Трансплантация органов 9 век до нашей эры-Химера (C

Трансплантация органов

9 век до нашей эры-Химера (C i m a i r a) · чудовище, рожденное Ехидной и Тифоном, опустошавшее Грецию. У нее голова и шея льва, туловище козы и хвост дракона; по другим версиям это существо с тремя головами: льва, козы и змея, - каждая из которых изрыгает пламя, и туловищем, спереди -львиным, в середине - козьим, сзади - змеиным.

4-век до н.э.-Bian Que-первая успешная обменная трансплантация сердец у двух солдат

Cosmos и Damian 3 век нашей эры- Первая трансплантация конечности от другого человека

Alexis Carrel Нобелевская премия 1912 года по физиологии и медицине- сосудистый шов и возможность пересадки органов

Владимир Демихов 1937 г. — первое в мире искусственное сердце; 1946 г. — первая в мире гетеротопическая пересадка сердца в грудную полость; 1946 г. — первая в мире пересадка комплекса сердце-легкие; 1947 г. — первая в мире пересадка изолированного легкого; 1948 г. — первая в мире пересадка печени; 1951 г. — первая в мире ортотопическая пересадка сердца без использования искусственного кровообращения; 1952 г. — первое в мире маммарно-коронарное шунтирование (1988 г. — Государственная премия); 1954 г. — пересадка второй головы собаке (всего им было создано 20 двухголовых собак).

Ю.Вороной 3 апреля 1933г. – первая пересадка почки от человека к человеку Херсонская больница

Sir Peter Brian Medawar 1960-Нобелевская премия за работы в области иммунологии

Трансплантация Аутотрансплантация-пересадка органа из одной части организма в другую Изотрансплантация-пересадка тканей между генетически идентичными организмами(например, монозиготные близнецы) Аллотрансплантация-пересадка тканей между генетически разными организмами одного вида Ксенотрансплантация-пересадка органов и тканей между организмами разных видов(от животного человеку)

Источники донорских органов Живые доноры(living donors) Трупные донорские органы(cadaveric donors) Heart beating donors Non-heart beating donors

Юридические основы, а также детали, касающиеся трансплантации органов в России определены в приказе МЗ РФ № 189 от 10.08.93

ПРИЗНАКИ , УКАЗЫВАЮЩИЕ НА ПРЕКРАЩЕНИЕ ФУНКЦИИ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА Полное и устойчивое отсутствие сознания /кома/______________ Отсутствие самостоятельного дыхания ______________ Отсутствие реакции на сильные болевые раздражения /надавливание на тригеми- нальные точки, грудину/ и любых других рефлексов,замыкающихся выше шейного отдела спинного мозга ______________ Атония всех мышц ______________ Зрачки не реагируют на свет ______________ Диаметр зрачков больше 5 мм ______________ Отсутствие корнеальных рефлексов ______________ Отсутствие окулоцефалических рефлексов ______________ Отсутствие окуловестибулярных рефлексов ______________ Отсутствие фарингеальных и трахеальных рефлексов /при движениях эндотрахеальной трубки и санации дыхательных путей ______________ Отсутствие самостоятельного дыхания во время разъеденительного теста/уровень PaCO2 должен быть не менее 60 мм.рт.ст./

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ /ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ/ ТЕСТЫ А.Электорэнцефалограмма/полное электрическое молчание мозга/ _____________ Б.Церебральная панангиография/отсутствие заполнения внутримозговых артерий/ __________

Правило 100 ( для взрослых доноров): АД систолическое - 100 ЦВД-100 Пульс-100 Диурез 100 мл/час Гемоглобин 100 г/л pаO2 100 мм.Hg

Multiorgan procurment (Мультиорганный забор донорских органов)

Сохранение органа (organ preservation) Warm ischaemic time-время тепловой ишемии-с момента прекращения кровотока до начала перфузии холодовым раствором Cold ischaemic time-время от начала холодовой перфузии органа до имплантации рецепиенту

Оптимальное время тепловой и холодовой ишемии