Tratamiento Percutáneo de Quistes Sinoviales de Columna Lumbar Elías Salum, Gustavo Foa Torres y Carlos Oulton Instituto Oulton Córdoba, Argentina
Introducción • Los quistes sinoviales de columna lumbar representan una causa poco frecuente de radiculopatía • Etiología asociada a espondiloartrosis • IRM es el método de elección para el diagnóstico • Tratamiento estándar es quirúrgico • Se han propuesto métodos mínimamente invasivos como alternativa a la cirugía (aspiración/inyección de esteroides)
Objetivos • Valorar la respuesta clínica e imagenológica a la inyección percutánea de esteroides y destrucción mediante distensión parietal de los quistes sinoviales de columna lumbar (QSL).
Materiales y Métodos • 11 pacientes (7 mujeres y 4 varones) portadores de QSL con dolor radicular • Se realizó inyección guiada por TAC de una mezcla de lidocaína, contraste iodado y solución fisiológica en la articulación interapofisaria afectada, intentando la destrucción del QSL mediante distensión parietal • Posteriormente se inyectaron 40 mg de triamcinolona
Materiales y Métodos • Se realizó seguimiento de los pacientes interrogándolos sobre la evolución de la sintomatología dolorosa y reincorporación a actividades cotidianas • En intervalos de tiempo variables se obtuvieron IRM de control para valorar el estado del QSL
Resultados • 8 (72, 7%) pacientes refirieron alivio significativo de la sintomatología, 2 (18, 1%) alivio parcial transitorio y 1 (9%) no percibió cambios. 9 (81%) volvieron a sus actividades cotidianas. • IRM de control: reducción significativa o desaparición del QSL en 5 (45, 4%) casos, no hubo cambios en 5 (45, 4%) y se observó persistencia y calcificación del QSL en 1 (9%)
A B Fig. 1: A. Aguja posicionada en articulación interapofisaria L 4 -L 5 izquierda. Se observa opacificación contraste del quiste sinovial (flecha) B. Se visualiza material de contraste en el espacio epidural (flecha) al obtener la ruptura del quiste
A B Fig. 2: Mujer de 61 años con lumbociatalgia izquierda A. IRM mostrando un quiste sinovial L 4 -L 5 izquierdo (flecha). B. IRM 30 meses post-procedimiento que muestra notable reducción de tamaño del quiste (flecha). La paciente estaba asintomática
Conclusión • El tratamiento percutáneo en QSL fue efectivo en el manejo de la sintomatología dolorosa en el 81% de los pacientes estudiados, obteniendo la regresión del QSL en el 45, 4% de los casos
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