ТРАСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ Выполнили студентки группы 291

ТРАСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ Выполнили: студентки группы 291 СД Шипунова Ольга Сафронова Екатерина Преподаватель: Горшкова Наталья Евгеньевна

Трансплантация – Трансплантация- это замещение тканей или органов, отсутствующих или поврежденных патологическим процессом, собственными тканями или органами либо взятыми из другого организма.

Цель: изучить особенности пересадки тканей и трансплантации органов у человека.

Задачи: n n n - раскрыть трудности, с которыми сталкиваются хирурги во время операции; - рассказать, как врачи борются с иммунной системой реципиента после операции; - рассказать, как проходит отбор доноров; - выяснить, что такое типирование тканей и как оно осуществляется; - описать подробно трансплантацию каждого органа (сердца, печени, почек и т. д. ); - рассказать о первых шагах в этом направлении.

Н. И. Пирогов - Ю. Вороной – первым применил эфирный наркоз первая в мире трансплантация почки

Большого успеха в пересадке почки в 1954 году добился - Д. Мюррей Алексис Каррельсоединение кровеносных сосудов

К. Шаталов, Лео Бокерия (разработка искусственной модели сердца) Эрнст Мулдашев (первая в мире операция по трансплантации глаза)

История вопроса n XIX в. – начало собственно научной трансплантации n 1865 – диссертация Пауля Берта на тему «О трансплантации тканей у животных» n 1902 – первая ксенотрансплантация почки Ульманом (от свиньи) n 1931 – первая в мире пересадка кадаверной почки Ю. Вороным

История вопроса n 1937 – первая имплантация искусственного сердца В. П. Демиховым n 1952 – первые успешные пересадки почки от живых доноров в клинике Д. Хьюма n 1964 – Д. Харди выполнил пересадку сердца человеку от шимпанзе n 1965 – первая в России успешная пересадка почки Б. Петровским

История вопроса n n 1967 – Бернард выполнил первую успешную пересадку сердца от человека к человеку 1967 – создание НИИ трансплантации органов и тканей АМН СССР Г. Соловьевым 1986 – первая в России успешная пересадка сердца в клинике В. Шумаковым 1992 – принятие Верховным Советом РФ Закона «О трансплантации органов и (или) тканей человека»

Пересаживаемые ткани и трансплантируемые органы Пересаживаемые ткани Волосы Мозговые клетки Хрусталик, роговица Трансплантируемые органы Легкие Печень Почки Кости и костный мозг Сердечный клапан Сердце Поджелудочная железа Кровь, кровеносные сосуды и Эндокринные железы нервы кожа кишечник

Части человеческого тела которые могут быть пересажены от донора

Классификация типов трансплантаций по источнику органов и тканей

I. n n Аутотрансплантация (пересадка в пределах одного организма) Изотрансплантация (пересадка от организмов генетически идентичных) Аллотрансплантация (пересадка между двумя организмами одного и того же вида) Ксенотрансплантация (между двумя организмами разных видов)

II. n n Донор – живой человек Донор – труп Донор – животное Донор – клон

Пересадка кожи

Полнослойная пересадка кожи Частичная пересадка кожи

Пересадка собственной костной ткани

Пересадка волос

Трансплантация органов

Трансплантация почки

Машина – искусственная почка

Трансплантация глаза

Трансплантация печени

Ортотопический метод Гетеротопический метод

Трансплантация желез внутренней секреции

Трансплантация половых желез

Аппарат искусственного кровообращения – автожектор

Трансплантация мозга

Трансплантация сердца

И так, впервые пересадка сердца была произведена Клодом Бернаром давным-давно, больной прожил всего 17 дней, но, тем не менее, это было началом. Сегодня пересадка сердца вполне обыденная операция. Клод Бернар

Прототип искусственного сердца

Новые достижения

Трансплантированы донорские орга Орган Время Условие Почка 48 часов Хранить в холоде Поджелудочная железа 48 часов Хранить в холоде Сердце 4 часа Хранить в холоде Печень 4 часа Хранить в холоде Сердце-лёгкое Немедленно Донор и реципиент оперируются одновременно Роговица Несколько дней Хранить при +4*С

Проблемы трансплантологии

К разряду медицинских проблем, возникающих при трансплантации, относятся проблемы : n -иммунологического подбора донора, n -подготовки пациента к операции (прежде всего, очищение крови) и проведение послеоперационной терапии, устраняющей последствия пересадки органа.

Согласие на донорство органов умершего n «Выбор за» Для изъятия органов с целью трансплантации необходимо явно выраженное согласие от самого донора, пока он еще жив (либо карточка донора органов, либо отметка в водительских правах, либо согласие получают от родственников человека после его смерти) n «Выбор против» презумпция согласия Согласие подразумевается, поскольку люди в течение своей жизни не выражают в явной форме своего несогласия

Проблема отторжения Наибольшим препятствием для трансплантаций является отторжение трансплантированных тканей иммунной системой хозяина. Это приводит к увеличению активности и интенсивности иммунного ответа со стороны организма хозяина. Поэтому успех трансплантации обеспечивается подавлением иммунитета, что приводит к снижению жизнеспособности организма.

Благополучие животных Каким бы ни было отношение к использованию животных в экспериментах, необходимо серьезно относиться к их благополучию.

Требования к донорам при трансплантации n n Трансплантат может быть получен у живых родственных доноров или доноров-трупов. В настоящее время при пересадке почек чаще стали рассматриваться в качестве доноров погибающие пациенты пожилого возраста, страдавшие сахарным диабетом и некоторыми другими видами заболеваний. Таких доноров называют маргинальными или донорами расширенных критериев.

Группы риска при трансплантации Главным противопоказанием при подготовке к трансплантации является наличие серьезных генетических различий донора и реципиента. n К группам риска относят онкологических больных, имеющих злокачественные новообразования с небольшим сроком после радикального лечения. n От пациентов, перенесших трансплантацию, также требуется неукоснительное соблюдение постоперационного режима и медицинских рекомендаций по неукоснительному принятию иммуноподавляющих препаратов.

Заключение n. Наука не стоит на месте, примером тому является сенсационная операция по трансплантации глаза, а так же первая удачная модель сердца с искусственным желудочком. Конечно, технология операций будет совершенствоваться, модифицироваться, существенно сократится время её проведения. Тогда можно будет думать о том, чтобы их тиражировать. Главный шаг уже сделан, притом удачный, пройдёт ещё немного времени, прежде чем эти операции станут рядовыми.

Спасибо за внимание