Травматическая болезнь
Травматическая болезнь - синдромокомплекс компенсаторно-приспособительных и патологических реакций всех систем организма в ответ на травму различной этиологии, характеризующийся стадийностью и длительностью течения, определяющий её исход и прогноз для жизни и трудоспособности. - совокупность общих и местных изменений, патологических и приспособительных реакций, возникающих в организме в период от момента механической травмы до ее исхода. - нарушение жизнедеятельности организма, возникающее в результате повреждений, вызванных чрезмерными механическими воздействиями, проявляющееся сложным комплексом расстройств его функций, неодинаковым в разные ее периоды, и совокупностью приспособительных (адаптивных) реакций, направленных на сохранение жизни организма и восстановление нарушенных функций и структур. (Селезнев С. А. , Худайберенов Г. С. ). - патологический процесс, вызванный тяжелой (чаще сочетанной) механической травмой, в котором последовательная смена ведущих (ключевых) факторов патогенеза обусловливает закономерную последовательность периодов клинического течения (И. А. Ерюхин, 1994).
Этиология Причина развития травматической болезни механическое воздействие. Морфологический субстрат - это повреждения органов и тканей, различающиеся по локализации и характеру, возникающие при чрезмерном механическом воздействии. В момент травмы разрушаются или повреждаются тканевые элементы, раздражаются рецепторные поля, нарушается целость кровеносных и лимфатических сосудов.
Патогенез В основе патогенеза травматической болезни лежит сочетание различных патологических процессов, "реакций повреждения" и "реакций защиты". Адаптивные реакции направлены в конечном итоге на обеспечение жизнедеятельности организма в экстремальных условиях с последующим восстановлением нарушенных функций и структур. В течении травматической болезни можно условно выделить три периода, свойственных всем тяжелым механическим повреждениям, независимо от конкретных проявлений травм разных локализаций: острый период, период развернутой клинической картины и период реабилитации. Важно подчеркнуть, что такое деление условно и строгой временной границы между отдельными периодами нет.
Первый период - острый период травматической болезни характеризует течение болезни от момента воздействия повреждающего агента до устойчивой стабилизации жизненно важных функций. Условно в этом периоде выделяют три фазы: -фазу нестабильности жизненно важных функций, -фазу относительной стабилизации жизненно важных функций, -фазу устойчивой стабилизации жизненно важных функций.
Второй период развернутой клинической картины травматической болезни - может быть условно разделен на две фазы: катаболическую; анаболическую. Последняя имеет две стадии - раннюю и позднюю. В основе такой периодизации лежит пластическая и энергетическая перестройка организма пострадавшего.
Третий период реабилитация характеризуется физическим и социальным, полным или неполным выздоровлением. Продолжительность этого периода может составлять много месяцев и лет, для него характерен переход развившихся в предыдущие периоды патологических процессов в патологические состояния
Классификация травматической болезни (И. И. Дерябин, О. С. Насонкин, 1987 г. ) По тяжести: лёгкая; средняя; тяжёлая. По характеру: неосложнённая; осложнённая. По исходам: благоприятная (выздоровление полное или неполное, с анатомо-физиологическими дефектами); неблагоприятная (с летальным исходом или переходом в хроническую форму).
Периоды болезни: острый; клинического выздоровления; реабилитации. Клинические формы: повреждения головы; повреждения позвоночника; повреждения груди изолированные; повреждения живота множественные; повреждения таза сочетанные; повреждения конечностей комбинированные. По степени компенсации функций органов и систем такова: компенсированная; субкомпенсированная; декомпенсированная.
Клиника Травма - мощный эмоциональный и болевой стресс, приводящий к развитию у пострадавших изменений во всех системах, органах и тканях (психоэмоциональном состоянии, работе центральной и вегетативной нервной системы, сердца, лёгких, пищеварения, процессах метаболизма, иммунореактивности, гемостазе, эндокринных реакциях), т. е. происходит нарушение гомеостаза.
Дыхательная система. Изменяется соотношение между вентиляцией лёгких и перфузией крови. Часто выявляется гипоксия. Сердечно-сосудистая система. Снижении показателей ударного индекса и фракции выброса. Нервная система. Первичная психологическая реакция на травматизацию может быть двух типов - анозогнозическая и тревожная. Нарушение электролитного и минерального обмена, изменение водно-осмотического гомеостаза, кислотно-основного состояния, пигментного обмена, истощеие витаминных ресурсов.
Лечение зависит от тяжести и периода болезни, но, несмотря на общие принципы, самое важное - индивидуальный подход с учётом комплекса синдромов у конкретного больного. Первый этап (догоспитальный) начинается на месте происшествия и продолжается с участием специализированной службы скорой помощи. Он включает экстренную остановку кровотечения, восстановление проходимости дыхательных путей, искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ), закрытый массаж сердца, адекватное обезболивание, инфузионную терапию, наложение асептических повязок на раны и транспортную иммобилизацию, доставку в лечебное учреждение. Второй этап (стационарный) продолжается в специализированном лечебном учреждении. Он складывается из устранения травматического шока.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию Травматическая болезнь Травматическая болезнь — синдромокомплекс компенсаторно-приспособительных
Травматическая болезнь.pptx