ТРАНСПОРТ ГАЗОВ Вентиляционно-

ТРАНСПОРТ ГАЗОВ

Вентиляционно- перфузионное отношение В отдельных областях легких соотношение между вентиляцией и перфузией (ВПО) может быть неравномерным. Легкие по величине этого давления делятся на 3 зоны (зоны Веста) Зона 1. ВПО > 1 Зона 2. ВПО = 1 Зона 3. ВПО < 1

Зона 1. В верхушках легких альвеолярное давление (РА) превышает давление в артериолах (Pa) и кровоток ограничен. Зона 2. В средней зоне легких, где Ра > РА, кровоток больше, чем в зоне 1. Зона 3. В основаниях легких кровоток усилен и определяется разностью давления в артериолах (Ра) и венулах (Pv).

Транспорт газов Перенос О 2 и CO 2 происходит исключительно путем диффузии. Ее движущей силой служат разности р. O 2 и р. СО 2 по обе стороны аэрогематического барьера. Для О 2: Для СО 2: Ральв. возд=100 мм Hg Рвен. крови=46 мм Hg Pвен. крови= 40 мм Hg Ральв. возд. =40 мм Hg Р 1 -Р 2=60 мм Hg Р 1 -Р 2= 6 мм Hg

Аэрогематический барьер Образован: 1. плёнкой сурфактанта, 2. альвеолоцитом, 3. его базальной мембраной, 4. базальной мембраной эндотелиальной клетки, 5. самой эндотелиальной клеткой. Между базальными мембранами альвеолоцита и эндотелия присутствуют компоненты межклеточного матрикса (в том числе эластические структуры), но диффузия газов наиболее эффективно происходит именно через

Транспорт газов через аэрогематический барьер О 2 и CO 2 диффундируют в растворенном состоянии: все воздухоносные пути увлажнены слоем слизи. Важное значение для облегчения диффузии О 2 имеет сурфактант, так как О 2 растворяется в фосфолипидах, входящих в состав сурфактантов, гораздо лучше, чем в воде.

Функции сурфактанта 1. Предотвращает контакт поверхности альвеолоцитов с посторонними частицами и инфекционными агентами, попадающими в альвеолы с вдыхаемым воздухом. 2. Обволакиваемые сурфактантом частицы аэрозоля транспортируются из альвеол в бронхиальную систему, из которой они удаляются мукоцилиарным транспортом. 3. Сурфактант опсонизирует микроорганизмы, что облегчает их фагоцитоз альвеолярными макрофагами. 4. Сурфактант снижает поверхностное натяжение и тем самым стабилизирует мелкие дыхательные пути.

Транспорт О 2 кровью Две формы транспорта: 1. физически растворенный газ: 3 мл О 2 в 1 л крови 2. связанный с Нb: 190 мл О 2 в 1 л крови

Кислородная емкость крови - это количество О 2 , которое связывается кровью до полного насыщения гемоглобина. Константа Гюфнера: 1 г. Hb связывает 1, 36 - 1, 34 мл О 2 Кислородная емкость крови = 190 мл О 2 в 1 л крови. Всего в крови содержится около 1 литра О 2 Коэффициент утилизации кислорода = 30 - 40%

Диссоциация оксигемоглобина в крови насыщение отдача кислорода Сдвиг влево - легче насыщение кислородом Сдвиг вправо - легче отдача кислорода

Транспорт СО 2 1. физически растворенный газ в плазме (5 %) и в эритроцитах (5 %) 2. связанный с бикарбонатами плазмы (Na. HCO 3 - 5 %) и эритроцитов (KHCO 3 - 63 %), 3. связанный с белками плазмы (1 %) 4. связанный с Нв (21 %)

Содержание в крови СО 2 (мл/л) Артериальная Венозная В растворе 25 29 В связи с 24 38 белками В форме 433 455 бикарбоната ВСЕГО 482 522