • Вывихи и подвывихи суставов – повреждение сустава с нарушением взаимоотношения суставных поверхностей (травматические и патологические).

Рентгенологические признаки переломов • Основной рентгенологический признак перелома: 1) линия перелома, которая является отображением плоскости перелома, рентгенологически имеет вид извилистой волнистой полоски просветления в пределах тени всего, поперечника кости, контуры ее неровные, зазубренные, что обусловлено расхождением костных отломков. – 2) Смещение отломков. При каждом полном переломе происходит смещение отломков в результате действия травмирующей силы и действия групп мышц, прикрепленных к ним. Различают боковое смещение, продольное, смещение по оси, или угловое, и т. д. Точное представление о положении отломков дает анализ рентгенограмм, произведенных в разных проекциях. – • При компрессионых переломах линия перелома представлена не в виде полоски просветления, а наоборот в виде полоски затемнения, вследствие увеличения плотности кости в зоне вклинения отломков. Если линия перелома не распространяется на весь поперечник кости, то это- трещина.

Классификация переломов • По этиологии: травматические (огнестрельные, неогнестрельые), патологические; • По отношению к покровным тканям: открытые, закрытые; • По характеру: неполные (краевые, линейные, дырчатые), полные (оскольчатые, двойные, многооскольчатые, раздробленные); • По виду плоскости перелома: поперечные, продольные, косые, винтообразные, Т- и У- образные; • По локализации: диафизарные, метафизарные, эпифизарные; внутри- и внесуставные; • Со смещением и без смещения отломков (смещение определяется по дистальному отломку); • Виды смещения: поперечное (кпереди, кзади, кнутри, кнаружи), угловое, ротационное, с расхожденеим по длине с образованием диастаза, с захождением по длине, вколоченные переломы.

1. Поперечная линия перелома. 2. Косая линия перелома. 3. Винтообразная линия перелома. 4. Две линии перелома при полифокальном переломе. 5. Оскольчатый (многоплоскостной) перелом, при котором линии переломов не указываются. 6. Т-образная линия перелома

7. У-образная линия перелома. 8. Вертикальная линия перелома. 9. Линия перелома при эпифизеолизе. 10. Линия перелома при апифизеолизе. 11. Поднадкостничный перелом. 12. Линия перелома, типичная для перелома по типу «зелёной ветки»

1. Неполное боковое; 2. Полное боковое (медиально); 3. Полное боковое (латерально); 4. Полное боковое кзади; 5. Полное боковое кпереди;

Смещения фрагментов : 6. По длине с захождением отломков; 7. По длине с вклинением отломков; 8. По длине расхождением отломков; 9. По периферии; 10. Под углом.

Особенности переломов у детей • Эпифизеолиз - разрыв эпифизарной пластины или отрыв ее вместе с костным фрагменом (остеоэпифизеолиз); • Поднадкостничные переломы – по типу «зеленой ветки» , складчатые переломы. • Наличие ядер окостенения

Продольный неполный перелом(трещина) локтевой кости в области дистальной трети диафиза

Поперечный перелом хирургической шейки плечевой кости • При поперечном переломе линия его короткая и равна поперечнику кости.

Косой перелом Длина линии косого перелома намного превышает ширину поперечника кости

Винтообразный перелом • При данном виде перелома его линия имеет винтообразный ход. • Пример винтообразного оскольчатого перелома диафиза плечевой кости.

Огнестрельный (дырчатый) перелом Особенность огнестрельных переломов – большое количество осколков и множественных мелких инородных тел – фрагментов ранящего объекта

Пример захождения фрагментов при поперечном переломе средней 1/3 диафиза ключицы.

Заживление переломов • Фазы формирования костной мозоли: 1. Через 7 -10 дней – начало резорбции в гематоме поврежденных костных балок и развитие соединительнотканной мозоли. 2. С 3 – 4 -ой недели – фиброзная мозоль. 3. С 5 – ой недели – обызвествление костной мозоли.

Патологии заживления переломов костей • • Неправильно сросшиеся переломы Посттравматические синостозы Избыточная костная мозоль Асептический некроз Несросшийся перелом Ложный сустав Неоартроз

Посттравматический синостоз локтевого сустава

Асептический некроз

Ложный сустав

Неоартроз • это сустав, образовавшийся на несвойственном ему месте при длительно существующем вывихе или длительно существующем переломе кости • в отличие от ложного сустава при неоартрозе костномозговые каналы уже закрыты - появляются замыкающие пластинки, формируется подобие суставной головки и впадины.

Основной рентгенологический симптом вывиха • выражается в том, что суставные поверхности не прилегают друг к другу, нормальные пространственные взаимоотношения между главными элементами сустава — суставной головкой и впадиной — нарушены; • суставная впадина представляется на снимке запустевшей, а головка сустава расположена в стороне от впадины. – Если суставные поверхности совсем не соприкасаются друг с другом, и головка совершенно отошла от впадины, то вывих обозначается как полный; – Подвывихом, или неполным вывихом, называется частичное смещение головки по отношению к впадине с сохранением их частичного контакта.

Вывих плечевого сустава

Подвывих плечевого сустава