Скачать презентацию ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ Лектор Веретенников Сергей Скачать презентацию ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ Лектор Веретенников Сергей

Лекция 3 Лицевой отдел ТА СТОМАТ.ppt

  • Количество слайдов: 48

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ Лектор: Веретенников Сергей Иванович ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ Лектор: Веретенников Сергей Иванович

Возрастные изменения черепа 1. Череп новорожденного - соотношение мозгового отдела черепа к лицевому 8/1 Возрастные изменения черепа 1. Череп новорожденного - соотношение мозгового отдела черепа к лицевому 8/1 2. Череп 30 -летнего человека - соотношение мозгового отдела к лицевому 4/1 3. Старческий череп - соотношение мозгового отдела к лицевому 5/1

Возрастные изменения нижней челюсти Возрастные изменения нижней челюсти

Форма лица (индекс по Garson) - до 78, 9 – очень широкое лицо (гиперэврипрозопное) Форма лица (индекс по Garson) - до 78, 9 – очень широкое лицо (гиперэврипрозопное) - 79, 0 -83, 9 – широкое лицо (эврипрозопное) - 84, 0 -87, 9 – среднее лицо (мезопрозопное) - 88, 0 -92, 9 – узкое лицо (лептопрозопное) - 93, 0 и более – очень узкое лицо (гиперлептопрозопное)

высота лица Лицевой индекс = ----------скуловой диаметр Высота лица - прямое расстояние от точки высота лица Лицевой индекс = ----------скуловой диаметр Высота лица - прямое расстояние от точки "назион" (место соединения обеих носовых костей с лобной) до точки "гнатион" (нижний край подбородочного выступа на нижнечелюстной кости) Скуловой диаметр - расстояние между точками зигион, т. е. наиболее выступающими точками на латеральной поверхности скуловой дуги

Размеры лица 1 - франкфуртскую горизонталь – линия, соединяющая козелковую точку уха и нижний Размеры лица 1 - франкфуртскую горизонталь – линия, соединяющая козелковую точку уха и нижний край орбиты 2 - продольный диаметр головы 3 – высота головы 4 – длина уха 5 – ширина уха 6 – высота носа 7 – высота средней части лица 8 – морфологическая высота лица 9 – физиономическая высота лица

Размеры лица 1 – поперечный диаметр головы; 2 – наименьшая ширина лба; 3 – Размеры лица 1 – поперечный диаметр головы; 2 – наименьшая ширина лба; 3 – расстояние между внутренними углами глаз; 4 – скуловой диаметр; 5 – ширина носа; 6 – ширина нижней челюсти

Ассимметрия лица а) гемигипертрофия б) гемиатрофия Ассимметрия лица а) гемигипертрофия б) гемиатрофия

Особенности лица 1. Открытый участок тела 2. Поверхностное расположение нервов 3. Большое количество сосудов Особенности лица 1. Открытый участок тела 2. Поверхностное расположение нервов 3. Большое количество сосудов с хорошо развитыми анастомозами 4. Большое количество клетчаточных пространств 5. Наличие инфицированных полостей 6. Сложный рельеф костей лицевого скелета

Особенности послойного строения Кожа – тонкая, имеет волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, окончание Особенности послойного строения Кожа – тонкая, имеет волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, окончание мимических мышц, хорошее кровоснабжение; Подкожная клетчатка – боковых областей имеет соединительно-тканные тяжи к собственной и поверхностной фасциям.

Чувствительная иннервация ветви тройничного нерва - глазничный нерв (надглазничный, надблоковый), верхнечелюстной нерв (подглазничный, скулолицевой Чувствительная иннервация ветви тройничного нерва - глазничный нерв (надглазничный, надблоковый), верхнечелюстной нерв (подглазничный, скулолицевой ) и нижнечелюстной нерв (нижний альвеолярный, язычный, подбородочный, ушновисочный).

Чувствительная иннервация Чувствительная иннервация

Ветви тройничного нерва Ветви тройничного нерва

Топография места выхода нервных окончаний на лице Лицевой нерв – выходит из вещества околоушной Топография места выхода нервных окончаний на лице Лицевой нерв – выходит из вещества околоушной железы и радиально от козелка уха отдает конечные ветви мимическим мышцам (большая гусиная лапка) Ветви тройничного нерва надглазничный – через верхнеглазничную вырезку по среднезрачковой линии; подглазничный – на 7 -8 мм ниже нижнего края глазницы; подбородочный – на 12 -13 мм выше края нижней челюсти на уровне 2 премоляра

Топография ветвей тройничного нерва 1. Надблоковый нерв (nervus supratrochlearis) 2. Надглазничный нерв (nervus supraorbitalis) Топография ветвей тройничного нерва 1. Надблоковый нерв (nervus supratrochlearis) 2. Надглазничный нерв (nervus supraorbitalis) 3. Скулолицевой нерв (nervus zygomaticofacialis) 4. Подглазничный нерв (малая гусиная лапка) (nervus infraorbitalis) (pes anserinus minor) 5. Подбородочный нерв (nervus mentalis) 6. Лицевая линия (линия Гиртля) (linea facialis seu Hyrtle) на которую проецируются надглазничное, подглазничное и подбородочное отверстия

Двигательная иннервация 1 – мимические мышцы (ветви лицевого нерва) 2, 3 – мышцы диафрагмы Двигательная иннервация 1 – мимические мышцы (ветви лицевого нерва) 2, 3 – мышцы диафрагмы рта и 10, 11 – жевательные мышцы (ветви нижнечелюстного нерва) Ветви лицевого нерва (большая гусиная лапка)

Кровоснабжение артериальное Ветви наружной сонной артерии: - a. maxillaris - a. temporalis superficialis - Кровоснабжение артериальное Ветви наружной сонной артерии: - a. maxillaris - a. temporalis superficialis - a. facialis - a. lingualis Ветвь внутренней сонной артерии: - a. ophtalmica

Подкожные вены и артерии лица Подкожные вены и артерии лица

Клетчаточные пространства лица 1. Поджевательное клетчаточное пространство 2. Височно-крыловидное и межкрыловидное клетчаточные пространства 3. Клетчаточные пространства лица 1. Поджевательное клетчаточное пространство 2. Височно-крыловидное и межкрыловидное клетчаточные пространства 3. Щечный жировой комок 4. Клетчатка области клыковой ямки 5. Клетчаточное пространство околоушной железы 6. Заглоточное клетчаточное пространство 7. Передний отдел бокового окологлоточного пространства 8. Задний отдел бокового окологлоточного пространства 9. Клетчаточное пространство дна полости рта

Локализация флегмон лица 1 - Флегмоны жевательно-челюстной щели 2 - Флегмоны подфасциальной щели височного Локализация флегмон лица 1 - Флегмоны жевательно-челюстной щели 2 - Флегмоны подфасциальной щели височного клетчаточного пространства 3 - Флегмона кры. ловидно-челюстной щели 4 - Флегмона межкрыловидной щели 5 - Флегмона глубокой щели височного клетчаточного пространства 6 - Флегмона подвисочной ямки 7 - Флегмона латеральной щели подъязычного клетчаточного пространства 8 - Окологлоточная флегмона 9 - Подчелюстная флегмона области шеи

Связи клетчаточных пространств Связи клетчаточных пространств

Связи клетчаточных пространств связи подапоневротического височного, поджевательного, височнокрыловидного, межкрыловидного, переднего парафарингеального клетчаточных пространств и Связи клетчаточных пространств связи подапоневротического височного, поджевательного, височнокрыловидного, межкрыловидного, переднего парафарингеального клетчаточных пространств и клетчатки дна полости рта.

Связи клетчаточных пространств Связи клетчаточных пространств

Вены лица Поверхностные лицевая вена, угловая вена, поперечная вена лица, поверхностная височная вена, подглазничная Вены лица Поверхностные лицевая вена, угловая вена, поперечная вена лица, поверхностная височная вена, подглазничная вена Глубокие крыловидное венозное сплетение (глубокая область лица) Сообщаются с sinus cavernosus

Области лицевого отдела головы Передний отдел: - область глазницы - подглазничная область - область Области лицевого отдела головы Передний отдел: - область глазницы - подглазничная область - область носа - область рта - подбородочная область Боковой отдел: - щечная область - околоушно-жевательная - глубокая область лица

Околоушная слюнная железа Поверхностная часть железы располагается на ветви нижней челюсти, Глубокая часть железы Околоушная слюнная железа Поверхностная часть железы располагается на ветви нижней челюсти, Глубокая часть железы располагается в позадичелюстной ямке Выводной проток околоушной железы (диаметр 3 -5 мм) открывается в полость рта на уровне 2 верхнего моляра

Позадинижнечелюстная ямка Через околоушную слюнную железу проходят: - наружная сонная артерия, - позадинижнечелюстная вена, Позадинижнечелюстная ямка Через околоушную слюнную железу проходят: - наружная сонная артерия, - позадинижнечелюстная вена, - ушно-височный нерв, - лицевой нерв.

Варианты выводного протока околоушной слюнной железы а) полное поперечное расположение протока б) дугообразное расположение Варианты выводного протока околоушной слюнной железы а) полное поперечное расположение протока б) дугообразное расположение протока в) расположение под углом сверху вниз г) расположение под углом снизу вверх

Топография слюнных желез 1 - околоушная железа; 2 - околоушный проток; 3 - околоушный Топография слюнных желез 1 - околоушная железа; 2 - околоушный проток; 3 - околоушный сосочек; 4 - подчелюстная железа; 5 - подчелюстной проток; 6 - подъязычная железа; 7 - подъязычный проток.

Глубокая область лица Височно-нижнечелюстной сустав Височно-крыловидное клетчаточное пространство Глубокая область лица Височно-нижнечелюстной сустав Височно-крыловидное клетчаточное пространство

Глубокая область лица Содержимое височно-крыловидного Содержимое межкрыловидного клетчаточного пространства Глубокая область лица Содержимое височно-крыловидного Содержимое межкрыловидного клетчаточного пространства

Контрфорсы лицевого черепа 1. Носо-лобный контрфорс 2. Скуловой контрфорс 3. Крылонебный контрфорс Контрфорсы лицевого черепа 1. Носо-лобный контрфорс 2. Скуловой контрфорс 3. Крылонебный контрфорс

Слабые места нижней челюсти - шейка мыщелкового отростка, - угол челюсти, - лунка 8 Слабые места нижней челюсти - шейка мыщелкового отростка, - угол челюсти, - лунка 8 зуба, - область клыка, - область подбородочного отверствия, - средняя линия.

Жевательные мышцы и мышцы прикрепляющиеся к нижней челюсти I - Жевательная мышца (musculus masseter) Жевательные мышцы и мышцы прикрепляющиеся к нижней челюсти I - Жевательная мышца (musculus masseter) II - Височная мышца (musculus temporalis) III - Медиальная крыловидная мышца (musculus pterygoideus medialis) IV - Латеральная крыловидная мышца (musculus pterygoideus lateralis) V - Двубрюшная мышца (musculus digastricus) VI - Шилоподъязычная мышца (musculus stilohyoideus) VII - Челюстно-подъязычная мышца (musculus mylohyoideus) VIII - Подбородочно-подъязычная мышца (musculus geniohyoideus)

Схема тяги мышц по Мухину 1. Жевательная мышца; 2. Медиальная крыловидная мышца; 3. Височная Схема тяги мышц по Мухину 1. Жевательная мышца; 2. Медиальная крыловидная мышца; 3. Височная мышца; 4. Латеральная крыловидная мышца; 5. Челюстно-подъязычная мышца; 6. Подбородочно-подъязычная мышца; 7. Двубрюшная мышца, переднее брюшко.

Наружный нос 1 - большой хрящ крыла носа; 2 - латеральный (треугольный) хрящ; 3 Наружный нос 1 - большой хрящ крыла носа; 2 - латеральный (треугольный) хрящ; 3 - верхнее ребро четырехугольного хряща перегородки носа; 4 - парные носовые косточки; 5 - лобные отростки верхней челюсти; 6 - малые хрящи крыла носа;

Полость носа и носовые ходы Полость носа и носовые ходы

Сосуды латеральной стенки полости носа Сосуды латеральной стенки полости носа

Околоносовые пазухи Верхнечелюстная пазуха (Гайморова) открывается в заднем отделе среднего носового хода; Лобная пазуха Околоносовые пазухи Верхнечелюстная пазуха (Гайморова) открывается в заднем отделе среднего носового хода; Лобная пазуха - открывается в переднем отделе среднего носового хода; Клиновидная пазуха - открывается в верхний носовой ход; Решетчатый лабиринт - передние и средние ячейки открывается в средний носовой ход, задние ячейки – в верхний.

Околоносовые пазухи I – ячейки решетчатого лабиринта, cellulae ethmoidalis; II – лобная пазуха, sinus Околоносовые пазухи I – ячейки решетчатого лабиринта, cellulae ethmoidalis; II – лобная пазуха, sinus frontalis; III – клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis; IV – верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris.

Возрастные особенности верхнечелюстной пазухи Верхнечелюстная пазуха новорожденного Верхнечелюстная пазуха 6 -ти летнего ребенка Возрастные особенности верхнечелюстной пазухи Верхнечелюстная пазуха новорожденного Верхнечелюстная пазуха 6 -ти летнего ребенка

Верхнечелюстная пазуха взрослого человека 1. Верхнечелюстные пазухи 2. Скуловая кость 3. Верхняя челюсть 4. Верхнечелюстная пазуха взрослого человека 1. Верхнечелюстные пазухи 2. Скуловая кость 3. Верхняя челюсть 4. Нижняя челюсть 5. Зубы постоянные

Околоносовые пазухи А) 1 - лобная пазуха; 2 - отверстие лобной пазухи; 3 - Околоносовые пазухи А) 1 - лобная пазуха; 2 - отверстие лобной пазухи; 3 - отверстие передних ячеек решетчатой кости; 4 - отверстие верхнечелюстной пазухи; 5 - отверстия задних ячеек решетчатой кости; 6 - основная пазуха и ее отверстие; 7 - глоточное отверстие слуховой трубы; 8 - отверстие носослезного протока. Б) Носовая перегородка

Верхнечелюстная пазуха 11 - canalis infraorbitalis (лишен нижней стенки); 12 - buchta palatina; 13 Верхнечелюстная пазуха 11 - canalis infraorbitalis (лишен нижней стенки); 12 - buchta palatina; 13 – buchta alveolaris; 4 - верхнечелюстная пазуха; 5 - ячейки решетчатой кости; 6 - глазница; 8 - нижняя носовая раковина; 9 - полость носа;

Варианты строения лобных пазух Варианты строения лобных пазух

Врожденные пороки лица Макростомия – горизонтальная расщелина (врожденный дефект мягких тканей угла рта и Врожденные пороки лица Макростомия – горизонтальная расщелина (врожденный дефект мягких тканей угла рта и щеки), приводящая к расширению ротовой щели. Колобома – косая боковая щель лица от внутреннего угла глаза до верхней губы. Расщелина верхней губы – дефект верхней челюсти, искривление носовой перегородки и уплощение крыла носа. Расщелина твердого неба – частичное: расщепление язычка, мягкого неба или твердого неба; полное + незаращение альвеолярного отростка верхней челюсти Атрезия хоан (односторонняя или двусторонняя, полная или частичная, перепончатая, костная или смешанной) Синдром Пьера Робина - микрогнотия (гипоплазия нижней челюсти), расщелина мягкого неба или дугообразное небо и обструкция дыхательных путей Макроглоссия Короткая уздечка языка

Боковая расщелина лица а) колобома б) макростомия Боковая расщелина лица а) колобома б) макростомия

Срединная расщелина лица Полная двусторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба Полная левосторонняя Срединная расщелина лица Полная двусторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба Полная левосторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба