Травматическая ситуация Экстремальные критические события, которые обладают мощным негативным воздействием; ситуации угрозы, требующие от индивида экстраординарных усилий по совладанию с последствиями воздействия.
Понятие диссоциации характеристика процесса (или его результата), посредством которого согласованный набор действий, мыслей, отношений или эмоций становится отделенным от остальной части личности человека и функционирует независимо
Формы диссоциации • • • Абсорбция (поглощенность) Рассеянность Деперсонализация Амнезии Диссоциативные изменения идентичности
Определение критической ситуации (Василюк Ф. Е. ) Критическая ситуация - ситуация невозможности, т. е. такая ситуация, в которой субъект сталкивается с невозможностью реализации внутренних необходимостей своей жизни (мотивов, стремлений, ценностей и пр. )
Типы переживания критических ситуаций (Василюк Ф. Е. ) • Гедонистический • Реалистический • Ценностный • Творческий
Типология критических ситуаций (Василюк Ф. Е. ) Онтологическо е поле Тип активности Внутренняя Нормальные необходимость условия Тип критической ситуации Витальность Жизнедеятельн ость организма Здесь и теперь удовлетворени е Непосредствен стресс ная данность жизненных благ Отдельное жизненное отношение деятельность Реализация мотива трудность фрустрация Внутренний мир сознание Внутренняя согласованност ь сложность конфликт Жизнь как целое воля Реализация жизненного замысла Трудность и сложность кризис
Типы травматических ситуаций • Тип 1. Краткосрочное, неожиданное травматическое событие • Тип 2. Серийная, пролонгированная травматизация
Травматический стресс форма общей стрессовой реакции, когда стресс перегружает психологические, физиологические, адаптационные возможности человека
Значения понятия «стресс» , встречающиеся в научной литературе • Неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование (Селье) • Неспецифический ответ, функциональное состояние напряжения, реактивности организма возникающее у человека и животных в ответ на воздействие стрессоров – значительных по силе раздражителей • Сильное неблагоприятное, отрицательно влияющее на организм воздействие – стрессор • Сильная неблагоприятная реакция организма физиологическая или психологическая реакция на действие стрессора • Сильные реакции организма как неблагоприятные, так и благоприятные • Неспецифический ответ организма на воздействие вредных агентов, проявляющихся в симптомах общего адаптационного синдрома
Стадии формирования постстрессовых нарушений (Ромек и др. )
Острое стрессовое расстройство (МКБ-10) • острое стрессовое расстройство - быстро проходящее расстройство значительной степени тяжести у людей без психических отклонений, в ответ на психологический или физиологический стресс, исключительный по своей интенсивности
Критерии диагностики острой стрессовой реакции (DSM-1 V) • • • А. Лица, пережившие травматическое событие, характеризующееся наличием обоих приводимых признаков: Лица, которые пережили, были свидетелями или сталкивались с событием или событиями, представляющими реальную опасность или угрожающими смертью либо серьезными повреждениями или угрозой физической целостности – своей или других. Личностные реакции в виде страха, беспомощности, ужаса. Б. Либо во время, либо непосредственно после переживания травмирующего события у человека возникает, по крайней мере, три диссоциативных симптома: субъективное переживание оцепенения, отчужденности или отсутствия эмоциональной реакции; сужение поля сознания окружающей ситуации (состояние «оглушенности» ); дереализация; деперсонализация; диссоциативная амнезия, например, неспособность вспомнить важный момент травмы.
Критерии диагностики острой стрессовой реакции • В. Травматическое событие постоянно переживается одним (или более) из следующих путей: повторяющиеся и захватывающие дистрессовые образы, мысли, флэшбэки или ощущения повторного переживания событий; или же расстройство проявляется при столкновении с чем-то, напоминающим о травмирующем событии. • Г. Стремление избегать стимулов, ассоциирующихся с травмой (мыслей, чувств, разговоров, деятельности, мест и людей). • Д. Очевидные симптомы тревоги или повышенной возбудимости (например, раздражительность, трудности концентрации, трудности засыпания и сохранения сна, преувеличенные реакции испуга, моторное возбуждение).
Критерии диагностики острой стрессовой реакции (DSM-1 V) • Е. Расстройство вызывает клинически значимый дистресс и нарушения в социальной, профессиональной и любой другой важной сфере функционирования, или же пациент не может выполнять важные задачи (не в состоянии обращаться за необходимой медицинской или юридической помощью, не может мобилизовать необходимые ресурсы). • Ж. Симптомы длятся минимум два дня и максимум четыре недели и проявляются в течение четырех недель после травмирующего события. • 3. Симптомы не являются непосредственным результатом приема химических веществ (химической зависимости или медикаментозного лечения) или общего физического состояния
Посттравматическое стрессовое расстройство (МКБ-10) • ПТСР – непсихотическая отсроченная реакция на травматический стресс способная вызвать психические расстройства у любого человека
Диагностические критерии ПТСР (МКБ-10) • A. Больной должен быть подвержен воздействию стрессорного события или ситуации (как краткому, так и длительному) исключительно угрожающего или катастрофического характера, что способно вызвать общий дистресс почти у любого индивидуума • Б. Стойкие воспоминания или «оживление» стрессора в навязчивых реминисценциях, ярких воспоминаниях или повторяющихся снах, либо повторное переживание горя при воздействии ситуаций, напоминающих или ассоциирующихся со стрессором • B. Больной должен обнаруживать фактическое избегание или стремление избежать обстоятельств, напоминающих либо ассоциирующихся со стрессором
Диагностические критерии ПТСР (МКБ-10) • Г. Любое из двух: • Психогенная амнезия, либо частичная, либо полная, в отношении важных аспектов периода воздействия стрессора. • Стойкие симптомы повышения психологической чувствительности или возбудимости (не наблюдавшиеся до действия стрессора), представленные любыми двумя из следующих: • а) затруднения засыпания или сохранения сна; • б) раздражительность или вспышки гнева; • в) затруднения концентрации внимания; • г) повышения уровня бодрствования; • д) усиленный рефлекс четверохолмия. • За редкими исключениями, соответствие критериям б, в и г наступает в пределах шести месяцев после экспозиции стрессу или по окончании его действия.
Хронические изменения личности после переживания травматической ситуации (МКБ-10) • 1) анамнестические сведения о появлении выраженных и стойких изменений в восприятии, мышлении и отношении индивидуума к себе и окружающим после перенесенной им экстремальной ситуации; • 2) изменения личности носят выраженный характер, сопровождаясь ригидным и неадекватным поведением, проявляющимся по меньшей мере в двух из следующих симптомов:
Хронические изменения личности после переживания травматической ситуации (МКБ-10) • а) стойкое враждебное или недоверчивое отношение к окружающему при отсутствии такой установки до попадания в экстремальную ситуацию; • б) социальная изоляция (избегание контакта с людьми, кроме немногих живущих вместе родных), не обусловленная каким-то психическим, в т. ч. аффективным расстройством; • в) стойкое чувство внутренней пустоты и/или безнадежности (не ограничивающееся очерченным эпизодом аффективного расстройства и отсутствовавшее до экстремальной ситуации), которое может быть вызвано повышенной зависимостью от других, неспособностью выразить отрицательные или агрессивные эмоции и стойким депрессивным аффектом без указания на наличие депрессивного расстройства перед экстремальной ситуацией;
Хронические изменения личности после переживания травматической ситуации (МКБ-10) • г) стойкое ощущение нервозности или беспричинной угрозы, проявляющееся в повышенной бдительности и раздражительности при отсутствии прежде таких черт; состояние хронического внутреннего напряжения и чувства угрозы может сочетаться со склонностью к злоупотреблению психоактивными веществами; • д) стойкое чувство собственной измененности или инакости в сравнении с другими людьми (отчуждение), это чувство может сочетаться с ощущением эмоциональной оглушенности;
Хронические изменения личности после переживания травматической ситуации (МКБ-10) • 3) изменения личности имеют следствием отчетливое снижение социального функционирования или субъективное страдание и отрицательное воздействие на близких; • 4) изменения личности выступают после экстремальной ситуации, в анамнезе отсутствуют данные о нарушениях развития, психопатических чертах или акцентуациях в детском, подростковом и взрослом периоде, которые могли бы объяснить актуальное состояние; • 5) изменения личности существуют в продолжении не менее двух лет, они не связаны с эпизодами других психических заболеваний (за исключением посттравматического стрессового расстройства) и не могут быть объяснены органическим поражением мозга.
Скачать презентацию Травматическая ситуация Экстремальные критические события которые обладают мощным
Экстрем.ситуации.pptx