Топографические аспекты опорно-двигательного аппарата верхней и нижней конечностей

Топографические аспекты опорно-двигательного аппарата верхней и нижней конечностей.

Топография верхней конечности • Подмышечная ямка, fossa axillaris – видна при отведении верхней конечности 2

• Подмышечная полость, cavitas axillaris – видна при рассечении и снятии кожи и подкожной клетчатки в области подмышечной ямки 1. Содержимое подмышечной полости: ь Подмышечные артерия и вена ь длинные нервы плечевого сплетения 2. Стенки подмышечной полости: ь Передняя – большая и малая грудные мышцы. На ней выделяют треугольники: 1) Ключично-грудной, trigonum claviopectorale 2) Грудной, trigonum pectorale 3) Подгрудной, trigonum subpectorale ь Задняя – широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы. На ней имеются отверстия: 1) Трехстороннее – проходит артерия, окружающая лопатку 2) Четырехстороннее – проходят задняя артерия, окружающая плечевую кость и подмышечный нерв ь Медиальная – передняя зубчатая мышца 3 ь Латеральная – двуглавая мышца плеча и клювовидно-плечевая мышца

Четырехстороннее отверстие Трехстороннее отверстие Подлопаточная мышца Длинная головка трехглавой мышцы Большая круглая мышца 4

• На передней поверхности плеча: 1. Медиальная двуглавая борозда, sulcus bicipitalis medialis. В ней проходят: ь ь плечевые артерия и вены срединный нерв 1 2. Латеральная двуглавая борозда, sulcus bicipitalis lateralis. В ней проходит: ь головная вена 3. Канал лучевого нерва, canalis nervi radialis, или плечемышечный канал, canalis humeromuscularis. § Стенки канала: ь ь Борозда лучевого нерва на плечевой кости Трехглавая мышца плеча § Содержимое канала: ь ь лучевой нерв глубокая артерия плеча 2 Двуглавая мышца плеча 5

• В локтевой области: На передней поверхности: 1. Локтевая ямка, fossa cubitalis § ь ь Топографические образования ямки: Медиальная передняя локтевая борозда, sulcus cubitalis anterior medialis (ulnaris) Латеральная передняя локтевая борозда, sulcus cubitalis anterior lateralis (radialis) Плечевая мышца Плечелучевая мышца Круглый пронатор На задней поверхности: 2. Задняя медиальная локтевая борозда 3. Задняя латеральная локтевая борозда Содержание локтевых борозд: ь В задней медиальной локтевой борозде – локтевой нерв ь Во всех четырех локтевых бороздах – анастомозы между ветвями плечевой, локтевой и лучевой артерий Локтевой отросток 6

• На передней поверхности предплечья: 1. § ь ь Локтевая борозда, sulcus ulnaris Границы: медиально – локтевой сгибатель запястья латерально – поверхностный сгибатель пальцев § Содержимое: ь локтевые нерв, артерия, вены 2. Лучевая борозда, sulcus radialis § Границы: ь медиально – лучевой сгибатель запястья ь латерально – плечелучевая мышца § Содержимое: ь лучевые артерия и вены ь поверхностная ветвь лучевого нерва 3. Срединная борозда, sulcus medianus § Границы: ь медиально – поверхностный сгибатель пальцев ь латерально – лучевой сгибатель запястья § Содержимое: ь срединный нерв • В области запястья: 1. ь 2. ь На ладонной поверхности: Удерживатель сгибателей. На тыльной стороне: Удерживатель разгибателей. 1 2 3 удерживатель сгибателей 7

Топография нижней конечности • В области таза: 1. Грушевидная мышца делит большое седалищное отверстие на нади подгрушевидное отверстия : надгрушевидное отверстие, foramen suprapiriforme – через него ь проходят: 1) 2) верхний ягодичный нерв верхняя ягодичная артерия и одноименные вены ь подгрушевидное отверстие, foramen infrapiriforme – через него проходят: 1) 2) 3) 4) 5) 6) нижний ягодичный нерв нижняя ягодичная артерия и одноименные вены задний кожный нерв бедра седалищный нерв половой нерв внутренняя половая артерия и одноименные вены 2. Запирательный канал, canalis obturatorius – между запирательной бороздой и верхним краем внутренней запирательной мышцы. 8 В нем проходят одноименные нерв, артерия и вены

грушевидная мышца надгрушевидное отверстие подгрушевидное отверстие запирательный канал внутренняя запирательная мышца малое седалищное отверстие лобковый симфиз 9

3. Мышечная лакуна: § Стенки: ь ь ь спереди и сверху – паховая связка сзади – подвздошная кость медиально – подвздошногребенчатая дуга § Содержимое: ь ь большая поясничная мышца мышечные лакуны паховая связка подвздошно-поясничная мышца бедренный нерв 4. Сосудистая лакуна: § Стенки: ь ь спереди и сверху – паховая связка сзади и внизу – гребенчатая связка латерально – подвздошногребенчатая дуга медиально – лакунарная связка § Содержимое: ь ь бедренные артерия и вена бедренная ветвь бедренно-полового нерва сосудистые лакуны подвздошногребенчатая дуга 10

На бедре: 1. Бедренный треугольник, trigonum femorale: ь • • • Границы: сверху – паховая связка латерально – портняжная мышца медиально – длинная приводящая мышца ь Топографические образования в пределах треугольника: • подвздошно – гребенчатая борозда, sulcus ileopectineus (в ней залегают – бедренные артерия, вена, нерв) • бедренная борозда, sulcus femoralis ( в ней залегают – бедренные артерия и вена, подкожный нерв) 11

2. Приводящий канал, canalis adductorius ь Стенки канала: • • • медиальная – большая приводящая мышца латеральная – медиальная широкая мышца бедра передняя – фиброзная пластинка, перекидывающаяся между указанными мышцами приводящий канал ь Содержимое: • • бедренная артерия и одноименная вена подкожный нерв 12

Подколенная ямка § Границы: ь сверху и латерально – двуглавая мышца бедра ь сверху и медиально – полусухожильная и полуперепончатая мышцы ь снизу – головки икроножной мышцы § Содержимое (сзади наперед): ь большеберцовый Нерв ь подколенная Вена ь подколенная Артерия Не. ВА 13

1. § ь ь 2. § ь ь 3. § ь ь § ь • На голени: Голеноподколенный канал, canalis cruropopliteus: Стенки: сзади – камбаловидная мышца спереди – задняя большеберцовая мышца Содержимое: задние большеберцовые артерия и вены большеберцовый нерв Нижний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculofibularis inferior: Стенки: малоберцовая кость (в средней трети) длинный сгибатель большого пальца Содержимое: малоберцовая артерия малоберцовые вены Верхний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculofibularis superior: Стенки: малоберцовая кость (в верхней трети) длинная малоберцовая мышца Содержимое: поверхностный малоберцовый нерв 14

• На подошвенной поверхности стопы: 1. Медиальная подошвенная борозда, sulcus plantaris medialis: § ь ь Границы: медиально – мышца, отводящая большой палец латерально – короткий сгибатель пальцев 2. Латеральная подошвенная борозда, sulcus plantaris lateralis: § ь ь Границы: медиально – короткий сгибатель пальцев латерально – мышца, отводящая мизинец § ь Содержимое борозд: одноименные нервы – ветви большеберцового нерва одноименные артерии – ветви задней большеберцовой артерии – и сопровождающие их одноименные вены ь 1 2 15

Своды стопы • 5 продольных сводов: ь ь начало у всех в одной точке – пяточный бугор направление – дугообразные линии соответственно 5 плюсневых костей наиболее длинный и высокий – второй наиболее низкий и короткий – пятый • 1 поперечный свод: ь идет через наивысшие точки продольных сводов • Затяжки сводов: ь ь пассивные – связки (ligg. talonaviculare, calcaneonaviculare, plantare longum, aponeurosis plantaris и др. ) активные – мышцы (mm. tibialis anterior et posterior, m. peroneus longus, adductor hallucis, мышцы стопы с апоневрозом • Деформация сводов стопы: ь плоскостоние 16