Toxoplasmosis Others Rubella Citomegalia Herpes simplex Токсоплазмоз Хламидиоз Сифилис Гепатиты А и В Гонококковая инф. Листериоз Краснуха Цитомегаловирусная инфекция Герпесвирусная инфекция
ТОКСОПЛАЗМОЗ ВОЗБУДИТЕЛЬ Toxoplasma gondii – домашний кот единственный хозяин и резервуар инфекционных ооцист, которые выходят с калом. ФАКТОРЫ РИСКА - употребление непроваренного или сырого мяса баранины, говядины или дичи - контакт с почвой - контакт с кошками, включая котят и замена подстилки
ТОКСОПЛАЗМОЗ Инфицированность женщин детородного возраста Мадагаскар 83% Молдавия 43% Россия 78% Словения 37% Украина 72% Израиль 22% Польша 59% Чехия 21% Боливия 58% Англия 17% Бельгия 50% Испания 13% Швейцария 46% США 10%
ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ИМЕЮЩИЕ ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ 1. 2. 3. 4. Трансплацентарная передача Т. gondii может реализоваться только в том случае, когда заражение происходит после наступления беременности. При повторных беременностях трансплацентарной передачи инфекции не наблюдается. Заражение более чем за 6 мес. до беременности, как правило, не приводит к поражению плода. Заражение токсоплазмами менее чем за 6 мес. До беременности в ряде случаев может приводить к выкидышу. Риск поражения плода в этой ситуации чрезвычайно мал. Риск инфицирования плода возрастает по мере увеличения срока беременности (повышение проницаемости плаценты). В то же время вероятность рождения ребенка с тяжелыми проявлениями врожденного острого токсоплазмома при заражении женщины в более поздние сроки беременности снижается (развивается иммунная система плода). Показатели рождаемости детей с врожденным токсоплазмозом варьируют, но чаще составляют 1 случай на 2000 -4000 родов. Профилактическое лечение, проводимое во время беременности, позволяет снизить риск развития врожденного токсоплазмома на 5060%.
ЛЕЧЕНИЕ І триместр - Макролидные препараты /спирамицин 1 г 3 раза в сутки в теч. 23 нед. / продолжают до конца беременности с перерывами в 2 нед. / ІІ триместр - Пириметанин и его аналоги / тиндурит, хлоридин, дараприм/ 2550 мг в сутки в теч. 5 -7 дней с интервалом в 7 -10 дней. - Сульфаниламидные препараты / сульфадимезин, сульфадиметоксин, сульфадиазолин / 1 -2 г 4 раза в сутки в теч. 5 -7 дней с интервалом в 7 -10 дней. ІІІ триместр - Фолиевая кислота / до 10 мг в сутки/ для устранения побочного действия макролидов и сульфаниламидов – подавление функции костного мозга/ - Сульфиниламидные препараты / прекращают за 2 недели до продолжения родов/
КОНТИНГЕНТ, ПОДЛЕЖАЩИЙ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ХЛАМИДИОЗ - Женщины с признаками уретрита, цервицита, сальпингита Женщины, имеющие патологические вагинальные выделения, или при наличие у женщин мажущих кровяных выделений вне менструации Женщины до 35 лет, которым проводилось искусственное прерывание беременности, выскабливание или установка, замена, удаление внутриматочных контрацептивов Молодые беременные и молодые сексуально активные женщины с признаками аппендицита или холецистита Имеющие более 1 партнера Взрослые и дети с длительными воспалительными заболеваниями глаз Сексуальные партнеры лиц, инфицированных хламидиями Новорожденные с конъюнктивитами Длительно кашляющие дети без повышения температуры Женщины, страдающие бесплодием (в течение 2 -3 лет) Беременные с отягощенным акушерским анамнезом (неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, рождение детей с низкой массой тела) Беременные с осложненным течением беременности (угроза прерывания, многоводие, лихорадка неясной этиологии, гипотрофия плода)
ОСЛОЖНЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ С УРОГЕНИТАЛЬНЫМ ХЛАМИДИОЗОМ - Угроза прерывания беременности – 17, 5% Угроза преждевременных родов – 11, 6% - хроническая ФПН – 32, 5% Хроническая гипоксия плода – 35% Амнионит в виде многоводия – 10% Поздний гестоз – 25% Преждевременный разрыв плодных оболочек – 35% Слабость родовой деятельности – 27, 5%
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХЛАМИДИОЗА У БЕРЕМЕННЫХ 1. 2. 3. 4. Макролиды – рокситромицин (Рулид), азитромицин (Сумамед), кларитромицин (Клацид), джозамицин (Вильпрафен), эритромицин, спирамицин (Ровамицин), мидекамицин (Макропен). Тетрациклины – тетрациклин, доксициклин (Вибрамицин, Юнидокс Солютаб), метациклин. Фторхинолоны – ципрофлоксацин (Ципробай, Цифран), офлоксацин (Таривид, Заноцин), пефлоксацин (Абактал), ломефлоксацин. Иммуномодуляторы – интерфероны, индукторы интерферонов (амиксин), цитомедины, липополисахаридные комплексы.
ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ БЛЕДНОЙ ТРЕПОНЕМЫ В ОРГАНИЗМ ПЛОДА: - Через пупочную вену (в виде эмбола) - Через лимфатические щели пупочных сосудов - С током крови матери через плаценту, поврежденную токсинами бледных трепонем (нормальная плацента непроницаема) ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ КСР ИМЕЮТ ВРЕМЕННЫЙ ХАРАКТЕР ПОСЛЕ: - Иммунизации и вакцинации - Пневмонии - Других бактериальных и вирусных инфекций, а также сохраняются постоянно при: - Системной красной волчанке - Других аутоиммунных нарушениях - Тиреоидите - Наркомании - Лимфоме - проказе.
ПРИЗНАКИ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ ТЕКУЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ А) общесоматические заболевания (болезни органов мочевыделения и органов дыхания) Б) гинекологические заболевания (эрозии шейки матки, сальпингоофориты) В) акушерский анамнез: - Самопроизвольные выкидыши - Медицинские аборты - Неразвивающаяся беременность антенатальная гибель плода - Аномалии развития плода Г) эпидемиологический и социально-гигиенический анамнез: - ОРЗ у женщины во время беременности - Сведения о результатах обследования матери на инфекцию - Использование во время беременности иммуносупрессоров или препаратов крови - Социальные аспекты жизни женщины
СКРИНИНГ НА ЦМВ - Определение специфических антител класса Ig. G и Ig. M к ЦМВ (иммуноферментый метод) - Диагностика ДНК цитомегаловируса (метод полимеразной цепной реакции) - Выделение культуры цитомегаловируса (культуральный метод) - Выявление антигена цитомегаловируса (иммунофлюоресцентный и цитологический метод)
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИРУСА ПРОСТОГО ГЕРПЕСА СРЕДИ БЕРЕМЕННЫХ США – 22 -36%; Европа – 14 -19%; Россия – 8 -14%; Украина – 6 -10%. ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ Ранний токсикоз – 21, 3%; угроза выкидыша – 27, 0% Поздний гестоз – 30, 3%; многоводие – 6, 9% Угроза преждевременных родов – 26, 2% Многоводие – 6, 2%; анемия – 8, 6% Самопроизвольный выкидыш – 5, 7%; missed – 0, 6% Антенатальная гибель плода – 8, 6% Преждевременные роды – 6, 3% Дородовое излитие околоплодных вод – 34, 6% Аномалии родовой деятельности – 18%
ДИАГНОСТИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ - Выделение и типирование вируса простого герпеса с помощью культур клеток - Выявление антигенов ВПГ с помощью иммунофлюоресцентного или иммуноферментного метода - Цитологическое исследование (световая и электронная микроскопия) - - определение ДНК ВПГ - Исследование специфических антител иммуноглобулинов класса М и G
ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕРПЕСА ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ АЦИКЛОВИР – АКРИ (0, 2 г внутрь, 5 раз в день, 5 дней в период рецидива) ЗОВИРАКС (Ацикловир) (0, 2 г внутрь, 5 раз в день, 5 дней в период рецидива) ВАЛТРЕКС (Валацикловир) (0, 5 г внутрь, 2 раза в день, 5 дней в период рецидива) ФАМВИР (Фамцикловир) (0, 25 г внутрь, 2 раза в день, 5 дней в период рецидива)
ИММУНОТЕРАПИЯ ИММУНОГЛОБУЛИН человеческий нормальный (3 мл в/м, 1 раз в 3 дня, 5 -7 инъекций в период рецидива) ИММУНОГЛОБУЛИН специфический (с повышенным содержанием антигерпетических антител) (25 мл в/в кап. ) ТАКТИВИН (0, 1 мг п/к, 1 раз в день, 5 -14 дней) ТИМАЛИН (10 мг в/м, ежедневно, 10 инъекций) СПЛЕНИН (2 мл в/м, 1 раз в день, 10 дней) МИЕЛОПИД (0, 003 г в/м 1 раз в 3 дня, 2 курса по 5 инъекций с перерывом 7 дней) ЛЕВАМИЗОЛ (Декарис) (0, 05 г внутрь, 1 раз в день, 3 дневными циклами с 3 -дневными интервалами) ДИБАЗОЛ (0, 02 г внутрь, 2 раза в день, 4 -дневными циклами м 3 -дневными интервалами) ЭЛЕУТЕРОКОКК (15 -25 капель внутрь, 2 курса по 6 недель, с перерывом 2 недели)
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ АЦИКЛОВИР – АКРИ (мазь, местно 4 -6 раз в день, наносят на очаг поражения) ЗОВИРАКС (крем, местно 4 -6 раз в день) АЛПИЗАРИН (мазь, 3 -5 раз в день) ГЕВИЗОШ (мазь, 3 -5 раз в день) ЭПИГЕН (аэрозоль, 4 -6 раз в день) ПОЛУДАН (20 мкг местно 2 -3 раза в день) ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗА (2 мг местно 2 -3 раза в день) ВАКЦИНОТЕРАПИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ПОЛИВАЛЕНТНАЯ ВАКЦИНА (0, 2 мл внутрикожно, 1 раз в 4 дня, 5 инъекций, повторный курс через 14 дней. Ревакцинация через 6 -8 месяцев, вне беременности).
СУЧАСНИЙ СПЕКТР ІМУНОГЛОБУЛІНІВ ЗАТ “БІОФАРМА” • Імуноглобулін людини антицитомегаловірусний • Імуноглобулін людини антихламідійний • Імуноглобулін людини проти вірусу герпесу звичайного 1 типу • Імуноглобулін людини проти вірусу герпесу звичайного 2 типу • Імуноглобулін людини проти вірусу Епштейна-Барр • Імуноглобулін людини проти Toxoplasma gondii • Імуноглобулін людини антирезус Rh 0 (D) • Імуноглобулін людини нормальний для внутрішньовенного введення
Скачать презентацию Toxoplasmosis Others Rubella Citomegalia Herpes simplex Токсоплазмоз Хламидиоз
ТОРЧ инфекции.ppt