Транспортировка пациентов Транспортировка перевозка и переноска

Транспортировка пациентов

Транспортировка – перевозка и переноска больных к месту оказания медицинской помощи и лечения. • Тяжесть состояния определяет способ транспортировки больного. • Способ транспортировки больного из приёмного покоя в отделение определяет врач. • Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами. Последние необходимо менять после каждого употребления. • Больные, которые передвигаются самостоятельно, из приёмного отделения поступают в палату в сопровождении младшего медицинского персонала (младшей медицинской сестры,

Виды транспортировки пациентов • • На носилках На кресле каталке На руках Пешком • В сопровождении медработника!

Выбор способа транспортировки Характер заболевания Разновидности транспортировки Кровоизлияние в мозг Лёжа на спине Бессознательное состояние Голову больного необходимо повернуть набок; следить, чтобы при возможной рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути В положении полусидя, хорошо укрыть, положить к ногам и рукам грелки Уложить больного так, чтобы голова была ниже уровня ног Уложить по возможности на неповреждённую сторону, обожжённую поверхность закрыть стерильным бинтом или стерильной простынёй На носилках в положении лёжа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки; вокруг головы валик из одеяла, одежды или умеренно надутого воздухом подкладного круга Жёсткие носилки – лёжа на спине лицом вверх (не в сторону), обычные – на животе лицом вниз В положении полусидя Сердечная недостаточность Острая сосудистая недостаточность Ожоги Перелом костей черепа Перелом грудного и поясничного отделов позвоночника Перелом рёбер

Выбор способа транспортировки

Транспортировка при отсутствии каталок • При отсутствии каталок больного могут транспортировать: 1. один человек — больной держится за шею санитара; 2. два человека — один держит ноги и ягодицы больного, другой поддерживает спину и голову; 3. три человека — один держит ноги, другой — поясницу и часть спины, третий — спину и голову.

Транспортировка «на руках» Один человек Вдвоём

Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать 1. 2. 3. 4. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кровати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй под таз и верхнюю часть бёдер, третий под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй под поясницу и колени. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больного. При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне крова ти, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать.

Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку) 1. Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к ножному концу кровати. 2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй под таз и верхнюю часть бёдер, третий под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею лопатки больного, второй под поясницу и колени. 3. 3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повер нуться на 90° в сторону носилок и уложить на них больного.

Транспортировка на носилках • Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок приподнят, а задний опущен, для того чтобы достигнуть горизонтального положения носилок. • Вверх по лестнице пациента несут головой вперед и также в горизонтальном положении. • При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, короткими шагами слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении. • При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.

Транспортировка на каталке • • • • Последовательность действий: 1. Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте ее исправность. 2. Постелите на каталку простыню (при необходимости клеенку), положите подушку, одеяло. 3. Поставьте каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации. 4. Приподнимите пациента один медработник подводит руки под шею пациента и туло¬вище, другой под поясницу и ноги. 5. Уложите пациента на каталку. 6. Укройте пациента второй половиной одеяла или простыней. 7. Встаньте: один медработник спереди каталки спиной к пациенту, другой сзади катал¬ки лицом к пациенту. 8. Сообщите в отделение, что к ним транспортируется пациент. 9. Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни. 10. Поставьте каталку к кровати, в зависимости от площади палаты. 11. Снимите одеяло с кровати. 12. Переложите пациента на кровать. Необходимо следить за состоянием пациента во время транспортировки. При поднятии или спуске пациента на носилках по лестнице носилки держат головным концом вперед при подъеме и ножным концом вперед при спуске.

Транспортировка пациента в отделение на кресле каталке • Последовательность действий: • 1. Подготовьте кресло каталку к транспортировке, проверьте ее исправность. • 2. Наклоните кресло каталку вперед, наступив на подставку для ног. • 3. Попросите пациента встать на подставку для ног, усадите, поддерживая его в кресле, прикройте одеялом. • 4. Придайте креслу каталке исходное положение. • 5. Следите во время транспортировки, чтобы руки пациента не выходили за пределы под¬локотников кресла каталки. • Транспортировать пациента на кресле каталке можно в положении сидя, полулежа и лежа, меняя положе¬ние спинки и ножной панели.

Усаживание больного в кресло каталку 1. Наклонить кресло каталку вперёд и наступить на подножку кресла. 2. Предложить пациенту встать на подножку и усадить его, поддерживая, в кресло. Проследить, чтобы руки пациента занимали правильное положение во избежание травмы они не должны выходить за подлокотники кресла каталки. 3. Вернуть кресло каталку в правильное положение. 4. Осуществить транспортировку.

Виды положения пациента в постели • Активное положение – способность самостоятельно передвигаться, свободно принимать любую позу, обслуживать себя. • Пассивное положение – неспособность пациента самостоятельно изменить своё положение либо выполнять какие либо движения. • Вынужденное положение – пациент способен двигаться, но для облегчения своих страданий принимает определённую позу.

Варианты вынужденного положения пациента Характер вынужденного положения Заболевание (синдром) Причины облегчения состояния Ортопноэ – положение сидя или в кровати с приподнятым головным концом Сердечная недостаточность Уменьшение одышки за счёт депонирования крови в органах брюшной полости и нижних конечностях Положение сидя, опираясь руками о край кровати Приступ бронхиальной астмы Мобилизация вспомогательных дыхательных мышц Сухой плеврит Ограничение трения друг о друга плевральных листков поражённой стороны Перелом рёбер Если больной лежит на больном боку, сломанные рёбра прижимаются, сильнее трутся друг о друга, поэтому боль усиливается Опухоль поджелудочной железы Уменьшение давления увеличенной поджелудочной железы на солнечное сплетение Лёжа на больном боку Лёжа на здоровом боку Лёжа на животе

Изменение положения пациента в постели • Каждые 2 часа! • Гиподинамия приводит к высокому риску развития: – пролежней, – гипостатической пневмонии, – спастичности, – контрактур, – тромбообразования (в т. ч. ТЭЛА).

Медицинская функциональная кровать • это кровать со специальной конструкцией, разработанной для размещения лежачих пациентов в послеоперационный период, а также иммобизованных пациентов в период постельного режима и тяжелобольных. • Многофункциональные медицинские кровати используются в стационарах медицинских учреждений, в домах престарелых, различных социальных учреждениях и в домашних условиях. • Конструкционные особенности медицинской кровати облегчают медперсоналу и родным уход за больным и позволяют размещать его в комфортной и физиологически более выгодной позе.

Устройство функциональной кровати • Наличие гидропневмоамортизаторов (газовых пружин), что позволяет легко и плавно регулировать угол подъема секций ложа кровати. • Наличие секций, которые меняют угол наклона. • Оснащена боковыми ограждениями (съёмными или складными), колесами и устройством для подтягивания.

Классификация функциональных кроватей • По количеству секций: от 1 до 4 • По типу привода: • механический, • гидравлический, • Электрический. • В электрических функциональных кроватях угол наклона секций изменяется с помощью электропривода. Управление положением секций осуществляется с помощью пульта, который может быть как выносным, так и встроенным в спинку кровати и поручни.

Положение Фаулера • Положение полулёжа и полусидя

Положение Фаулера 1. приводят кровать пациента в горизонтальное положение; 2. поднимают изголовье кровати под углом 45 60° (в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче дышать и общаться с окружающими); 3. кладут голову пациента на матрац или низкую подушку, чтобы предупредить сгибательную контрактуру шейных мышц; 4. если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками, под них подкладывают подушки для предупреждения вывиха плеча вследствие растяжения капсулы плечевого сустава под воздействием направленной вниз силы тяжести руки и предупреждения сгибательной контрактуры мышц верхней конечности; 5. под поясницу пациенту кладут подушку с целью уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника; 6. под бедро пациента подкладывают небольшую подушку или валик (для предупреждения переразгибания в коленном суставе и сдавливания подколенной артерии под действием силы тяжести); 7. под нижнюю треть голени пациента подкладывают небольшую подушку с целью предупреждения длительного давления матраса на пятки; 8. ставят упор для стоп под углом 90° чтобы поддержать их тыльное сгибание и предупредить ≪провисание≫.

Укладывание пациента на спину 1. придают изголовью постели горизонтальное положение; 2. подкладывают пациенту под поясницу небольшое свернутое трубкой полотенце для поддерживания поясничной части позвоночника; 3. кладут небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шеи и голову пациента, чтобы предупредить сгибательные контрактуры в области шейных позвонков; 4. кладут валики, например из скатанной в рулон простыни, вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области вертела бедренной кости, чтобы предотвратить поворот бедра наружу; 5. подкладывают небольшую подушку или валик в области нижней трети голени с целью уменьшения давления на пятки и их предохранения от пролежней; 6. обеспечивают упор для стоп под углом 90°, чтобы поддержать их тыльное сгибание и предупредить ≪провисание≫; 7. поворачивают руки пациента ладонями вниз и кладут их параллельно туловищу, подложив под предплечья небольшие подушечки, с целью уменьшения чрезмерного поворота плеча, предотвращения переразгибания в локтевом суставе; 8. вкладывают в руки пациента валики для кисти для поддержания разгибания пальцев и отведения I пальца.

Укладывание пациента на живот 1. приводят кровать пациента в горизонтальное положение; 2. из под головы убирают подушку; 3. разгибают руку пациента в локтевом суставе, прижимают ее к туловищу по всей длине и, подложив кисть больного под бедро, ≪переваливают≫ его через руку на живот; 4. передвигают тело пациента на середину кровати; 5. поворачивают голову пациента набок и подкладывают под нее низкую подушку для уменьшения сгибания или переразгибания шейных позвонков; 6. подкладывают небольшую подушку под живот больного чуть ниже уровня диафрагмы с целью уменьшения переразгибания поясничных позвонков и напряжения в пояснице, у женщин кроме этого — уменьшения давления на грудь; 7. сгибают руки пациента в плечах, поднимают их вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой; 8. подкладывают небольшие подушечки под локти, предплечья и кисти; 9. кладут подушечки под стопы для предотвращения их провисания и поворота кнаружи.

Укладывание пациента на бок 1. опускают изголовье постели; 2. передвигают пациента, находящегося в положении лежа на спине, ближе к краю кровати; 3. если пациента можно повернуть на правый бок, ему сгибают левую ногу в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину; 4. кладут одну руку на бедро пациента, другую — на плечо и поворачивают его на бок на себя; 5. под голову и тело пациента подкладывают подушку с целью уменьшения бокового изгиба шеи и напряжения шейных мышц; 6. придают обеим рукам пациента слегка согнутое положение, при этом рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой (для защиты плечевых суставов и облегчения движений грудной клетки, что улучшает легочную вентиляцию); 7. подкладывают под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув её под спину ровным краем для удержания больного в положении на боку; 8. от паховой области до стопы помещают подушку под слегка согнутую верхнюю ногу пациента для профилактики пролежней в области коленного сустава и лодыжек и предотвращения переразгибания ноги; 9. делают упор под углом 90° для нижней стопы с целью обеспечения тыльного изгиба стопы и предотвращения ее ≪провисания≫.

Положение Симса • Положение является промежуточным между положениями лежа на животе и лежа на боку

Положение Симса 1. 2. 3. 4. 5. опускают изголовье кровати в горизонтальное положение; кладут пациента на спину; переводят пациента в положение лежа на боку и частично лежа на животе (на постели находится лишь часть живота пациента); кладут подушку под голову пациента для предотвращения чрезмерного сгибания шеи; 6. подкладывают подушку пол верхнюю руку, согнутую и локтевом и плечевом суставе под углом 90°; нижнюю руку кладут на постель, не сгибая, для сохранения правильной биомеханики тела; 7. кладут подушку под согнутую верхнюю ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра, для предотвращения поворота бедра внутрь, предупреждения переразгибания конечностей, профилактики пролежней в области коленных суставов и лодыжек; 8. делают упор для стоп под углом 90° для обеспечения правильного тыльного сгибания стоп и предотвращения их ≪провисания≫.

значение • • 1. Возвышенное положение улучшает вентиляцию легких, кроме того создаются условия комфорта для общения с пациентом. 2. уменьшит сгибательную контрактуру шейных мышц. 3. Наличие опоры для рук уменьшает венозный застой и предупреждает сгибательную контрактуру мышц руки и кисти. Кроме того, наличие опоры предупреждает травму плеча под воздействием тяжести руки, направленной вниз. 4. Для уменьшения изгиба позвоночника и поддержки поясничных позвонков подложить пациенту под поясницу подушку. 5. Положить небольшую подушку или валик под бедра пациента для предупреждения сдавливания подколенной артерии под действием тяжести тела и переразгибания колена. 6. Положить небольшую подушку или валик под лодыжки, чтобы предупредить продолжительное давление матраца на пятки. 7. Подставить упор для стоп для предупреждения их отвислости. Если у пациента имеется гемиплегия, стопы подпереть мягкой подушкой. Твердая опора у таких пациентов увеличивает мышечный тонус.