Топографическая анатомия позвоночника Отделы внешние ориентиры Слои Повоночный

Топографическая анатомия позвоночника. Отделы, внешние ориентиры. Слои. Повоночный канал и его содержимое. Шацкий М. А. 707 гр хирургия.

ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ Позвоночный столб (columna vertebralis) сложное анатомо-функциональное образование, состоящее из 33 -34 позвонков, из которых 24 позвонка у взрослого человека свободные (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных), а остальные срослись друг с другом и образовали крестец (5 крестцовых позвонков) и копчик (4 -5 копчиковых позвонков). Независимо от локализации позвонки имеют общий (сегментарный) план строения.

Окончательное формирование позвоночника заканчивается к 21 -23 годам у женщин и к 23 -25 годам у мужчин. У новорождённых детей позвоночник не имеет выраженных физиологических искривлений. В процессе роста и развития организма образуются изгибы, превращающие позвоночный столб в «эластичную пружину» с нормальными искривлениями в сагиттальной плоскости, позволяющими амортизировать вертикальные нагрузки.

Позвоночный столб образует четыре изгиба: Верхний (шейный) изгиб обращен выпуклостью вперёд и образован всеми шейными и верхними грудными позвонками таким образом, что на вершине выпуклости оказываются тела V и VI шейных позвонков - шейный лордоз.

• Второй (грудной) изгиб выпуклостью обращен назад, на месте наибольшей выпуклости лежат VI и VII грудные позвонки - грудной кифоз. • Третий (поясничный) изгиб обращен выпуклой стороной вперёд, он образован нижними грудными и всеми поясничными позвонками, при этом наиболее выступает тело IV поясничного позвонка - поясничный лордоз.

• На границе между V поясничным и I крестцовым позвонком образуется резко выдающийся вперёд мыс (promontorium). От мыса крестец и копчик образуют четвёртый изгиб, обращенный выпуклостью кзади. Здесь наиболее выступает назад IV крестцовый позвонок, неровную заднюю поверхность которого легко пропальпировать под кожей

Позвоночный канал и его содержимое Позвоночный канал имеет треугольную форму, но нередко — овальную, округлую или напоминающую лист клена. Сзади позвоночный канал защищен желтой связкой и дужками позвонков. Большую часть мозгового канала выполняют мозговые оболочки и их содержимое: спинномозговая жидкость и нервные корешки конского хвоста. Твердая мозговая оболочка соприкасается со стенками канала и окружена жировой и рыхлой соединительной тканью, в которой проходят артерии, вены и нервы.

Выйдя из мозговых оболочек, нервные корешки идут на некотором протяжении в позвоночном канале, затем покидают его через межпозвоночное отверстие. Корешки направляются книзу и несколько вбок, пересекая 1/3 заднебоковой поверхности межпозвонкового диска над позвонком, на уровне которого они появились. После пересечения межпозвонкового диска нервные корешки идут вдоль верхней части задней поверхности тела нижележащего позвонка, затем огибают его снаружи под дужкой позвонка и входят в межпозвоночное отверстие.

Таким образом, проходя внутри позвоночного канала, нервные корешки соприкасаются непосредственно с межпозвонковыми дисками. Однако место выхода из твердой мозговой оболочки V поясничного и I крестцового корешка имеет (относительно межпозвонковых дисков LIV— Lv и Lv— S, ) постоянную локализацию и находится над диском. Корешки, следующие за V поясничным позвонком, выходят ниже его и не соприкасаются с межпозвонковыми дисками.

Шейный отдел Состоит из 7 позвонков и является самым подвижным. Имеет в своем строении два позвонка, которые в корне отличаются от всех остальных позвонков человека – атлант и эпистрофей. Первый не имеет тела позвонка. А второй имеет костный вырост, так называемый зубовидный отросток. Наличие этих двух позвонков позволяет человеку наклонять и вращать голову в разные стороны.

Поясничный отдел Обладает самыми крупными позвонками, так как на него приходится львиная доля массы человека. Да и все основные нагрузки приходятся на него. Поэтому остеохондроз поясничного отдела позвоночника является очень частой болезнью. Врачи диагностируют его практический у каждого человека. Многие не обращают на боли в спине, мол, у всех бывает. Намажутся какой-либо мазью типа вольтарен геля или хондроксида и забудут о боли.

Крестцовый отдел Он идет вслед за поясничным. Состоит из пяти позвонков. Представляет собой треугольную кость, расположенную между тазовыми костями. Имеет схожие заболевания с поясничным отделом. Поэтому и часто называют пояснично-крестцовый отдел. Остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника имеет свою характерную симптоматику – больной в момент приступа застывает в той позе, в которой его и застал приступ. Иногда больной может испытывать жжение или наоборот холод в районе поясницы.

Спасибо за внимание!