TRANSPLANTACIJA ORGANA U SRBIJI I ZNAČAJ DONORSKIH KARTICA

TRANSPLANTACIJA ORGANA U SRBIJI I ZNAČAJ DONORSKIH KARTICA Pukovnik Prof dr Zoran Kovačević

VRSTE TRANSPLANTACIJE (donori) • ŽIVA SRODNA • ŽIVA NESRODNA • KADAVERIČNA

VRSTE TRANSPLANTACIJE (organi) • BUBREG - HEMODIJALIZA • JETRA • SRCE • PLUĆA • CREVA • PANKREAS KONZERVATIVNA TERAPIJA

VRSTE TRANSPLANTACIJE PREMA DONACIJI ORGANA LIVING • BUBREZI 10 -20% KADAVERIČNA BUBREG JETRA SRCE PANKREAS

TRANSPLANTACIJA U RAZVIJENIM ZEMLJAMA SVETA

TRANSPLANTACIJA U ZEMLJAMA EVROPSKE UNIJE Transplanta c. bubrega Transplanta c. jetre Transplant ac. srca Transplant ac. pluća Transplanta c. pankreasa 8946 KADAVERIČNIH DONORA ORGANA (Uključujući i NHBD) *2008. godina N = 27 zemalja ( 493 miliona stanovnika)

TRANSPLANTACIJA U ZEMLJAMA LATINSKE AMERIKE Transplanta c. bubrega Transplanta c. jetre Transplant ac. srca Transplant ac. pluća Transplanta c. pankreasa 3157 KADAVERIČNIH DONORA ORGANA (Uključujući i NHBD) *2008. godina N = 14 zemalja ( 484. 9 miliona stanovnika)

UKUPAN BROJ TRANSPLANTACIJA U SVETU Transplanta c. bubrega Transplanta c. jetre Transplanta c. srca Transplanta c. pluća Transplanta c. pankreasa 99 321 TRANSPLANTACIJA ORGANA *2007. godina

TRANSPLANTACIJA U SRBIJI

POTREBE U SRBIJI ZA TRANSPLANTACIJOM POJEDINIH ORGANA • BUBREG. . . 300 - 400 godišnje • JETRA. . . . 100 - 150 • SRCE. . . . 20 - 30

TRANSPLANTACIONI CENTRI U SRBIJI • VOJNOMEDICINSKA AKADEMIJA - Beograd • KLINIČKI CENTAR SRBIJE - Beograd • UNIVERZITETSKA DEČJA KLINIKA - Beograd • KLINIČKI CENTAR VOJVODINE - Novi Sad • KLINIČKI CENTAR - Niš

UKUPAN BROJ URAĐENIH TRANSPLANTACIJA U SRBIJI • BUBREG. . . . 1332 od živog donora - 1005 (74. 9%) od kadavera - 327 (25. 1%) • JETRA. . . . . 20 • SRCE. . . . . 7 • PANKREAS. . . . 1

BROJ TRANSPLANTACIJA URAĐENIH U SRBIJI 2009. GODINE • BUBREG - KCS Beograd. . . . 41 (living 53. 7%, kadaver. 46. 3%) - VMA Beograd. . . . 25 (living 100%) - KCV Novi Sad. . . 14 (living 51. 2%, kadaver. 42. 8%) - KC Niš. . . 28 (living 83. 4%, kadaver. 16. 6%) • JETRA - KCV Novi Sad. . . 4 (kadaver. 100%) - VMA Beograd. . . . 1 (kadaver. 100%)

Izveštaj o kadaveričnim transplantacijama za 2010. godinu Eksplantirano: KCS Bgd: KCV NSad: KC Niš: VMA Bgd: UDK Bgd: UKUPNO: Bubreg Jetra 52 14 8 3 6 3 2 1 68 21 Transplantirano: Bubreg 36 12 6 7 6 67 Jetra 2 6 11 1 19

Izveštaj o kadaveričnim transplantacijama za 2011. godinu Eksplantirano: KCS Bgd: KCV NSad: KC Niš: VMA Bgd: UDK Bgd: KC Krag: KBC Zem: UKUPNO: Bubreg Jetra 28 7 12 3 4 2 2 2 13 Bubreg 25 12 1 9 Jetra 3 1 48 Transplantirano: 47 5 1 9

Analiza isplativosti • Transplantacija 4 x jeftiniji način lečenja od hemodijalize. • U Srbiji se dijalizira blizu 4000 bolesnika, što košta državu 10% svih sredstava koje se izdvajaju za zdravstvo

Bruto nacionalni dohodak po glavi stanovnika

ELEMENTI USPEŠNE ORGANIZACIJE TRANSPLANTACIJE • ORGANIZACIJA TRANSPLANTACIONE MREŽE • STRUČNI TIMOVI

DONACIJA ORGANA

Šta je donacija organa? • Donacija organa je plemenita želja jedne osobe da nakon svoje smrti daruje bilo koji deo tela u cilju lečenja teškog bolesnika. • Svaka osoba je potencijalni davalac, ali je veća verovatnoća da bude potencijalni primalac.

Donorske kartice? • Registracija potencijalnih davalaca; • Moćno sredstvo čijim se popularisanjem stvara pozitivno mišljenje u javnosti.

Značaj društva • Jedino polje medicine koje zahteva učestvovanje društva • Građani su pokretačka snaga i glavni dobročinitelji • Zdravstveni radnici u stvari imaju ulogu servisa koji povezuje davaoce i primaoce (dajući informacije medijima, učeći medije)

ORGANIZACIJA I NAČIN SPROVODJENJA PODELE DONORSKIH KARTICA ПРИСТАЈЕМ ДА СЕ У СЛУЧАЈУ СМРТИ МОЈИ ОРГАНИ МОГУ УПОТРЕБИТИ ЗА ЛЕЧЕЊЕ ДРУГИХ ЉУДИ У Београду, Својеручни потпис

Načini podele donorskih kartica • • direktno poštom obilazak gradova angažovanje drugih organzacija (Crveni krst i dr. )

Koji su razlozi za odbijanje donacije organa? • Lekari nerado pitaju porodicu za dozvolu • Porodica: – Jak emocionalni osećaj prema umrlom – Nerazumevanje smrti mozga – Sumnje u moždanu smrt – Nepoznavanje želje umrlog – Odbijanje narušavanja integriteta tela

Mediji u podeli donorskih kartica RADIO TELEVIZIJA NOVINE

Ciljevi medijske kampanje • humanost zaveštanja organa • moždana smrt – objašnjenje • nemogućnost zloupotrebe • zablude (sujeverje)

Način ispunjavanja ciljeva medijske kampanje • • • TV spotovi izjave članova Tima za transplantaciju izjave bolesnika koji čekaju transplantaciju izjave transplantiranih bolesnika izjave članova porodica kadaveričnih davalaca izjave poznatih ličnosti

Faktori koji utiču na stopu donacije • Potencijal za donaciju • Zakonska regulativa • Organizacione mere • Profesionalna edukacija • Zdravstveno-ekonomski parametri • Kulturne i religiozne barijere

Faktori koji utiču na stopu donacije • Potencijal za donaciju • Zakonska regulativa: • pretpostavljena saglasnost • eksplicitna saglasnost (donorske kartice) Iskustvo Eurotransplanta

Sp A ain us t La ria B tvi el a g Po iu rt m ug a U l Ire SA la Es nd to Fr nia an c Ita e Sl ov ly e Fi ni nl a C ze an c d H h. R un e ga p. N ry o * C rwa an y ad a U * Po. K. D lan en d G ma N erm rk et he an rla y Sw n e ds Sl de Sw ov n itz ak er ia* la Is nd r C ael ro G at re ia ec e Kadaverični donori na milion stanovnika 2002 35 30 25 20 pretpostavljena saglasnost eksplicitni pristanak 15 10 5 0 *2001

Kadaverična donacija organa na milion stanovnika, ET 2001 30 25 73% MOD donori bubrega donori jetre donori srca donori pluća donori pankreasa 89% MOD 20 67% MOD 15 61% MOD 10 5 0 Austria Belgium pretpostavljena saglasnost Germany The Netherlands eksplicitni pristanak

Faktori koji utiču na stope donacije • Potencijal za donaciju • Zakonska regulativa • Organizacione mere • Profesionalna edukacija • European Donor Hospital Education Program (EDHEP) • Donor Action Program

Sp A ain us t La ria B tvi el a g Po iu rt m ug a U l Ire SA la Es nd to Fr nia an c Ita e Sl ov ly e Fi ni nl a C ze an c d H h. R un e ga p. N ry o * C rwa an y ad a U * Po. K. D lan en d G ma N erm rk et he an rla y Sw n e ds Sl de Sw ov n itz ak er ia* la Is nd r C ael ro G at re ia ec e Kadaverični donori na 1 000 stanovnika u 2002 35 30 25 neiskorišćeni potencijal? 20 evropski prosek : 16. 6 / 1000000 stan. 15 10 5 0 *2001

Eurotransplant: Lista čekanja za transplantaciju bubrega i kadaverične transplantacije, 1991 -2000 10000 8000 6000 4000 2000 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Lista čekanja Transplantirani

Ukupan efekat donorske akcije: (Finska: 12 bolnica, 12 gradova) donori 120 100 potrebe Tx +61% 80 +59% 60 40 20 0 pre DA 1 g. posle DA

DA: 3 god. praćenja : 2 ICUs Spain Donors (absolute numbers) 100 -1% +21% potencijal 80 60 +70% 40 20 0 pre DA 3 god. posle DA potrebe p=. 0001 donori p=. 0024

Faktori koji utiču na stopu donacije zemalja • • Potencijal za donaciju Zakonska regulativa Organizacione mere Profesionalna edukacija • • Zdravstveno-ekonomski parametri Potrebe zdravstvene službe • raspoloživost postelja u ICU • nadoknada za održavanje donora organa

Faktori koji utiču na stopu donacije zemalja • Potencijal za donaciju • Zakonska regulativa • Organizacione mere • Profesionalna edukacija • Zdravstveno-ekonomski parametri • Kulturne i religiozne barijere

Crkve i verske zajednice u podeli donorskih kartica PRAVOSLAVCI KATOLICI JEVREJI MUSLIMANI

Z A K LJ U Č A K Vredno je postmortalno darovati svoje organe, jer bi sutra oni mogli trebati Vama i Vašim najbližima (načelo solidarnosti i reciprociteta). Nezaobilazna kontinuirana, dugotrajna aktivnost medija Veoma važna uloga javnih ličnosti

ŠTA TREBA URADITI ? • INTENZIVIRATI AKCIJU ZAVEŠTANJA ORGANA • STRIKTNO PRIMENITI ZAKON O TRANSPLANTACIJI • POPUNITI MED. OPREMU TRANS. CENTARA • OPREMITI I OSPOSOBITI JEDINICE INTENZIVNE NEGE • STIMULISATI MEDICINSKO OSOBLJE U TRANSPLANTACIJI

. . . SVE ZAVISI OD NAS. . .