Травма позвоночника и спинного мозга КАФЕДРА НЕЙРОХИРУРГИИ Начать

Травма позвоночника и спинного мозга КАФЕДРА НЕЙРОХИРУРГИИ Начать тестирование

Вопрос 1 Чем образовано позвоночное отверстие? 1. Ножками, телами и суставными отростками двух соседних позвонков 2. Замыкательными пластинками тел смежных позвонков 3. Передней и задней продольной, межостистой связками.

Правильно Позвоночное отверстие образована ножками, телами и суставными отростками двух соседних позвонков Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Замыкательные (концевые) пластинки представляют собой тонкий (менее 1 мм) слой гиалинового хряща, расположенного между телом позвонка и межпозвонковым диском и не имеют отношения к образованию позвоночных отверстий Вернуться к вопросу

Неправильно Как видите из представленного схематического изображения связочного аппарата позвоночника, указанные связки не принимают участия в образовании позвоночного отверстия Вернуться к вопросу

Вопрос 2 Спинной мозг расположен: 1. В отверстиях поперечных отростков тел позвонков. 2. В ячейках губчатого вещества тел позвонков. 3. В позвоночном канале.

Неправильно В отверстиях поперечных отростков тел позвонков проходят позвоночные артерии, вены и симпатические нервы. Кроме того, наличие отверстий поперечных отростков является одной из отличительных особенностей позвонков шейного отдела. Вернуться к вопросу

Неправильно В ячейках губчатого вещества тел позвонков располагается красный костный мозг Вернуться к вопросу

Правильно Спинной мозг располагается в позвоночном канале. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Вопрос 3 Укажите, из каких отделов состоит позвоночный столб и количество позвонков их образующих: • 1. Шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (из 5 позвонков, слившихся в Os Sacrum) и копчиковый (из 4 -5 позвонков, слившихся в Os Coccygis). • 2. Шейный (6 позвонков), грудной (13 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (из 5 позвонков) и копчиковый (из 4 -5 позвонков, слившихся в Os Coccygis). • 3. Шейный (8 позвонков), грудной (10 позвонков), поясничный и крестцовый (из 5 -6 позвонков, слившихся в единую кость)

Правильно Позвоночный столб состоит из 33 -34 позвонков. Выделяют следующие отделы: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (из 5 позвонков, слившихся в Os Sacrum) и копчиковый (из 45 позвонков, слившихся в Os Coccygis). Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Позвоночный столб состоит из 33 -34 позвонков. Выделяют следующие отделы: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (из 5 позвонков, слившихся в Os Sacrum) и копчиковый (из 4 -5 позвонков, слившихся в Os Coccygis). Вернуться к вопросу

Вопрос 4 В каком отделе позвоночника возможен наибольший объем движений? 1. В шейном. 2. В грудном. 3. В поясничном.

Правильно Наибольший объем движений возможен в шейном отделе позвоночника. Значительные ротационные движения возможны в суставах между I—II и IV—VII шейными позвонками. Между II, III и IV шейными позвонками движения почти невозможны. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Наибольший объем движений возможен в шейном отделе позвоночника. Значительные ротационные движения возможны в суставах между I—II и IV—VII шейными позвонками. Между II, III и IV шейными позвонками движения почти невозможны. Вернуться к вопросу

Вопрос 5 Чем характеризуется открытая травма позвоночника? 1. Наличием раны кожных покровов на уровне повреждения, дном которой являются кость или надкостница. 2. Нарушением целости апоневроза в зоне повреждения. 3. Нарушением целости межпозвонковых суставов, дисков, связок, в результате чего может возникать смещение позвонков по отношению друг к другу.

Правильно Открытая травма позвоночника характеризуется наличием раны кожных покровов на уровне повреждения, дном которой являются кость или надкостница, что создает опасность инфицирования позвоночника и содержимого позвоночного канала Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Нарушением целости апоневроза характеризуется открытая травма черепа. На позвоночнике отсутствует анатомическое образование, известное как Galea Aponeurotica Вернуться к вопросу

Неправильно Нарушением целости межпозвонковых суставов, дисков, связок, в результате чего может возникать смещение позвонков по отношению друг к другу, характеризуется понятие нестабильного перелома позвоночного столба. Вернуться к вопросу

Вопрос 6 Кто является автором трехстолбовой биомеханической концепции повреждений позвоночного столба? 1. P. R. Meyer et al. 2. F. Denis 3. Е. И. Бабиченко

Неправильно Мейер и его коллеги разработали классификацию переломов позвоночника, включающую пять основных компонентов: число поврежденных столбов; степень смещения позвонков друг относительно друга; поражение передних отделов позвоночника и степень угловой деформации; сдавление позвоночного канала; процент утраты высоты поврежденного позвонка в результате травмы. Основываясь на этих ключевых компонентах переломы позвоночника разделены на 3 группы: А, В и С. Вернуться к вопросу

Правильно F. Denis является автором так называемой трехстолбовой биомеханической концепции повреждений позвоночного столба. Передний столб состоит из передней части фиброзного кольца, продольной связки, передней стенки тела позвонка. Средний столб включает в себя заднюю половину фиброзного кольца, заднюю стенку тела позвонка. Это основная стабилизирующая часть позвоночника. Задний столб формируется из костно-связочных структур позвоночника, располагающихся позади задней продольной связки (не включая последней). Это позвоночная дуга и связки (межостистая, надостистая, суставнаяижелтая) Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно В нейрохирургических отделениях используется классификация повреждений позвоночника и спинного мозга Е. И. Бабиченко, утвержденная Всесоюзной проблемной комиссией по нейрохирургии. Согласно данной классификации, все повреждения позвоночника и спинного мозга делятся на открытые и закрытые. По характеру повреждений анатомических образований позвоночника различают следующие виды закрытых повреждений: I. Повреждения связочного аппарата (дисторсии, разрывы связок изолированные и множественные) (рис. 1. 1). II. Переломы тела позвонка: 1 — компрессионные (рис. 1. 2); 2 — горизонтальные; 3 — вертикальные; 4 — отрывные (передневерхних, передненижних углов тел; рис. 1. 3); 5 — оскольчатые (рис. 1. 4); 6 — компрессионно-оскольчатые; 7 — взрывные. В зависимости от смещений тела или его фрагментов выделяют переломы: 1 — без смещения; 2 — со смещением по высоте ; 3 — со смещением в сторону позвоночного канала и сдавлением спинного мозга III. Повреждение межпозвоночных дисков — разрыв фиброзного кольца с выпадением пульпозного ядра кпереди, кзади и латерально, в тело позвонка при переломе замыкательной пластинки (острая грыжа Шморля). IV. Переломы заднего полукольца позвонков (рис. 1. 5): 1 — остистых отростков; 2 — поперечных отростков; 3 — дуг; 4 — суставных отростков. В зависимости от смещений дуг, суставных, поперечных, остистых отростков или их фрагментов: без смещения, со смещением в сторону позвоночног V. Подвывихи и вывихи позвонков односторонние и двусторонние: 1 — скользящий подвывих; 2 — верховой вывих; 3 — сцепившийся вывих. VI. Переломовывихи, сопровождающиеся переломами тела и заднего опорного комплекса (заднего полукольца) со смещением по оси, в сагиттальной или фронтальной плоскости. Характер и степень повреждения. VII. Травматический спондилолистез. Вернуться к вопросу

Рисунок 1. 1 Перелом позвоночника с повреждением капсульно-связочного аппарата Вернуться

Рисунок 1. 2 Компрессионный перелом тела позвонка Вернуться

Рисунок 1. 3 Отрыв передневерхних и передненижнего углов тела позвонка Вернуться

Рисунок 1. 4 Компрессионно-оскольчатый перелом тела позвонка Вернуться

Рисунок 1. 5 Переломы заднего полукольца дужки, поперечных и остистых отростков Вернуться

Вопрос 7 Какие повреждения позвоночника относят к стабильным? 1. Изолированные переломы остистого отроска, дужки; компрессионный или вертикальный перелом тела позвонка; разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска с выпадением пульпозного ядра. 2. Вывихи, подвывихи, переломо-вывихи, вывих обоих суставных отростков. 3. Компрессионно-оскольчатые «взрывные» переломы

Правильно Изолированные переломы остистого отроска, дужки; компрессионный или вертикальный перелом тела позвонка; разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска с выпадением пульпозного ядра относят к группе стабильных повреждений позвоночника. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Вывихи, подвывихи, переломо-вывихи, вывих обоих суставных отростков являются нестабильными повреждениями позвоночника, поскольку при таких повреждениях повреждается не менее 2 опорных столбов (по F. Denis). Вернуться к вопросу

Неправильно Компрессионно-оскольчатые "взрывные" переломы относят к потенциально нестабильным повреждениям позвоночника, поскольку подвижность многочисленных костных фрагментов столь же опасна для содержимого позвоночного канала, как и неустойчивость вывиха, подвывиха, переломо-вывиха. Вернуться к вопросу

Вопрос 8 В каком случае повреждение позвоночника считается осложненным? 1. Наличие перелома остистого отростка. 2. Наличие переломо-вывиха позвонка с повреждением спинного мозга. 3. Наличие повреждения других частей тела (сочетанная травма).

Неправильно Перелом остистого отростка позвонка – стабильное повреждение, не сопровождающееся повреждением спинного мозга. Следовательно, указанный вид повреждения позвоночника нельзя считать осложненным. Вернуться к вопросу

Правильно Если переломо-вывих позвонка (нестабильное повреждение позвоночника) сопровождается повреждением спинного мозга, то такое повреждение позвоночника следует считать осложненным. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Наличие повреждения других частей тела не имеет отношения к классификации повреждений позвоночника на осложненные и неосложненные. Вернуться к вопросу

Вопрос 9 Что такое сотрясение спинного мозга? • 1. Травма, сопровождающаяся морфологическим повреждением вещества мозга, клеток сегментарного аппарата и проводящих путей (полный анатомический перерыв и диффузное аксональное повреждение спинного мозга). • 2. Травма, сопровождающаяся проводниковыми и сегментарными нарушениями в виде нарастающих парезов конечностей, расстройств чувствительности, угасания сухожильных и кожных рефлексов. • 3. Функционально обратимая форма без признаков морфологических нарушений вещества спинного мозга.

Неправильно Травма, сопровождающаяся морфологическим повреждением вещества мозга, клеток сегментарного аппарата и проводящих путей (полный анатомический перерыв и диффузное аксональное повреждение спинного мозга) – это ушиб спинного мозга. Вернуться к вопросу

Неправильно Травма, сопровождающаяся проводниковыми и сегментарными нарушениями в виде нарастающих парезов конечностей, расстройств чувствительности, угасания сухожильных и кожных рефлексов, - сдавление спинного мозга. Часто является результатом повреждения костных структур и межпозвонковых дисков при переломах и вывихах позвонков. Вернуться к вопросу

Правильно Сотрясение спинного мозга - функционально обратимая форма без признаков морфологических нарушений вещества спинного мозга. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Вопрос 10 Что понимают под определением гематорахис? 1. Внутримозговая гематома, формирующаяся в полости центрального канала спинного мозга. 2. Кровоизлияние под оболочкой спинного мозга. 3. Кровь в ликворе, полученном при проведении люмбальной пункции.

Неправильно Внутримозговая гематома, формирующаяся в полости центрального канала спинного мозга – это гематомиелия. Вернуться к вопросу

Правильно Гематорахис – это кровоизлияние под оболочкой спинного мозга. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Кровь в ликворе, полученном при проведении люмбальной пункции – это эритроцитрахия. Вернуться к вопросу

Вопрос 11 Гематомиелия это: 1. Наличие крови в ликворе, полученном при проведении люмбальной пункции 2. Кровоизлияние в вещество спинного мозга 3. Скопление крови в эпидуральном пространстве

Неправильно Наличие крови проведении люмбальной пункции носит название эритроцитрахии Вернуться к вопросу

Правильно Гематомиелия – это кровоизлияние в вещество спинного мозга Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Скопление крови в эпидуральном пространстве правильно определить как эпидуральную оболочечную гематому. Вернуться к вопросу

Неправильно Кровь в ликворе, полученном при проведении люмбальной пункции – это эритроцитрахия. Вернуться к вопросу

Вопрос 12 Для повреждения каких сегментов спинного мозга характерен паралич верхних и нижних конечностей, утрата всех видов чувствительности, расстройства мочеиспускания по типу задержки с периодическим недержанием мочи? 1. С 4 -С 7 2. Th 3 -Th 12 3. L 1 -L 5

Правильно При повреждении спинного мозга в шейном отделе возникает паралич верхних и нижних конечностей; утрата всех видов чувствительности, расстройства мочеиспускания центрального типа (задержка, периодическое недержание мочи). Возможны корешковые боли, иррадиирующие в верхние конечности. Нередко присоединяется симптом Горнера. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно При повреждении грудных сегментов спинного мозга наблюдается спастическая параплегия нижних конечностей с расстройствами мочеиспускания центрального типа (задержка, периодическое недержание мочи); утрата всех видов чувствительности в нижней половине тела. Корешковые боли носят опоясывающий характер. Вернуться к вопросу

Неправильно При повреждении спинного мозга в области поясничного утолщения возникает периферический паралич нижних конечностей, анестезия на нижних конечностях, в промежности, расстройства мочеиспускания центрального типа (задержка, периодическое недержание мочи). Вернуться к вопросу

Вопрос 13 Для повреждения каких сегментов спинного мозга характерно следующее: спастическая параплегия нижних конечностей с расстройствами мочеиспускания центрального типа (задержка, периодическое недержание мочи); утрата всех видов чувствительности в нижней половине тела? 1. С 4 -С 7 2. Th 3 -Th 12 3. L 1 -L 5

Неправильно При повреждении спинного мозга в шейном отделе возникает паралич верхних и нижних конечностей; утрата всех видов чувствительности, расстройства мочеиспускания центрального типа (задержка, периодическое недержание мочи). Возможны корешковые боли, иррадиирующие в верхние конечности. Нередко присоединяется симптом Горнера. Вернуться к вопросу

Правильно При повреждении грудных сегментов спинного мозга наблюдается спастическая параплегия нижних конечностей с расстройствами мочеиспускания центрального типа (задержка, периодическое недержание мочи); утрата всех видов чувствительности в нижней половине тела. Корешковые боли носят опоясывающий характер. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно При повреждении спинного мозга в области поясничного утолщения возникает периферический паралич нижних конечностей, анестезия на нижних конечностях, в промежности, расстройства мочеиспускания центрального типа (задержка, периодическое недержание мочи). Вернуться к вопросу

Вопрос 14 При повреждении каких сегментов спинного мозга возникает периферический паралич нижних конечностей, анестезия на нижних конечностях, в промежности, расстройства мочеиспускания центрального типа (задержка, периодическое недержание мочи)? 1. С 4 -С 7 2. Th 3 -Th 12 3. L 1 -L 5

Неправильно При повреждении спинного мозга в шейном отделе возникает паралич верхних и нижних конечностей; утрата всех видов чувствительности, расстройства мочеиспускания центрального типа (задержка, периодическое недержание мочи). Возможны корешковые боли, иррадиирующие в верхние конечности. Нередко присоединяется симптом Горнера. Вернуться к вопросу

Неправильно При повреждении грудных сегментов спинного мозга наблюдается спастическая параплегия нижних конечностей с расстройствами мочеиспускания центрального типа (задержка, периодическое недержание мочи); утрата всех видов чувствительности в нижней половине тела. Корешковые боли носят опоясывающий характер. Вернуться к вопросу

Правильно При повреждении спинного мозга в области поясничного утолщения возникает периферический паралич нижних конечностей, анестезия на нижних конечностях, в промежности, расстройства мочеиспускания центрального типа (задержка, периодическое недержание мочи). Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Вопрос 15 Наименее благоприятный прогноз будет у пострадавшего с осложненным повреждением позвоночника на уровне: 1. C 3 -C 7 2. Th 3 -Th 10 3. L 2 -L 5

Правильно Осложненное повреждение спинного мозга на уровне C 3 -C 7 имеет наименее благоприятный прогноз. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Наименее благоприятный прогноз будет иметь осложненное повреждение позвоночника на уровне С 3 -С 7 Вернуться к вопросу

Вопрос 16 Как правильно осуществить транспортировку пострадавшего с травмой позвоночника? 1. Пострадавшего следует как можно скорее поднять на ноги, т. к. амортизационные свойства нижних конечностей позволяют разгрузить пораженный участок и пострадавший самостоятельно может покинуть опасную зону 2. Пострадавшего ни в коем случае нельзя перемещать до момента оказания специализированной помощи 3. Пострадавшего возможно перемещать при обеспечении надежной жесткой фиксации шейного отдела позвоночника, транспортировка возможна на жестких носилках

Неправильно Любому пострадавшему в ДТП, после падений с любой высоты, избиений, лицам в бессознательном состоянии со следами травмы показана фиксация шейного отдела позвоночника жестким головодержателем, транспортировка на жестких носилках. Вернуться к вопросу

Правильно Любому пострадавшему в ДТП, после падений с любой высоты, избиений, лицам в бессознательном состоянии со следами травмы показана фиксация шейного отдела позвоночника жестким головодержателем, транспорт ировка на жестких носилках. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Вопрос 17 Перечислите неинвазивные инструментальные методы исследования при травме позвоночника и спинного мозга: 1. Спондилограммы в двух (передне-задней и боковой) проекциях; спондилограммы в специальных укладках; электронейромиографическое исследование; рентгеновская компьютерная томография (КТ); КТмиелография; магнитно-резонансная томография (МРТ) 2. Люмбальная пункция с исследованием цереброспинальной жидкости и проведением ликвородинамических проб, миелография (восходящая, нисходящая, КТ-миелография)

Правильно К основным неинвазивным инструментальным методам исследования травмы позвоночника и спинного мозга относят спондилограммы в двух (передне-задней и боковой) проекциях; спондилограммы в специальных укладках; электронейромиографическое исследование; рентгеновскую компьютерную томографию (КТ); КТ-миелографию; магнитно-резонансную томографию (МРТ) Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Люмбальная пункция с исследованием цереброспинальной жидкости и проведением ликвородинамических проб, миелография (восходящая, нисходящая, КТ-миелография) являются инвазивными методами исследования больных с травмами позвоночника и спинного мозга. Вернуться к вопросу

Вопрос 18 Во время люмбальной пункции после измерения ликворного давления голову больного пригибают к грудине, что приводит к частичному сдавливанию шейных вен и увеличению напряжения мозговых оболочек. Этот прием вызывает небольшое увеличение ликворного давления, примерно на 30— 50 мм вод. ст. Возвращение головы в исходное положение сопровождается снижением высоты столба жидкости в трубке до прежнего уровня. Это – ликвородинамическая проба: 1. Стуккея 2. Пуссепа 3. Квикенштедта

Неправильно Проба Стуккея выполняется во время люмбальной пункции. На уровне пупка кулаком или ладонью надавливают на живот в течение 20— 25 с. Сдавливание брюшной полости ведет к сдавливанию брюшных вен и застою в венозной системе внутри позвоночного канала. В результате ликворное давление в субарахноидальном пространстве спинного мозга повышается и уровень жидкости в манометре несколько поднимается (примерно в 1, 5 раза). Вернуться к вопросу

Правильно С помощью пробы Пуссепа искусственно повышают внутричерепное давление и проверяют проходимость субарахноидального пространства. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Проба Квикенштедта: Предварительно производят люмбальную пункцию, к пункционной игле присоединяют манометр и измеряют ликворное давление. Затем охватывают II и I пальцами правой и левой руки нижнюю часть шеи и сдавливают шейные вены в течение 5 с (не дольше 10 с). В результате высота столба жидкости в манометрической трубке повышается примерно в 2 — 3 раза по сравнению с начальной. Как только сдавление вен прекращено, столб жидкости вновь опускается до исходного уровня. Вернуться к вопросу

Вопрос 19 Во время люмбальной пункции на уровне пупка кулаком или ладонью надавливают на живот в течение 20— 25 с. Сдавливание брюшной полости ведет к сдавливанию брюшных вен и застою в венозной системе внутри позвоночного канала. В результате ликворное давление в субарахноидальном пространстве спинного мозга повышается и уровень жидкости в манометре несколько поднимается (примерно в 1, 5 раза) Это - ликвородинамическая проба: 1. Стуккея 2. Пуссепа 3. Квикенштедта

Правильно С помощью пробы Стуккея искусственно повышают внутричерепное давление и проверяют проходимость субарахноидального пространства. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Проба Пуссепа: Во время люмбальной пункции, после измерения ликворного давления голову больного пригибают к грудине, что приводит к частичному сдавливанию шейных вен и увеличению напряжения мозговых оболочек. Этот прием вызывает небольшое увеличение ликворного давления, примерно на 30— 50 мм вод. ст. Возвращение головы в исходное положение сопровождается снижением высоты столба жидкости в трубке до прежнего уровня. Вернуться к вопросу

Неправильно Проба Квикенштедта: производят люмбальную пункцию, к пункционной игле присоединяют манометр и измеряют ликворное давление. Затем охватывают II и I пальцами правой и левой руки нижнюю часть шеи и сдавливают шейные вены в течение 5 с (не дольше 10 с). В результате высота столба жидкости в манометрической трубке повышается примерно в 2— 3 раза по сравнению с начальной. Как только сдавление вен прекращено, столб жидкости вновь опускается до исходного уровня. Вернуться к вопросу

Вопрос 20 Во время люмбальной пункции измеряют ликворное давление. Затем охватывают II и I пальцами правой и левой руки нижнюю часть шеи и сдавливают шейные вены в течение 5 с (не дольше 10 с). В результате высота столба жидкости в манометрической трубке повышается примерно в 2 — 3 раза по сравнению с начальной. Как только сдавление вен прекращено, столб жидкости вновь опускается до исходного уровня. Это – ликвородинамическая проба: 1. Стуккея 2. Пуссепа 3. Квикенштедта

Неправильно Проба Стуккея: Выполняется во время люмбальной пункции. На уровне пупка кулаком или ладонью надавливают на живот в течение 20— 25 с. Сдавливание брюшной полости ведет к сдавливанию брюшных вен и застою в венозной системе внутри позвоночного канала. В результате ликворное давление в субарахноидальном пространстве спинного мозга повышается и уровень жидкости в манометре несколько поднимается (примерно в 1, 5 раза). Вернуться к вопросу

Неправильно Проба Пуссепа: Во время люмбальной пункции, после измерения ликворного давления голову больного пригибают к грудине, что приводит к частичному сдавливанию шейных вен и увеличению напряжения мозговых оболочек. Этот прием вызывает небольшое увеличение ликворного давления, примерно на 30— 50 мм вод. ст. Возвращение головы в исходное положение сопровождается снижением высоты столба жидкости в трубке до прежнего уровня. Вернуться к вопросу

Правильно С помощью пробы Квикенштедта искусственно повышают внутричерепное давление и проверяют проходимость субарахноидального пространства Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Вопрос 21 Укажите методы консервативного лечения больных с травмой позвоночника и спинного мозга: 1. Функциональный, или метод ранней мобилизации; метод одномоментной репозиции с последующим наложением корсета. 2. Метод одномоментной репозиции с последующим наложением металлоконструкции. 3. Иммобилизация путем укладки больного на специальный гамак с наложением скелетного вытяжения за бугристость большеберцовой кости.

Правильно Существуют два метода консревативного лечения больных с травмой позвоночника и спинного мозга: Функциональный, или метод ранней мобилизации. Метод одномоментной репозиции с последующим наложением корсета. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Одномоментная репозиция с последующим наложением металлоконструкции является хирургическим методом лечения Вернуться к вопросу

Неправильно Иммобилизация путем укладки больного на специальный гамак, облегчающий тазовый пояс, с наложением скелетного вытяжения за бугристость большеберцовой кости, применяется для лечения переломов костей таза. Вернуться к вопросу

Вопрос 22 Главными задачами при уходе за больным с высоким уровнем поражения спинного мозга травматического генеза являются: 1. Профилактика пролежней, контрактур, восходящей инфекции мочевыводящих путей, восстановление способности пациента к самообслуживанию. 2. Обеспечение пациента связью с внешним миром, наличие теле-, аудио- и компьютерной аппаратуры в палате, окраска стен палаты в светлые тона

Правильно Главными задачами при уходе за больным с высоким уровнем поражения спинного мозга травматического генеза являются: Профилактика пролежней Профилактика развития контрактур Профилактика развития восходящей инфекции мочевыводящих путей Восстановление способности пациента к самообслуживанию. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Обеспечение пациента связью с внешним миром, наличие благоустроенной палаты с приятным интерьером является желательным, но не обязательным компонентом в лечении больных с повреждением позвоночника и спинного мозга. Вернуться к вопросу

Вопрос 23 Перечислите цели хирургического лечения больных с повреждением позвоночника и спинного мозга: 1. Стабилизация позвоночного столба, создание декомпрессии спинного мозга, восстановление анатомических соотношений. 2. Одномоментность, радикальность, максимальный объем удаления нежизнеспособных тканей. 3. Ранняя мобилизация, стремление к сокращению сроков госпитализации.

Правильно При проведении хирургического лечения повреждений позвоночника и спинного мозга стремятся к стабилизации позвоночного столба, созданию декомпрессии спинного мозга, восстановлению анатомических соотношений Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Вы указали принципы проведения первичной хирургической обработки ран. Вернуться к вопросу

Неправильно Ранняя мобилизация и стремление к сокращению сроков госпитализации при травме позвоночника и спинного мозга не может быть целью при хирургическом лечении повреждений позвоночника и спинного мозга. Вернуться к вопросу

Вопрос 24 Чем определяются результаты хирургического лечения осложненных травм позвоночника? 1. Высокой эффективностью лечения, незначительной летальностью, малым процентом инвалидизации пострадавших, достаточно высоким качеством жизни больных после операции. 2. Значительной летальностью; глубокой инвалидизацией пострадавших; низким качеством жизни у больных, перенесших подобную травму.

Неправильно Высокая эффективность лечения, незначительная летальность, малый процент инвалидизации пострадавших, достаточно высокое качество жизни больных после операции не характерно для лечения больных с осложненной травмой позвоночника. Вернуться к вопросу

Правильно Результаты хирургического лечения осложнённых травм позвоночника в настоящее время не столь оптимистичны, сколь пессимистичны. Это определяется: Значительной летальностью (особенно при повреждениях шейного отдела позвоночника) Глубокой инвалидизацией пострадавших Низким качеством жизни у больных, перенесших подобную травму Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Вопрос 25 Что необходимо определить для улучшения результатов лечения, используя данные диагностики? 1. Срок операции, объем операции, наиболее удобный оперативный доступ. 2. Социальный статус больного, прививочный анамнез, количество родов (у женщин).

Правильно Для улучшения результатов лечения, используя данные диагностики, хирургу необходимо определить: 1. Срок операции (от момента поступления пострадавшего) в зависимости от состояния больного и очередность хирургического вмешательства (при сочетанной спинальной травме -кровотечение наружное или внутреннее, повреждение внутренних органов или переломы костей конечностей, особенно бедра или костей голени); 2. Объём операции на позвоночнике и спинном мозге (передняя или задняя декомпрессия спинного мозга, способ и вид фиксации позвонков, имплантация нервной ткани и пр. ); 3. Наиболее удобный доступ, обеспечивающий наименьшую травматичность вмешательства и его радикальность. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Такие факторы, как социальный статус больного, прививочный анамнез, количество родов (у женщин) не являются определяющими в прогнозе результатов лечения. Вернуться к вопросу

Вопрос 26 Укажите основные осложнения, возникающие при травматической болезни позвоночника и спинного мозга: 1. Нарушение сердечного ритма, снижение аппетита, слабость. 2. Уроинфекция, пневмония, пролежни, парез кишечника. 3. Потливость, повышение температуры, судороги.

Неправильно Нарушение сердечного ритма, снижение аппетита, слабость не являются осложнениями в течении травматической болезни позвоночника и спинного мозга. Нарушение сердечного ритма – кардиологическая патология. Снижение аппетита и слабость – общие признаки недомогания. Вернуться к вопросу

Правильно К основным (объективным) осложнениям травматической болезни позвоночника и спинного мозга относятся уроинфекция, пневмония, трофические нарушения (пролежни), парез кишечника. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Потливость, повышение температуры, судороги не являются осложнениями травматической болезни позвоночника и спинного мозга. Это отдельно взятые симптомы, наблюдающиеся при самых различных заболеваниях. Вернуться к вопросу

Вопрос 27 Укажите меры по профилактике уроинфекционных осложнений при травме позвоночнике и спинного мозга: 1. Катетеризации мочевого пузыря 4 -6 раз в сутки с промыванием полости мочевого пузыря 1 раз в день раствором; прием уросептиков; электростимуляция мочевого пузыря; электрофорез на область мочевого пузыря с прозерином. 2. Применение противопролежневых матрасов; повороты пациента в постели с интервалом в несколько часов; растирание тела антисептическими растворами; ранняя активизация. 3. Антибактериальная терапия; дыхательная гимнастика; сеансы гипербарической оксигенации.

Правильно Лечебно-профилактические меры по борьбе с уроинфекционными осложнениями осложненной травмы позвоночника включают: 1. Катетеризации мочевого пузыря 4 -6 раз в сутки с промыванием полости мочевого пузыря 1 раз в день раствором диоксидина (вводится медленно подогретый до температуры тела, и в течение 20 мин проводят его экспозицию в мочевом пузыре). Необходимо соблюдение всех правил асептики при установке мочевого катетера. При наличии постоянного катетера в полости пузыря – его заменяют каждые 5 дней, держат перекрытым и открывают на 20 мин – не менее 5 раз в сутки. 2. Прием уросептиков: палин, 5 -НОК, фурадонин и т. д. в течение 10 -15 дней с последующей сменой препарата. 3. Электростимуляция мочевого пузыря 4. Электрофорез на область мочевого пузыря с прозерином. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Противопролежневые матрасы; повороты пациента в постели; растирание тела антисептическими растворами; ранняя активизация применяются при профилактике развития трофических осложнений травматической болезни позвоночника и спинного мозга. Вернуться к вопросу

Неправильно Антибактериальная терапия; дыхательная гимнастика; сеансы гипербарической оксигенации применяются при профилактике развития дыхательных осложнений травматической болезни позвоночника и спинного мозга Вернуться к вопросу

Вопрос 28 Укажите меры по профилактике осложнений со стороны дыхательной системы при травме позвоночнике и спинного мозга: 1. Катетеризации мочевого пузыря 4 -6 раз в сутки с промыванием полости мочевого пузыря 1 раз в день раствором; прием уросептиков; электростимуляция мочевого пузыря; электрофорез на область мочевого пузыря с прозерином. 2. Применение противопролежневых матрасов; повороты пациента в постели с интервалом в несколько часов; растирание тела антисептическими растворами; ранняя активизация. 3. Антибактериальная терапия; дыхательная гимнастика; вибромассаж грудной клетки; сеансы гипербарической оксигенации; санационные бронхоскопии; ЛФК и массаж со 2 суток после операции; ранняя активизация больного

Неправильно Катетеризации мочевого пузыря 4 -6 раз в сутки с промыванием полости мочевого пузыря; прием уросептиков; электростимуляция мочевого пузыря; электрофорез на область мочевого пузыря с прозерином применяются при профилактике осложнений со стороны мочевыделительной системы при травме позвоночника и спинного мозга. Вернуться к вопросу

Неправильно Применение противопролежневых матрасов; повороты пациента в постели с интервалом в несколько часов; растирание тела антисептическими растворами; ранняя активизация применяются при профилактике трофических осложнений при травме позвоночника и спинного мозга Вернуться к вопросу

Правильно Меры по профилактике осложнений со стороны органов дыхания при травме позвоночника и спинного мозга включают следующие компоненты: 1. Антибактериальная терапия. 2. Дыхательная гимнастика (активная и пассивная). 3. Вибромассаж грудной клетки. 4. Сеансы гипербарической оксигенации (ГБО). 5. Санационные бронхоскопии. 6. ЛФК и массаж со 2 суток после операции. 7. Ранняя активизация больного. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Вопрос 29 Укажите меры по профилактике трофических осложнений при травме позвоночнике и спинного мозга: 1. Катетеризации мочевого пузыря 4 -6 раз в сутки с промыванием полости мочевого пузыря 1 раз в день раствором; прием уросептиков; электростимуляция мочевого пузыря; электрофорез на область мочевого пузыря с прозерином. 2. Применение противопролежневых матрасов; повороты пациента в постели с интервалом в несколько часов; растирание тела антисептическими растворами; ранняя активизация. 3. Антибактериальная терапия; дыхательная гимнастика; сеансы гипербарической оксигенации.

Неправильно Катетеризации мочевого пузыря 4 -6 раз в сутки с промыванием полости мочевого пузыря; прием уросептиков; электростимуляция мочевого пузыря; электрофорез на область мочевого пузыря с прозерином применяются при профилактике осложнений со стороны мочевыделительной системы при травме позвоночника и спинного мозга. Вернуться к вопросу

Правильно Профилактика трофических осложнений при травме позвоночника и спинного мозга включает следующее: 1. Применение противопролежневых матрасов. 2. Повороты пациента в постели каждые 1, 5 часа. 3. Растирание области крестца, больших вертелов, пяток и лопаток растворами антисептиков (или камфорным спиртом, смесью шампуни и водки). 4. Ранняя активизация. 5. ЛФК, массаж. 6. Активные методы лечения пролежней (некрэктомии, пластика перемещенными или свободными лоскутами и т. д. ). Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Антибактериальная терапия; дыхательная гимнастика; сеансы гипербарической оксигенации применяются при профилактике развития дыхательных осложнений травматической болезни позвоночника и спинного мозга Вернуться к вопросу

Вопрос 30 Укажите меры по профилактике развития пареза кишечника при осложненной травме позвоночника: 1. Раннее кормление продуктами с грубой клетчаткой, раннее проведение сеансов гипербарической оксигенации, медикаментозная стимуляция моторики кишечника, очистительные клизмы. 2. Антибактериальная терапия; дыхательная гимнастика; сеансы гипербарической оксигенации. 3. Применение противопролежневых матрасов; повороты пациента в постели с интервалом в несколько часов; растирание тела антисептическими растворами; ранняя активизация.

Правильно Профилактика развития пареза кишечника при осложненной травме позвоночника включает следующее: 1. Раннее кормление продуктами с грубой клетчаткой. 2. Раннее проведение сеансов гипербарической оксигенации. 3. Медикаментозная стимуляция моторики кишечника. 4. Очистительные клизмы не реже 1 раза в 3 дня. Вернуться к вопросу Завершить

Неправильно Антибактериальная терапия; дыхательная гимнастика; сеансы гипербарической оксигенации применяются при профилактике развития дыхательных осложнений травматической болезни позвоночника и спинного мозга Вернуться к вопросу

Неправильно Применение противопролежневых матрасов; повороты пациента в постели с интервалом в несколько часов; растирание тела антисептическими растворами; ранняя активизация применяются при профилактике трофических осложнений при травме позвоночника и спинного мозга Вернуться к вопросу

Спасибо за использование учебной программы! Программа создана авторским коллективом кафедры нейрохирургии СГМУ им. В. И. Разумовского А. А. Чехонацкий, Д. А. Ушаков, Ю. Ф. Лоцманов 2012 (с)