Трансплантация органов 9 век до нашей эры-Химера

Трансплантация органов

9 век до нашей эры-Химера (C i m a i r a) · чудовище, рожденное Ехидной и Тифоном, опустошавшее Грецию. У нее голова и шея льва, туловище козы и хвост дракона; по другим версиям это существо с тремя головами: льва, козы и змея, - каждая из которых изрыгает пламя, и туловищем, спереди -львиным, в середине - козьим, сзади - змеиным.

n 4 -век до н. э. -Bian Que-первая успешная обменная трансплантация сердец у двух солдат

Cosmos и Damian 3 век нашей эры. Первая трансплантация конечности от другого человека n

Alexis Carrel n Нобелевская премия 1912 года по физиологии и медицине- сосудистый шов и возможность пересадки органов

Владимир Демихов n n n n 1937 г. — первое в мире искусственное сердце; 1946 г. — первая в мире гетеротопическая пересадка сердца в грудную полость; 1946 г. — первая в мире пересадка комплекса сердце-легкие; 1947 г. — первая в мире пересадка изолированного легкого; 1948 г. — первая в мире пересадка печени; 1951 г. — первая в мире ортотопическая пересадка сердца без использования искусственного кровообращения; 1952 г. — первое в мире маммарнокоронарное шунтирование (1988 г. — Государственная премия); 1954 г. — пересадка второй головы собаке (всего им было создано 20 двухголовых собак).

Ю. Вороной n n 3 апреля 1933 г. – первая пересадка почки от человека к человеку Херсонская больница

Sir Peter Brian Medawar n 1960 -Нобелевская премия за работы в области иммунологии

Трансплантация n n Аутотрансплантация-пересадка органа из одной части организма в другую Изотрансплантация-пересадка тканей между генетически идентичными организмами(например, монозиготные близнецы) Аллотрансплантация-пересадка тканей между генетически разными организмами одного вида Ксенотрансплантация-пересадка органов и тканей между организмами разных видов(от животного человеку)

Источники донорских органов n n 1) 2) Живые доноры(living donors) Трупные донорские органы(cadaveric donors) Heart beating donors Non-heart beating donors

Юридические основы, а также детали, касающиеся трансплантации органов в России определены в приказе МЗ РФ № 189 от 10. 08. 93

ПРИЗНАКИ , УКАЗЫВАЮЩИЕ НА ПРЕКРАЩЕНИЕ ФУНКЦИИ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА n n n n n Полное и устойчивое отсутствие сознания /кома/_______ Отсутствие самостоятельного дыхания _______ Отсутствие реакции на сильные болевые раздражения /надавливание на тригеми нальные точки, грудину/ и любых других рефлексов, замыкающихся выше шейного отдела спинного мозга _______ Атония всех мышц _______ Зрачки не реагируют на свет _______ Диаметр зрачков больше 5 мм _______ Отсутствие корнеальных рефлексов _______ Отсутствие окулоцефалических рефлексов _______ Отсутствие окуловестибулярных рефлексов _______ Отсутствие фарингеальных и трахеальных рефлексов /при движениях эндотрахеальной трубки и санации дыхательных путей _______ Отсутствие самостоятельного дыхания во время разъеденительного теста/уровень Pa. CO 2 должен быть не менее 60 мм. рт. ст. /

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ /ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ/ ТЕСТЫ n n А. Электорэнцефалограмма/полное электрическое молчание мозга/ _______ Б. Церебральная панангиография/отсутствие заполнения внутримозговых артерий/ _____

Правило 100 ( для взрослых доноров): n n n АД систолическое - 100 ЦВД-100 Пульс-100 Диурез 100 мл/час Гемоглобин 100 г/л pа. O 2 100 мм. Hg

Multiorgan procurment (Мультиорганный забор донорских органов)

Сохранение органа (organ preservation) n n Warm ischaemic time-время тепловой ишемии-с момента прекращения кровотока до начала перфузии холодовым раствором Cold ischaemic time-время от начала холодовой перфузии органа до имплантации рецепиенту

Оптимальное время тепловой и холодовой ишемии Орган Почки Сердце, Сердцелегкие, Легкие Печень Поджелудочная железа Тепловая ишемия Холодовая ишемия 30 минут До 48 часов 0 До 4 часов 0 До 18 часов До 12 часов