Товарная политика аптеки 1 Товарная политика это

Товарная политика аптеки 1

Товарная политика это управленческая деятельность, обеспечивающая коммерчески эффективное формирование ассортимента и объемов продаж. 2

Товарная политика в фармации 1. Повышение конкурентоспособности товара и управление его качеством 2. Анализ ЖЦТ 3. Ассортиментная политика 4. Инновационная политика 5. Разработка упаковки и оформление товара 3

1 направление товарной политики повышение конкурентоспособности товара и управление его качеством 4

Условие конкурентоспособности полезный эффект товара УПЭ = цена потребления 5

2 направление товарной политики АНАЛИЗ ЖИЗНЕННОГО ЦИКЛА ТОВАРА 6

l Жизненный цикл товара - это процесс развития продаж товара и получения прибыли, состоящий из стадий внедрения на рынок, роста, зрелости и спада 7

Объем продаж Б А В Сбыт Г Прибыль Внедрение Рост Зрелость Спад Время 8

3 НАПРАВЛЕНИЕ ТОВАРНОЙ ПОЛИТИКИ АССОРТИМЕНТНАЯ ПОЛИТИКА 9

Классификация товаров аптечного ассортимента в соответствии с отраслевым стандартом «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения» ОСТ 91500. 05. 0007 2003: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Лекарственные препараты; Лекарственное растительное сырье в за водской упаковке; Изделия медицинского назначения; . Дезинфицирующие средства; Предметы (средства) личной гигиены (в частности, средства ухода за кожей, волосами, ароматические масла и другие); Оптика (в частности, готовые очки, средства по уходу за очками и другие); Минеральные воды (натуральные и искусственные); Лечебное питание; Детское питание; Диетическое питание (в частности, пищевые добавки лечебного и профилактического назначения и другие); Косметическая продукция; Парфюмерная продукция. 10

Перечень реализуемых из аптек товаров в соответствии с ФЗ «Об обращении лекарственных средств» : l l l лекарственные препараты изделия медицинского назначения, дезинфицирующие средства, предметы и средства личной гигиены, посуда для медицинских целей, предметы и средства, предназначенные для ухода за больными, новорожденными и детьми, не достигшими возраста трех лет, очковая оптика и средства ухода за ней, минеральные воды, продукты лечебного, детского и диетического питания биологически активные добавки, лечебная парфюмерно косметическая продукция, медицинские и санитарно просветительные печатные издания, предназначенные для пропаганды здорового образа жизни. 11

АССОРТИМЕНТНАЯ ПОЛИТИКА СОВОКУПНОСТЬ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ МЕТОДОВ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ФОРМИРОВАНИЕ ОПТИМАЛЬНОГО НАБОРА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ТОВАРОВ, ПОЗВОЛЯЮЩИХ МАКСИМАЛЬНО УДОВЛЕТВОРЯТЬ ПОТРЕБНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЛС И ИМН 12

Основными способами реализации ассортиментной политики являются: l Определение рационального набора одновременно обращаемых на рынке ЛП с учетом стадии их жизненного цикла. l Определение оптимальной широты, глубины и гармоничности товарной номенклатуры. l Установление перечней и списков ассортимента ЛП. l Оптимизация ассортимента ЛП с учетом скорости их реализации. 13

1 способ реализации АП – определение рационального набора ЛП с учетом стадии их жизненного цикла. 14

А. Стратегические товары - это товары, выходящие на рынок, т. е. находящиеся на 1 стадии ЖЦТ и призванные обеспечивать будущие прибыли. Б. Основные товары ( «Звезды» ) или «Цветы» - это товары, находящиеся в стадии роста и приносящие основные прибыли. Темпы роста объема продаж данных товаров очень высокие. Доля их на рынке 70 – 80%. 15

В. Поддерживающие товары – это товары, находящиеся в стадии зрелости и приносящие существенные прибыли. Г. Уходящие товары – это товары, находящиеся в стадии спада и подлежащие постепенному выводу с рынка. 16

Второй способ реализации АП определение оптимальной широты, насыщенности, глубины, гармоничности товарной номенклатуры. 17

Широта ассортимента Широта – 1) показывает количество ассортиментных групп, которые присутствуют в ассортиментном портфеле аптечной организации; 2) В случае анализа определенной ассортиментной группы – количество ассортиментных подгрупп и т. д. Измеряется Кш = Ш ф / Ш б Коэффициент широты Соотношение фактической и базовой широты ассортимента 18

Полнота ассортимента Полнота (насыщенность) – КОЛИЧЕСТВО СОСТАВЛЯЮЩИХ ЕЕ ТОВАРНЫХ ЕДИНИЦ. Измеряется Кп = П ф / П б Коэффициент полноты – соотношение фактической и базовой полноты ассортимента 19

Новизна (обновление) ассортимента – способность товара удовлетворять изменившиеся потребности за счет появления новых товаров аптечного ассортимента, лекарственных форм, дозировок, фасовок. Измеряется Кн = Н / П ф Коэффициент новизныотношение количества новых товаров к фактической полноте ассортимента 20

Глубина ЛП Конкретные лекарственные препараты определенной лекарственной формы, дозировки, концентрации, фасовки. Измеряется Кг = Гф/Гб Коэффициент глубинысоотношение количества товаров, имеющихся в наличии в фармацевтической организации к количеству наименований ЛП одного ЛС, разрешенного к применению в стране. 21

Третий способ реализации ЛП – установление перечней обязательного ассортимента лекарственных препаратов. 22

СТАТЬЯ 55 ФЗ № 61 ФЗ Аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, обязаны обеспечивать установленный уполномоченным федеральным органом исполнительной власти минимальный ассортимент ЛП, необходимых для оказания медицинской помощи. 23

ПЕРЕЧНИ ЛП l Перечень жизненно необходимых и важнейших ЛС (распоряжение ПП РФ от 7 декабря 2011 г. N 2199 -р) l Минимальный ассортимент ЛС, необходимый для оказания медицинской помощи (ПЗ МЗ и СР РФ от 15 сентября 2010 г. N 805 н ) 24

Четвертый способ реализации АП - оптимизация ассортимента лекарственных препаратов с учетом скорости их реализации. 25

1 этап: определение показателя скорости движения (или скорости реализации) каждой ассортиментной позиции ЛП (Кс); 26

Коэффициент скорости реализации (Кс): Кс = (Ок + СП)/( Он + П), где Ок и Он остатки товара на конец и начало анализируемого периода (месяц, квартал, за период между двумя инвентаризациями); СП количество упаковок товара, списанных за данный период; П количество единиц товара, поступивших за анализируемый период. Коэффициент скорости реализации характеризует скорость движения каждой ассортиментной позиции лекарственного препарата за анализируемый период. Значения его от 0 до 1. При Кс 0, 5 товары обладают замедленной скоростью движения. При Кс< 0, 5 лекарственные препараты имеют устойчивую и быструю скорость движения. 27

2 этап: определение показателя риска списания при сбыте для ЛП с замедленным движением (Кр); 28

Коэффициент риска списания: Кр = Ок /(Рср x q), где Ок - остаток товара на конец анализируемого периода; Рср средняя реализация (день, месяц); q количество дней, месяцев до окончания срока годности. Лекарственные препараты будут подвержены риску списания, если Кр 1. Если Кс =1 то, ЛП подвержен риску списания, Кр не рассчитывается. 29

3 этап: определение показателя качества структуры ассортимента по скорости движения (Кк). 30

Качество структуры ассортимента по скорости реализации определяется с помощью коэффициента качества (Кк): Кк = 1 - (Аз /Ауб), где Аз число лекарственных препаратов с замедленной реализаций; Ауб число препаратов с устойчивой и быстрой реализацией. 31

4 НАПРАВЛЕНИЕ ТОВАРНОЙ ПОЛИТИКИ ИННОВАЦИОННАЯ ПОЛИТИКА 32

5 НАПРАВЛЕНИЕ ТОВАРНОЙ ПОЛИТИКИ РАЗРАБОТКА УПАКОВКИ И ОФОРМЛЕНИЯ ТОВАРА 33

ТРЕБОВАНИЯ К УПАКОВКЕ И МАРКИРОВКЕ ДАНЫ В СТАТЬЕ 46 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА «Об обращении лекарственных средств» № 61 -ФЗ ОТ 24. 03. 2010 34

Тема лекции: Организация работы аптеки по приему рецептов и отпуску лекарств. Фармацевтическая экспертиза рецептов. 35

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА РЕЦЕПТА (ФЭР) оценка соответствия поступивших в аптеку рецептов действующим регламентам по правилам выписывания рецептов и отпуску лекарств. 36

ПЗ МЗ и СР РФ от 12. 02. 2007 г. N 110 О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания 37

ПЗ МЗ и СР РФ от 14 декабря 2005 г. N 785 О ПОРЯДКЕ ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (в ред. ПЗ МЗ и СР РФ от 24. 04. 2006 N 302, от 13. 10. 2006 N 703, от 12. 02. 2007 N 109, от 12. 02. 2007 N 110, от 06. 08. 2007 № 512) 38

Основные перечни, применяемые при назначении, выписывании и отпуске ЛП, ИМН, специализированных продуктов лечебного питания 39

ПЕРВЫЙ БЛОК. l ПЕРЕЧЕНЬ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ КОНТРОЛЮ В РФ (Утвержден Правительством РФ № 681 от 30. 06. 98 г. (в ред. от 06. 02. 2004 N 51, от 17. 11. 2004 N 648, от 08. 07. 2006 N 421, от 04. 07. 2007 N 427, от 22. 06. 2009 N 507, от 21. 12. 2009 N 1042, от 31. 12. 2009 N 1186, от 21. 04. 2010 N 255, от 03. 06. 2010 N 398, от 25. 02. 2011 N 112, от 11. 03. 2011 № 158) 40

СПИСОК I Список НАРКОТИЧЕСКИХ средств и ПСИХОТРОПНЫХ веществ, ОБОРОТ которых в РФ ЗАПРЕЩЕН в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ. l гашиш (анаша), l Кустарно изготовленные препараты из эфедрина или из препаратов, содержащих эфедрин l Кустарно изготовленные препараты из псевдоэфедрина или из препаратов, содержащих псевдоэфедрин l Кустарно изготовленные препараты из фенилпропаноламина или из препаратов, содержащих фенилпропаноламин l Маковая солома 41

СПИСОК II Список НАРКОТИЧЕСКИХ средств и ПСИХОТРОПНЫХ веществ, ОБОРОТ которых в РФ ОГРАНИЧЕН и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ. 42

Наркотические средства: l Бупренорфин l Кодеин N окись l Морфилонг l сомбревин, l Омнопон l Просидол l этилморфина гидрохлорид Психотропные вещества: l амобарбитал (барбамил), l амфепрамон, l этаминал натрия и др. 43

СПИСОК III Список ПСИХОТРОПНЫХ веществ, ОБОРОТ которых в РФ ОГРАНИЧЕН и в отношении которых допускается ИСКЛЮЧЕНИЕ некоторых мер контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ. 44

• • • • • • • Аллобарбитал Аминептин Аминорекс Апрофен Бензфетамин Буталбитал Бутобарбитал Буторфанол Винилбитал Галазепам Галоксазолам Декстрометорфан Делоразепам Камазепам Кетазолам Клобазам Клоксазолам Клоразепат Клотиазепам Левамфетамин Лефетамин Лопразолам Лорметазепам Мазиндол Метилфенобарбитал • • • • • • Метилприлон Ниметазепам Нордазепам Оксазолам - оксимасляная кислота Пиназепам Пипрадрол Пировалерон Празепам Секбутабарбитал Секобарбитал Тианептин Тарен Фендиметразин Фенкамфамин Фенпропорекс Флудиазепам Циклобарбитал Ципепрол Этил лофлазепат Этиламфетамин Этинамат Этхлорвинол Соли веществ, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно 45

СПИСОК IV Список ПРЕКУРСОРОВ наркотических средств и психотропных веществ, ОБОРОТ которых в РФ ОГРАНИЧЕН и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ. 46

"Список прекурсоров, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (список IV) Таблица I прекурсоров, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются особые меры контроля <*> Наименование Концентрация Ангидрид уксусной кислоты 10 процентов или более N-метилэфедрин 10 процентов или более Норпсевдоэфедрин, исключая d-норпсевдоэфедрин(катин) 10 процентов или более Псевдоэфедрин 10 процентов или более Фенилпропаноламин (норэфедрин) 10 процентов или более Эргометрин (эргоновин) 10 процентов или более Эрготамин 10 процентов или более Эфедрин 10 процентов или более *Включая соли перечисленных веществ, если существование таких солей возможно 47

Таблица II прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются общие меры контроля <*> Таблица III прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля Наименование Концентрация Ацетон (2 -пропанон) 60 процентов или более Диэтиловый эфир (этиловый эфир, серный эфир) 45 процентов или более Перманганат калия 45 процентов или более Серная кислота 45 процентов или более Соляная кислота 15 процентов или более 48

ВТОРОЙ БЛОК. постановление Правительства РФ от 29. 12. 2007 N 964 «Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей УК РФ, а также крупного размера сильнодействующих веществ для целей статьи 234 УК РФ» 49

ТРЕТИЙ БЛОК. ПРОЧИЕ ПЕРЕЧНИ И СПИСКИ (Утверждаются МЗ и СР РФ или местными органами самоуправления) 1. Перечень ЛС, подлежащих ПКУ в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли ЛС, ЛПУ и частнопрактикующими врачами (ПЗ МЗ и СР РФ от 14. 12. 2005 № 785 в ред. ПЗ МЗ и СР РФ от 24. 04. 2006 N 302, от 13. 10. 2006 N 703, от 12. 02. 2007 N 109, от 12. 02. 2007 N 110, 06. 08. 2007 г. № 512) 50

ПЕРЕЧЕНЬ ЛС, ПОДЛЕЖАЩИХ ПКУ В АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (ОРГАНИЗАЦИЯХ), ОРГАНИЗАЦИЯХ ОПТОВОЙ ТОРГОВЛИ ЛС, ЛПУ И ЧАСТНОПРАКТИКУЮЩИМИ ВРАЧАМИ 1. НС и ПВ, внесенные в Список II, ПВ, внесенные в Список III, и прекурсоры НС и ПВ, внесенные в Список IV Перечня НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, утв. ПП РФ от 30 июня 1998 г. N 681 с изм. и доп. 51

2. Субстанции апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, дикаина, гоматропина гидрохлорида, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида. 3. ЛС, содержащие вещества (их соли) в сочетании с фармакологически неактивными компонентами, вне зависимости от лекарственной формы. l Аллобарбитал l Аминептин l Алпразолам (Ксанакс, Кассадан, Неурол) l Андростанолон (Андростендиол и его сложные эфиры) l Андростенедион 52

4. Комбинированные ЛС: l Диазепам 10 мг + циклобарбитал 100 мг (Реладорм) l Псевдоэфедрина гидрохлорид 30 мг (и более) + парацетамол 250 мг + хлорфенирамина (хлорфенамина) малеат 2 мг (и более) + декстраметорфана гидробромид более 10 мг (капсулы, таблетки) 53

5. Иные ЛС: l Клозапин (Лепонекс, Азалептин) l Трамадола гидрохлорид 37, 5 мг + парацетамол 325 мг (Залдиар) l Этанол (Спирт этиловый, Медицинский антисептический раствор) 54

Основные задачи ФЭР: 1. Установление соответствия формы рецептурного бланка, наличия основных и дополнительных реквизитов установленным правилам выписывания. 2. Определение правомочности лица, выписавшего рецепт. 3. Установление сроков действия рецептов. 4. Определение соответствия рецепта установленному порядку отпуска лекарств из аптеки (бесплатный и льготный отпуск и др. случаи). 55

Первая задача ФЭР 4. 1. Установление соответствия формы рецептурного бланка, наличия основных и дополнительных реквизитов установленным правилам выписывания. 56

ОСНОВНЫЕ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ) РЕКВИЗИТЫ: • Штамп МО (с указанием наименования МО, его адреса и телефона); • Дату выписки рецепта; • ФИО больного (полностью) и его возраст, ФИО врача (полностью) ; • МНН, ТН или иное название ЛС (на латинском языке) и количество ЛС; • Подробный способ применения на русском или русском и национальном языках (запрещается ограничиваться общими указаниями типа "Известно", "Внутреннее"); • Подпись врача 57 • Личная печать врача.

l В соответствии с приложениями 2, 4, 6 ПЗ МЗ и СР РФ № 110 ЛС могут выписываться : l по МНН, l по торговым названиям, l иным названиям. 58

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКВИЗИТЫ Определяются составом прописанного лекарственного средства и формой рецептурного бланка. 59

Дополнительные реквизиты рецепта l l l l l Серия и номер рецепта (выполняется типографским способом); Бланк розового цвета; Водяные знаки; Подпись главного врача или его заместителя; Наличие круглой (гербовой) печати МО; Наличие печати «Для рецептов» ; Номер истории болезни; Указание числа НС и ПВ прописью; Коды: МО, ЛС, категории льготы больного, нозологической формы, врача, мед. страх. полиса и др; . Форма бланка согласована с руководителем (заместитель руководителя) ФСКН России 60

Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество 61

ПРИКАЗ Министерства здравоохранения РФ от 1 августа 2012 г. № 54 н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления" Утверждены: Форма № 107/у НП "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество"; Правила оформления формы № 107/у НП "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество» . 62

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК ФОРМЫ № 107/у-НП 63

64

Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество : ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКВИЗИТЫ: l Серийный номер рецептурного бланка; l Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования; l Номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка); l Заполняется врачом, либо фельдшером (акушеркой), на бланке выписывается одно наименование наркотического (психотропного) ЛП; l количество выписываемых в рецепте наркотических средств и психотропных веществ (ампулы, таблетки, капсулы и т. д. ) должны указываться прописью; 65

Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество : ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКВИЗИТЫ: l подпись руководителя (зам. руководителя или руководителя структурного подразделения) МО (с указанием его фамилии, имени, отчества); l круглая печать МО, в оттиске которой должно быть полное наименование МО; l Отметка АО об отпуске (с указанием наименования, количества отпущенного наркотического (психотропного) ЛП и даты его отпуска) заверяется подписью работника АО, отпустившего наркотический (психотропный) ЛП (с указанием его фамилии, имени, отчества, а также круглой печатью АО, в оттиске которой должно быть полное наименование АО 66

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК ФОРМЫ № 148 -1/у-88 Приложение № 3 к ПЗ МЗ и СР РФ от 12. 02. 2007 г. № 110 67

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК ФОРМЫ № 148 1/у 88 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКВИЗИТЫ: l СЕРИЯ и НОМЕР рецепта l АДРЕС или НОМЕР МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ амбулаторного больного; l Печать МО «ДЛЯ РЕЦЕПТОВ» . l Памятка врачу дополнена таблицей «Приготовил, проверил, отпустил» l Выписывают одно наименование ЛС, подлежащих предметно – количественному учету. l Форма бланка согласована с руководителем (заместитель руководителя) ФСКН России 68

Рецептурный бланк формы № 148/у 88 МУЗ «Городская поликлиника № 000» Ул. Лермонтова 12, тел. 23 -56 -00 ОКОНХ 21511 код МО 102568 …………… 15 сентября 12 Трофимова Нина Ивановна 48 лет ул. Мира 161 кв. 52 Петров Павел Петрович Clophellini 0, 0015 Dtd № 50 in tab S. По 1 таб. 1 раз день согласовано Руководитель (заместитель руководителя) ФСКН России________ « 12» февраля 2007 г. 69

На рецептурном бланке формы № 148/у-88 выписываются l ПВ Списка III Перечня НС, ПВ их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (утв. ПП РФ от 30 июня 1998 г. N 681); l лекарственные прописи индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ списка II и другие фармакологически активные вещества, в дозе, не превышающей высшую разовую, и при условии, что комбинированное ЛС не включено в список II НС и ПВ. l ü ü ü иные ЛС, подлежащие ПКУ этиловый спирт, раствор медицинский антисептический клозапин (лепонекс, азалептин) трамадола гидрохлорид 37, 5 мг + парацетамол 325 мг (залдиар); l анаболические стероиды 70

Комбинированные ЛП, содержащие: l кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг (на 1 дозу твердой ЛФ) или в количестве до 200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения); l l l псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг (на 1 дозу твердой ЛФ); псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве от 30 мг до 60 мг в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг (на 1 дозу твердой ЛФ); декстрометорфана гидробромид в количестве до 200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения); эфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 100 мг, и до 300 мг (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения); эфедрина гидрохлорид в количестве до 50 мг (на 1 дозу твердой ЛФ); фенилпропаноламин в количестве до 75 мг (на 1 дозу твердой ЛФ), или до 300 мг (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения). ПРИКАЗ N 562 н от 17. 05. 2012 г. 71

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК ФОРМЫ № 107 -1/у Приложение № 5 к ПЗ МЗ и СР РФ от 12. 02. 2007 г. № 110 Дополнительных реквизитов не имеет 72

Предназначен для выписывания: МУЗ «Городская поликлиника № 000» остальных ЛС, за исключением НС и ПВ сп. II, ПВ сп. III и их прекурсоров Ул. Лермонтова 12, тел. 23 -56 -00 ОКОНХ 21511 код МО 102568 На одном бланке разрешается выписывать 3 ЛС комбинированные лекарственные препараты, содержащие: 8 октября 12 Иванов Василий Иванович 55 лет Петров Павел Петрович Almageli 170 ml Dtd 1 фл. S. По 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой а) эрготамина гидротартрат в количестве до 5 мг (на 1 дозу твердой ЛФ); б) эфедрина гидрохлорид в количестве до 100 мг (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения); в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг (на 1 дозу твердой ЛФ); г) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг, в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг (на 1 дозу твердой ЛФ); д) декстрометорфана гидробромид в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг 73 (на 1 дозу твердой ЛФ).

2 -я задача ФЭР определение правомочности лица, назначившего ЛС, и выписавшего рецепт при оказании амбулаторнополиклинической помощи. самостоятельно 74

3 -я задача ФЭР Определение сроков действия рецепта. 75

сроки действия рецептов: 5 ДНЕЙ действительны специальные рецептурные бланки, на НС и ПВ Списка II ФЗ. 76

сроки действия рецептов: 10 ДНЕЙ действительны рецепты, содержащие: 1. ПВ СПИСКА III и ПРЕКУРСОРЫ СПИСКА IV ФЗ «О НС и ПВ» ; 2. АНАБОЛИЧЕСКИЕ ГОРМОНЫ; 3. Лекарственные прописи индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ списка II и другие фармакологические вещества, в дозе, не превышающей высшую разовую, и при условии, что комбинированное ЛС не включено в список II НС и ПВ. 4. Иные ЛС, подлежащие ПКУ 5. Комбинированные ЛП, содержащие: l l l l кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг (на 1 дозу твердой ЛФ) или в количестве до 200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения); псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг (на 1 дозу твердой ЛФ); псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве от 30 мг до 60 мг в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг (на 1 дозу твердой ЛФ); декстрометорфана гидробромид в количестве до 200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения); эфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 100 мг, и до 300 мг (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения); эфедрина гидрохлорид в количестве до 50 мг (на 1 дозу твердой ЛФ); фенилпропаноламин в количестве до 75 мг (на 1 дозу твердой ЛФ), или до 300 мг (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения). 77

сроки действия рецептов: Рецепты, для лечения больных с затяжными и хроническими заболеваниями на: l производные барбитуровой кислоты, l эфедрин, l псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси, анаболические стероиды, клозапин, тианептин выписываются на курс лечения до 1 месяца. На рецепте должна быть надпись «По специальному назначению» , скрепленная подписью врача и печатью МО «Для рецептов» . 78

сроки действия рецептов: 2 МЕСЯЦА действительны рецепты на: Ø все остальные ЛС Ø комбинированные лекарственные препараты, содержащие: l эрготамина гидротартрат в количестве до 5 мг (на 1 дозу твердой ЛФ); l эфедрина гидрохлорид в количестве до 100 мг (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения); l псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг (на 1 дозу твердой ЛФ); l псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг, в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг (на 1 дозу твердой ЛФ); l декстрометорфана гидробромид в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг (на 1 дозу твердой ЛФ). l ДО 1 ГОДА действительны рецепты, содержащие ЛС, которые разрешено выписывать на рецептурном бланке формы № 107 1/у, за исключением: Ø ЛС, подлежащих ПКУ; Ø ЛП, обладающих анаболической активностью; Ø ЛС, отпускаемых из аптечных организаций по рецептам для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания ГСП и граждан имеющих право на получение ЛС бесплатно или со скидкой; Ø спиртосодержащих ЛС индивидуального изготовления; 79

сроки действия рецептов: При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку «Хроническому больному» , указать: l срок действия рецепта l периодичность отпуска ЛС из аптечной организации (еженедельно, ежемесячно и т. п. ), l заверить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью МО «Для рецептов» . 80

4 -я задача ФЭР Определение соответствия порядка отпуска лекарств из аптеки. 81

lотпускать ЛС по рецептам с истекшим сроком действия за исключением ЛС по рецептам, срок действия которых истек в период нахождения рецептов на отсроченном обслуживании. Отсроченное обслуживание – это установленный регламентами определенный период времени (от 1 до 15 рабочих дней), в течении которого аптечная организация обязана обеспечить больного отсутствующим ЛС 82

Сроки отсроченного обслуживания рецептов Условия отпуска, пометка на рецепте С пометкой «statim» Максимальный период отсроченного обслуживания 1 рабочий день С пометкой «cito» 2 рабочих дня На ЛС, входящих в минимальный ассортимент 5 рабочих дней На ЛС, отпускаемые бесплатно и на льготных условиях 10 рабочих дней На ЛС, назначаемые по решению ВК 15 рабочих дней 83

При отпуске ЛС по рецепту врача фарм. работник делает отметку на рецепте об отпуске препарата: l наименование или номер аптечного учреждения, l наименование и дозировка ЛС, l отпущенное количество, l подпись отпустившего l дата отпуска. 84

ЛС отпускаются аптечными организациями в количестве, указанном в рецепте, за исключением 33 наименований ЛС 85

Номенклатура ЛС, отпускаемых в соответствии с установленными нормами (ПДК) а) наркотические ЛС (бупренорфин, морфина гидрохлорид, промедол, омнопон, просидол, фентанил и др. ); б) психотропные ЛС (фепранон, хальцион, натрия оксибутират); в) монопрепараты и комбинированные ЛС, содержащие такие прекурсоры, как эфедрин, псевдоэфедрин, фенилпропаноламин; г) комбинированные ЛС, содержащие НС кодеин (кодеина фосфат); д) пахикарпина гидройодид, порошок; е) иные ЛС, подлежащие ПКУ (клофелин, фенобарбитал, бензобарбитал, примидин, буторфанола тартрат); ж) анаболические стероидные ЛС. 86

Условия отпуска этилморфина гидрохлорида (дионина) в глазных каплях и мазях l Наличие специального рецептурного бланка l ПДК может быть увеличена до 1 г при наличии: ü указания врача на рецепте "По специальному назначению", ü заверенного подписью и личной печатью врача, ü печатью МО "Для рецептов". 87

Условия отпуска НС и ПВ из аптек 1. НС и ПВ списка III должны входить в ПЕРЕЧЕНЬ (Федеральный закон от 08. 01. 98 «О наркотических средствах и психотропных веществах» , постановление Правительства РФ от 30. 06. 98 № 681) 2. наличие соответствующей лицензии 3. наличие права отпуска НС и ПВ физическим лицам (приказ Минздравсоцразвития России от 13. 05. 2005 № 330) 4. прикрепление больного к МО 5. закрепление МО за аптечной организацией 88

ПРИКАЗ МЗ и СР РФ от 13 мая 2005 г. N 330 ПЕРЕЧЕНЬ ДОЛЖНОСТЕЙ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ, А ТАКЖЕ ОРГАНИЗАЦИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ, КОТОРЫМ ПРЕДОСТАВЛЕНО ПРАВО ОТПУСКА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ l l l Заведующий аптечной организацией Заместитель заведующего аптечной организацией Заведующий отделом аптечной организации Заместитель заведующего отделом аптечной организации Провизор аптечной организации Фармацевт аптечной организации 89

Отпуск НС и ПВ списка II Больному Лицу, его представляющему 1. Предъявление документа, удостоверяющего личность l l l паспорт гражданина РФ удостоверение личности военнослужащего действительной службы военный билет военнослужащего срочной службы общегражданский заграничный паспорт моряка 2. Предъявление специального рецептурного бланка 3. Информация о гражданине, получившем НС или ПВ, указывается на обороте рецепта (Ф. И. О. лица, представляющего больного, сведения о документе) 90

Условия отпуска этилового спирта Наличие у аптечной организации лицензии на фарм. деятельность 2. Предъявление больным рец. бл. ф. 148 -1/у-88 1. 3. Установление соответствия ПДК (ПЗ № 785) Рецепты с назначением «Для наложения компрессов» , «Для обработки кожи» 50 г в чистом виде Пропись индивидуального изготовления 50 г в смеси Пропись индивидуального изготовления для хронических больных 100 г в смеси и чистом виде при наличии надписи «По спец. назначению» , отдельно заверенной подписью врача и печатью МО «Для рецептов» Допускается Для хронических больных в рамках ДЛО 91 100 г в чистом виде

Синонимическая замена отсутствующего ЛС Отпуск ЛС Выписано ЛС большей Отпуск ЛС меньшей дозировки, чем имеется дозировки с учетом в аптеке курсовой дозы (выписаны таб. анаприлина 0, 8 № 100, а в аптеке имеются таб. анаприлина 0, 4 № 100) Выписано ЛС меньшей Отпуск ЛС по дозировки, чем имеется согласованию с в аптеке врачом (выписаны таб. анаприлина 0, 4 № 100, а в аптеке имеются таб. анаприлина 0, 8 № 100) 92

При синонимической замене отсутствующего ЛС необходимо: 1. Информирование больного об изменении разовой дозы приема ЛС 2. Согласование на обороте рецепта ( «Согласовано с врачом Ф. И. О. , дозировка ЛС, дата, подпись аптечного работника» ) 93

Отпуск ЛС l Рецепты на транквилизаторы, не подлежащие ПКУ; антидепрессивные, нейролептические средства; спиртосодержащие ЛС промышленного производства погашаются штампом аптечного учреждения (организации) "Лекарство отпущено" и возвращаются больному на руки. l Для повторного отпуска этих ЛС необходимо обращение к врачу. l При отпуске ЛС по рецептам врача, действующим в течение одного года, рецепт возвращается больному с указанием на обороте наименования или номера аптечного учреждения, подписи работника аптечного учреждения, количества отпущенного препарата и даты отпуска. l При очередном обращении больного в аптечное учреждение учитываются отметки о предыдущем получении ЛС. По истечении срока действия рецепт гасится штампом "Рецепт недействителен" и оставляется в аптечном учреждении. 94

Отпуск лекарств из аптеки. Сроки хранения рецептов в аптеке. 95

Больному выдается Сигнатура в случае отпуска: § НС и ПВ списка II § ПВ списка III § экстемпорально изготовленных препаратов, содержащих ЛС, подлежащие ПКУ 96

Сроки хранения рецептов в аптеке и аптечном пункте На НС и ПВ списка II, ПВ списка III 10 лет На ЛС, отпускаемые бесплатно или со скидкой 5 лет На иные учетные ЛС, анаболические стероиды 3 года На ЛС, выписанные на рецептах действием до 1 года решение местных органов з/х 97