Скачать презентацию Топографическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности Дисциплина Скачать презентацию Топографическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности Дисциплина

Верх.ppt

  • Количество слайдов: 93

Топографическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности Дисциплина «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» Кафедра Топографическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности Дисциплина «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

n. Основные понятия топографической анатомии и оперативной хирургии © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban n. Основные понятия топографической анатомии и оперативной хирургии © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Топографическая анатомия и оперативная хирургия - это объединенная дисциплина, состоящая ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Топографическая анатомия и оперативная хирургия - это объединенная дисциплина, состоящая из двух взаимосвязанных частей. © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Оперативная хирургия - часть хирургии, изучающая виды, принципы и технику ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Оперативная хирургия - часть хирургии, изучающая виды, принципы и технику хирургических операций. © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Топографическая анатомия - прикладная морфологическая наука, изучающая послойное строение областей ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Топографическая анатомия - прикладная морфологическая наука, изучающая послойное строение областей тела, взаимное расположение органов и анатомических образований по областям и частям тела, их анатомо-функциональные связи с другими органами и областями. © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Главным методическим принципом описания и изучения топографической анатомии является региональность, ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Главным методическим принципом описания и изучения топографической анатомии является региональность, т. е. описание и изучение анатомии и топографии по частям тела и топографо-анатомическим областям. © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ, ТЕРМИНЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Главной составной частью топографической анатомии является топография области, ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ, ТЕРМИНЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Главной составной частью топографической анатомии является топография области, органа или анатомического образования. © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ, ТЕРМИНЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Топография - это описание местоположения органов и анатомических ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ, ТЕРМИНЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Топография - это описание местоположения органов и анатомических структур в топографоанатомической области или части тела. Она имеет следующие составные части: голотопию, скелетотопию, синтопию, проекцию на поверхность тела. В качестве объектов топографии выступают границы областей и анатомические ориентиры. © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ, ТЕРМИНЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Голотопия обозначает пространственное положение органа в части тела ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ, ТЕРМИНЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Голотопия обозначает пространственное положение органа в части тела или топографо-анатомической области. © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ, ТЕРМИНЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Скелетотопия определяет отношение органа или анатомического образования к ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ, ТЕРМИНЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Скелетотопия определяет отношение органа или анатомического образования к частям костного скелета. © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ, ТЕРМИНЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Синтопия описывает взаимоотношение органа с окружающими органами и ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ, ТЕРМИНЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Синтопия описывает взаимоотношение органа с окружающими органами и анатомическими образованиями. © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ, ТЕРМИНЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Проекция органа – это место на поверхности тела, ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ, ТЕРМИНЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Проекция органа – это место на поверхности тела, соответствующее положению органа или его части. © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ, ТЕРМИНЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Для магистральных кровеносных сосудов, нервов и других протяженных ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ, ТЕРМИНЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Для магистральных кровеносных сосудов, нервов и других протяженных анатомических образований существуют проекционные линии, определяющие их положение в частях тела. *Проекционная линия - это условная линия на поверхности тела, проводимая между определенными ориентирами, соответствующая положению линейного анатомического образования. © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Методы инъекции окрашенными и рентгеноконтрастными массами с последующим просветлением или рентгенографией. n МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Методы инъекции окрашенными и рентгеноконтрастными массами с последующим просветлением или рентгенографией. n Микротопографический метод с приготовлением серийных, ориентированных, окрашенных гистотопограмм. n © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ n Топографо-анатомическое препарирование. n Макромикроскопическое препарирование через стереоскопический микроскоп. n Приготовление пироговских МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ n Топографо-анатомическое препарирование. n Макромикроскопическое препарирование через стереоскопический микроскоп. n Приготовление пироговских замороженных срезов. © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Методы прижизненной визуализации - рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ПЭТ, ультразвуковое сканирование, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Методы прижизненной визуализации - рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ПЭТ, ультразвуковое сканирование, эндоскопия. © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ n Компьютерное моделирование. n Экспериментальные модели патологических процессов. n Методы экспериментальной хирургии. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ n Компьютерное моделирование. n Экспериментальные модели патологических процессов. n Методы экспериментальной хирургии. n Методы морфометрии и математического анализа. © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

ЧАСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА По Международной анатомической номенклатуре выделяют следующие части тела: голову, шею, туловище ЧАСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА По Международной анатомической номенклатуре выделяют следующие части тела: голову, шею, туловище (грудь, живот, таз, спина), верхние конечности, нижние конечности. © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

Топографическая анатомия верхней конечности © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University Топографическая анатомия верхней конечности © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

Области верхней конечности © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University Области верхней конечности © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

Верхняя конечность (membrum superius) Верхняя конечность - 13 областей. n Дельтовидная область, область плеча Верхняя конечность (membrum superius) Верхняя конечность - 13 областей. n Дельтовидная область, область плеча передняя и задняя, локтевая область передняя и задняя, область предплечья передняя и задняя, область запястья передняя и задняя, тыл кисти, ладонь, кисть, пальцы n © Dr. Oleg A Tereshchenko. Kuban State Medical University

Верхняя конечность (membrum superius) Верхняя конечность состоит: из фиксированного к груди надплечья (suprabrachium) или Верхняя конечность (membrum superius) Верхняя конечность состоит: из фиксированного к груди надплечья (suprabrachium) или плечевого пояса (cingulum), и свободной верхней конечности (membrum superius liberum), к которой относят плечо (brachium), предплечье (antebrachium) и кисть (manus). © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

Области верхней конечности Плечевой пояс, или надплечье, включает 4 области: 1) подключичную, regio infraclavicularis; Области верхней конечности Плечевой пояс, или надплечье, включает 4 области: 1) подключичную, regio infraclavicularis; 2) лопаточную, regio scapularis; 3) подмышечную, regio axillaris; 4) дельтовидную, regio deltoidea. © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

Подключичная область regio infraclavicularis n n n Границы: Верхняя- ключица Медиальная-наружный край грудины Нижняя- Подключичная область regio infraclavicularis n n n Границы: Верхняя- ключица Медиальная-наружный край грудины Нижняя- горизонтальная по III м/р. Латеральная- передний край дельтовидной мышцы

Подключичная область regio infraclavicularis На кожу подключичной области можно нанести проекции 3 х треугольни Подключичная область regio infraclavicularis На кожу подключичной области можно нанести проекции 3 х треугольни ков: I Ключично-грудного tr. clavipectorale II Грудного tr. pectorale III Подгрудного tr. subpectorale © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

Подключичная область regio infraclavicularis В пределах этих треугольников рассматривается топография главного подмышечного СНП: a. Подключичная область regio infraclavicularis В пределах этих треугольников рассматривается топография главного подмышечного СНП: a. , v. axillaris, plexus brachialis и его ветвей © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

Подключичная область regio infraclavicularis n Проекция проводится от медиальной половины средней трети ключицы книзу Подключичная область regio infraclavicularis n Проекция проводится от медиальной половины средней трети ключицы книзу и кнаружи до границы между нижней и средней третью дельтовидногрудной борозды © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

Подключичная область regio infraclavicularis Сосудисто-нервный пучок, состоящий из подключичной части плечевого сплетения, pars infraclavicularis Подключичная область regio infraclavicularis Сосудисто-нервный пучок, состоящий из подключичной части плечевого сплетения, pars infraclavicularis plexus brachialis, и подключичных артерии и вены, a. et v. subclaviae, проецируется на середину ключицы. © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

Слои подключичной области n n n n n 1. Clavicula 2. m. subclavia 3. Слои подключичной области n n n n n 1. Clavicula 2. m. subclavia 3. m. pectoralis major 4. m. pectoralis minor 5. spatium subpectorale 6. fascia pectoralis 7. f. clavipectoralis 8. клетчатка fossa axillaris © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

Слои подключичной области n n n 9. fascia axillaris 10. fascia endothoracica 11. fascia Слои подключичной области n n n 9. fascia axillaris 10. fascia endothoracica 11. fascia thoracica 12. m. serratus anterior 13. pleura parienalis 14. a. et v. axillares © Dr. Oleg A. Tereshchenko. Kuban State Medical University

Клетчаточные пространства n n n 1. ПЖК 2. Интрамаммарная клетчатка – м-ду листками поверхностной Клетчаточные пространства n n n 1. ПЖК 2. Интрамаммарная клетчатка – м-ду листками поверхностной фасции в толще ткани МЖ. Ретромаммарная кл-ка – м-ду поверхностной и собственной фасциями позади МЖ. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Клетчаточные пространства n n Поверхностное субпекторальное КП – м-ду задней повтью БГМ и f. Клетчаточные пространства n n Поверхностное субпекторальное КП – м-ду задней повтью БГМ и f. clavipectoralis. Глубокое субпекторальное КП – м-ду листками f. clavipectoralis(в ложе МГМ). © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Клетчаточные пространства n Связь клетчатки подключичной области с соседними областями n 1. С клетчаткой Клетчаточные пространства n Связь клетчатки подключичной области с соседними областями n 1. С клетчаткой подмышечной ямки через дефект в задней стенке (f. clavipectoralis) субпекторального пространства по ходу ветвей a. thoracoacromialis. 2. По ходу клетчатки, сопровождающей основной СНП, в латеральный треугольник шеи. С участками подмышечной ямки( СНП) n n © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Лопаточная область regio scapularis n n n Границы: Верхняя проходит по линии, соединяющей акромион Лопаточная область regio scapularis n n n Границы: Верхняя проходит по линии, соединяющей акромион с остистым отростком VII шейного позвонка Нижняя по горизонтальной линии, проведенной через угол лопатки © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Лопаточная область regio scapularis n n медиальная соответствует внутреннему краю лопатки латеральная — вертикальной Лопаточная область regio scapularis n n медиальная соответствует внутреннему краю лопатки латеральная — вертикальной линии, идущей от основания акромиона вниз © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Надостное костно-фиброзное пространство Соответствует fossa supraspinata. n Сверху оно замкнуто f. supraspinata n Снизу Надостное костно-фиброзное пространство Соответствует fossa supraspinata. n Сверху оно замкнуто f. supraspinata n Снизу – лопаточной остью(spina scapulae) n m. supraspinatus, a. , v. , et n. suprascapulares n © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Надостное костно-фиброзное пространство n Снаружи, у основания акромиона и под акромиально-ключичным сочлениением, надостное пространство Надостное костно-фиброзное пространство n Снаружи, у основания акромиона и под акромиально-ключичным сочлениением, надостное пространство открыто в подостное и в поддельтовидное клетчаточные пространства © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Подостное костно-фиброзное пространство Образовано собственной фасцией и лопаточной остью ниже spina scapulae n n Подостное костно-фиброзное пространство Образовано собственной фасцией и лопаточной остью ниже spina scapulae n n Образовано собственной фасцией и лопаточной костью ниже spina scapulae Fascia infraspinata сращена с медиальным краем лопатки, лопаточной остью и латеральным краем лопатки. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Подостное костно-фиброзное пространство n Содержимым ложа являются m. infraspinatus, m. teres minor, небольшой слой Подостное костно-фиброзное пространство n Содержимым ложа являются m. infraspinatus, m. teres minor, небольшой слой клетчатки между мышцами и костью, а также a. et v. suprascapularis, a. circumflexa scapulae, n. suprascapularis. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Лопаточный артериальный анастомоз(сзади) n n n 1. А. suprascapularis через incisura scapule и lig. Лопаточный артериальный анастомоз(сзади) n n n 1. А. suprascapularis через incisura scapule и lig. transversum scapulae superius. 2. A. circumflexa scapulae 3. A. dorsalis scapulae © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Лопаточная область regio scapularis n n n 4. Foramen quadrilaterum Ограничено сверху- m. teres Лопаточная область regio scapularis n n n 4. Foramen quadrilaterum Ограничено сверху- m. teres minor Снизу- m. teres major Медиально-caput longum m. tricepitis brachii Латерально-collum chirurgicum os humeri © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Лопаточная область regio scapularis n n 5. Foramen trilaterum Ограничено сверху- малой круглой мышцей(m. Лопаточная область regio scapularis n n 5. Foramen trilaterum Ограничено сверху- малой круглой мышцей(m. teres minor) Снизу- m. teres major Латерально-caput longum m. tricepitis brachii © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Лопаточная область regio scapularis n Через трехстороннее отверстие проходит a. circumflexa scapulae c латеральной Лопаточная область regio scapularis n Через трехстороннее отверстие проходит a. circumflexa scapulae c латеральной стороны © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Лопаточный артериальный анастомоз(спереди) А. suprascapularis (1) (от truncus thyrocervicalis из a. subclavia), r. profundus Лопаточный артериальный анастомоз(спереди) А. suprascapularis (1) (от truncus thyrocervicalis из a. subclavia), r. profundus a. transversae соlli (2) (из подключичной артерии) и a. circumflexa scapulae (8) из a. subscapularis (из a. axillaris). © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Лопаточный артериальный анастомоз n n n А. подмышечной А. артерии (розовый цвет) между подлопаточной Лопаточный артериальный анастомоз n n n А. подмышечной А. артерии (розовый цвет) между подлопаточной и грудоакромиальной Б. при окклюзии между огибающими артериями и грудоакромиальной В. при окклюзии между грудоакромиальной артерией и глубокой артерией плеча. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Подмышечная область regio axillaris Границы области n Передняя – нижний край m. pectoralis major Подмышечная область regio axillaris Границы области n Передняя – нижний край m. pectoralis major n задняя – нижний край m. latissimus dorsi n © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Подмышечная область regio axillaris n n медиальная – линия, соединяющая края этих мышц на Подмышечная область regio axillaris n n медиальная – линия, соединяющая края этих мышц на грудной стенке по III ребру латеральная – линия, соединяющая края этих же мышц на внутренней поверхности плеча © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Подмышечная область regio axillaris Подмышечные артерия, вена и пучки плечевого сплетения (a. v. axillarеs Подмышечная область regio axillaris Подмышечные артерия, вена и пучки плечевого сплетения (a. v. axillarеs et trunci plexus brachialis) проецируются на границе между передней и средней третью ширины подмышечной ямки. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Подмышечная полость cavitas axillaris Передняя стенка подмышечной ямки — f. clavipectoralis с заключенной в Подмышечная полость cavitas axillaris Передняя стенка подмышечной ямки — f. clavipectoralis с заключенной в ней малой грудной мышцей и большая грудная мышца © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Подмышечная полость cavitas axillaris Задняя стенка подмышечной ямки — f. m. subscapularis и широким Подмышечная полость cavitas axillaris Задняя стенка подмышечной ямки — f. m. subscapularis и широким плоским сухожилием т. latissimus dorsi. На задней стенке располагаются трех и четырехстороннее отверстия. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Подмышечная полость cavitas axillaris Медиальная стенка подмышечной ямки — f. thoracica, покрывающей грудную стенку Подмышечная полость cavitas axillaris Медиальная стенка подмышечной ямки — f. thoracica, покрывающей грудную стенку и переднюю зубчатую мышцу © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Подмышечная полость cavitas axillaris Латеральная стенка подмышечной ямки — f. brachii, покрывающей m. coracobrachialis Подмышечная полость cavitas axillaris Латеральная стенка подмышечной ямки — f. brachii, покрывающей m. coracobrachialis и короткую головку m. biceps brachii до места прикрепления к клювовидному отростку © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Подмышечная область regio axillaris 3. F. quadrilaterum n нижний – верхний край сухожилия m. Подмышечная область regio axillaris 3. F. quadrilaterum n нижний – верхний край сухожилия m. latissimus dorsi(11), n верхний – нижний край m. subscapularis(1) n © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Подмышечная область regio axillaris латеральный – хирургическая шейка плечевой кости(4), n медиальный – лежащее Подмышечная область regio axillaris латеральный – хирургическая шейка плечевой кости(4), n медиальный – лежащее глубже сухожилие длинной головки m. triceps brachii(2). n © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Подмышечная область regio axillaris n Через четырехстороннее отверстие из подмышечной ямки в дельтовидную область Подмышечная область regio axillaris n Через четырехстороннее отверстие из подмышечной ямки в дельтовидную область уходят n. axillaris, и задняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeri posterior. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Подмышечная область regio axillaris n n F. trilaterum(9) нижний – верхний край сухожилия m. Подмышечная область regio axillaris n n F. trilaterum(9) нижний – верхний край сухожилия m. latissimus dorsi(11), верхний – нижний край m. subscapularis(1), латеральный – сухожилие m. triceps brachii © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Подмышечная область regio axillaris n Через трехстороннее отверстие в лопаточную область уходит артерия, огибающая Подмышечная область regio axillaris n Через трехстороннее отверстие в лопаточную область уходит артерия, огибающая лопатку, a. circumflexa scapulae. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Подмышечная область regio axillaris n Перевязка проксимальнее щитошейного ствола(tr. thyrocervicalis) и дистальнее подлопаточной артерии(a. Подмышечная область regio axillaris n Перевязка проксимальнее щитошейного ствола(tr. thyrocervicalis) и дистальнее подлопаточной артерии(a. subscapulaae) чревата тяжелыми гемодинамическими нарушениями © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Подмышечная область regio axillaris n n A. axillaris, продолжение a. subclavia, является магистральным сосудом Подмышечная область regio axillaris n n A. axillaris, продолжение a. subclavia, является магистральным сосудом верхней конечности. Ее топографию рассматривают обычно по треугольникам © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Подмышечная область regio axillaris n n n 1) По ходу основного СНП проксимально – Подмышечная область regio axillaris n n n 1) По ходу основного СНП проксимально – в кл-ку наружного треугольника шеи, дистально – в область плеча. 2) Ч-з отверстие в f. clavipectoralis по ходу a. v. thoracoacromialis – в поверхностное и глубокое субпекторальные КП подключичной области. 3)Ч-з трехстороннее отверстие по ходу a. v. circumflexa scapulae – в лопаточную область. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Подмышечная область regio axillaris 4) Ч-з четырехстороннее отверстие по ходу пм нерва и a. Подмышечная область regio axillaris 4) Ч-з четырехстороннее отверстие по ходу пм нерва и a. v. circumflexa humeri post. – в кл -ку поддельтовидного пространства. n 5). Ч-з ключично-грудную фасцию по ходу a. n n thoracoacromialis – с субпекторальным пространством. Между глубокой (передней) поверхностью лопатки и стенкой грудной клетки – с подлопаточным пространством ©© Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Дельтовидная область regio deltoidea n n Спереди-передний край m. deltoideus Сзади-задний край Сверху-наружная треть Дельтовидная область regio deltoidea n n Спереди-передний край m. deltoideus Сзади-задний край Сверху-наружная треть ключицы, акромион, наружная треть ости лопатки Нижняя- горизонтальная линия через нижний край m. pectoralis major и верхний m. latissimus dorsi © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Дельтовидная область regio deltoidea Поддельтовидное клетчаточное пространство (spatium subdeltoideum) располагается между дельтовидной мышцей и Дельтовидная область regio deltoidea Поддельтовидное клетчаточное пространство (spatium subdeltoideum) располагается между дельтовидной мышцей и капсулой плечевого сустава Здесь расположены 3 слизистые сумки. § Поддельтовидная слизистая сумка-bursa subdeltoidea-на большом бугорке плечевой кости. n © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Дельтовидная область regio deltoidea Подакромиальная слизистая сумка(bursa subacromialis)-под акромиальным отростком на сухожилии надостной мышцы. Дельтовидная область regio deltoidea Подакромиальная слизистая сумка(bursa subacromialis)-под акромиальным отростком на сухожилии надостной мышцы. n Подлопаточная слизистая сумка(bursa subscapularis)-под клювовидным отростком. n Последним слоем дельтовидной области является капсула плечевого сустава. n © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Плечевой сустав articulatio humery n n Плечевой сустав располагается под выпуклостью дельтовидной мышцы. Образован Плечевой сустав articulatio humery n n Плечевой сустав располагается под выпуклостью дельтовидной мышцы. Образован головкой плечевой кости (caput humery) и суставной впадиной лопатки(cavitas glenoidalis scapulae) © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Плечевой сустав articulatio humery Капсула состоит из 2 х слоев: волокнистого (membrana fibrosa) и Плечевой сустав articulatio humery Капсула состоит из 2 х слоев: волокнистого (membrana fibrosa) и синовиального (membrana sinovialis) Утолщенные участки фиброзного слоя представлены укрепляющими связками. n © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Плечевой сустав articulatio humery n n Важной связкой является клювовидноплечевая(lig. coracohume rale(3). Клювовидноакромиальная(lig. coraco Плечевой сустав articulatio humery n n Важной связкой является клювовидноплечевая(lig. coracohume rale(3). Клювовидноакромиальная(lig. coraco acromiale(2), которая в виде свода нависает над суставом, защищая его сверху. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Плечевой сустав articulatio humery n n Суставно-плечевые связки: Вверху-lig. glenohumerale superius(5) Изнутриlig. glenohumerale medium(6). Плечевой сустав articulatio humery n n Суставно-плечевые связки: Вверху-lig. glenohumerale superius(5) Изнутриlig. glenohumerale medium(6). Имеет практическое значение. Снизу-lig. glenohumerale inferius © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Плечевой сустав articulatio humery n В плечевом суставе имеется большое несоответствие. Это несоответствие в Плечевой сустав articulatio humery n В плечевом суставе имеется большое несоответствие. Это несоответствие в некоторой степени сглаживается хрящевой суставной губой, labrum glenoidale, которая увеличивает объем впадины без ограничения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Плечевой сустав articulatio humery n n Полость плечевого сустава расширена за счет заворотов: Подмышечный Плечевой сустав articulatio humery n n Полость плечевого сустава расширена за счет заворотов: Подмышечный заворот(recessus axillaris) прикрепляется к хирургической шейке плечевой кости (9) © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Плечевой сустав articulatio humery n Подлопаточный заворот(recessus subscapularis) расположен между шейкой лопатки, клювовидным отростком, Плечевой сустав articulatio humery n Подлопаточный заворот(recessus subscapularis) расположен между шейкой лопатки, клювовидным отростком, и сухожилием подлопаточной мышцы © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Плечевой сустав articulatio humery n Межбугорковый заворот( recessus intertubercularis) образуется за счет выпячивания синовиальной Плечевой сустав articulatio humery n Межбугорковый заворот( recessus intertubercularis) образуется за счет выпячивания синовиальной оболочки вдоль сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Плечевой сустав articulatio humery n n В указанных участках фиброзная капсула имеет слабые места. Плечевой сустав articulatio humery n n В указанных участках фиброзная капсула имеет слабые места. Через подмышечный-в подмышечную впадину Подлопаточный-в подлопаточное костнофиброзное ложе Межбугорковый-в поддельтовидное пр-во © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Плечевой сустав articulatio humery Кровоснабжение сустава происходит в основном из передней и задней артерий, Плечевой сустав articulatio humery Кровоснабжение сустава происходит в основном из передней и задней артерий, огибающих плечевую кость( aa. circumflexae humery anterior et posterior) из подмышечной артерии. n Венозный отток по венам сопровождающим эти артерии. n Иннервация-ветви подмышечного и надлопаточного нервов. n © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Область плеча regio brachii Границы: сверхугоризонтальная линия, проведенная по нижнему краю m. pectoralis major Область плеча regio brachii Границы: сверхугоризонтальная линия, проведенная по нижнему краю m. pectoralis major et m. latissimus dorsi. n Снизу-горизонтальная линия проведенная на 2 пальца выше надмыщелков плеча n © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Область плеча regio brachii На передней поверхности плеча хорошо видны контуры двуглавой мышцы, по Область плеча regio brachii На передней поверхности плеча хорошо видны контуры двуглавой мышцы, по бокам от которой определяются две борозды: внутренняя и наружная (sulci bicipitales medialis et lateralis), делящие плечо на переднюю и заднюю поверхности. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Передняя область плеча Латеральная подкожная вена руки(v. cefalica)лежит в латеральной борозде плеча(sulcus bicipitalis lateralis). Передняя область плеча Латеральная подкожная вена руки(v. cefalica)лежит в латеральной борозде плеча(sulcus bicipitalis lateralis). Почти на всем протяжении лежит над фасцией и лишь вверху проникает под фасцию, в дельтовидно-грудную борозду(sulcus deltoideopectoralis) и далее прободает ее и впадает в v. axillaris © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Передняя область плеча В нижнем отделе плеча, между сухожилием двуглавой м. и плечевой м. Передняя область плеча В нижнем отделе плеча, между сухожилием двуглавой м. и плечевой м. из под фасции выходит нижний латеральный кожный нерв(n. cutaneus antebrachii lateralis), сопровождает латеральну подкожную вену. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Передняя область плеча с медиальной стороны (вдоль sulcus bicipitalis medialis) в нижней трети плеча Передняя область плеча с медиальной стороны (вдоль sulcus bicipitalis medialis) в нижней трети плеча располагается медиальная подкожная вена руки, v. basilica, а рядом с ней ветви п. cutaneus antebrachii medialis. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Передняя область плеча Собственная фасция, fascia brachii, окружает плечо целиком. На границе средней и Передняя область плеча Собственная фасция, fascia brachii, окружает плечо целиком. На границе средней и нижней трети плеча в медиальной борозде плеча в собственной фасции имеется отверстие, через которое в расщепление фасции (канал Пирогова) входит v. basilica, © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Передняя область плеча От внутренней поверхности собственной фасции с медиальной и латеральной стороны к Передняя область плеча От внутренней поверхности собственной фасции с медиальной и латеральной стороны к плечевой кости отходят межмышечные перегородки (septa intermusculare laterale et mediale), в результате чего на плече образуются два фасциальных ложа: переднее и заднее. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Передняя область плеча Стенками переднего фасциального ложа плеча, compartimentum brachii anterius, являются: спереди – Передняя область плеча Стенками переднего фасциального ложа плеча, compartimentum brachii anterius, являются: спереди – собственная фасция, сзади – плечевая кость с прикрепляющимися к ней межмышечными перегородками © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Передняя область плеча Содержимым переднего ложа являются мышцы: глубокий слой клювовидноплечевая (верхняя треть плеча), Передняя область плеча Содержимым переднего ложа являются мышцы: глубокий слой клювовидноплечевая (верхняя треть плеча), короткая головка двуглавой мышцы плеча и плечевая (две нижние трети плеча), а поверхностно – длинная головка двуглавой мышцы плеча © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Передняя область плеча С внутренней стороны сначала клювовидноплечевой, а затем двуглавой мышцы плеча на Передняя область плеча С внутренней стороны сначала клювовидноплечевой, а затем двуглавой мышцы плеча на всем ее протяжении в фасциальном футляре, образованном за счет медиальной межмышечной перегородки, располагается основной СНП области – a. brachialis, 2 вены и n. medianus. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Передняя область плеча Заднее фасциальное ложе плеча, compartimentum brachii posterius, ограничено спереди плечевой костью Передняя область плеча Заднее фасциальное ложе плеча, compartimentum brachii posterius, ограничено спереди плечевой костью с перегородками, сзади – собственной фасцией. В заднем ложе располагается m. triceps brachii. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Топография сосудов и нервов переднего фасциального ложа В верхней трети плеча n. medianus(10) располагается Топография сосудов и нервов переднего фасциального ложа В верхней трети плеча n. medianus(10) располагается рядом с артерией латерально от нее. Медиально от артерии лежит n. ulnaris(9) и еще медиальнее – n. cutaneus antebrachii medialis(12). © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Топография сосудов и нервов переднего фасциального ложа Кнутри от основного пучка наиболее медиально и Топография сосудов и нервов переднего фасциального ложа Кнутри от основного пучка наиболее медиально и поверхностно лежит v. basilica(11), которая присоединяется к пучку на границе верхней и средней трети, сразу по выходе из канала Пирогова(8). © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Топография сосудов и нервов переднего фасциального ложа Плечевая артерия в верхней трети плеча отдает Топография сосудов и нервов переднего фасциального ложа Плечевая артерия в верхней трети плеча отдает крупную ветвь – глубокую артерию плеча, a. profunda brachii, которая почти сразу уходит вместе с лучевым нервом в заднее фасциальное ложе © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Топография сосудов и нервов переднего фасциального ложа На границе верхней и средней трети плеча Топография сосудов и нервов переднего фасциального ложа На границе верхней и средней трети плеча от плечевой артерии отходит еще одна ветвь: верхняя локтевая коллатеральная артерия, a. collate-ralis ulnaris superior, которая далее сопровождает локтевой нерв. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Топография сосудов и нервов переднего фасциального ложа В пределах переднего фасциального ложа плеча на Топография сосудов и нервов переднего фасциального ложа В пределах переднего фасциального ложа плеча на всем протяжении проходят лишь плечевая артерия с венами, срединный нерв и мышечнокожный нерв. Срединный нерв на плече ветвей не дает. Остальные сосудисто-нервные образования переходят либо в заднее ложе (n. radialis с a. profunda brachii в верхней трети, n. ulnaris с верхней локтевой коллатеральной артерией в нижней трети), либо в подкожную клетчатку плеча. © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Связь клетчатки передней области плеча 1. По ходу клетчатки, окружающей главный сосудисто-нервный пучок, клетчатка Связь клетчатки передней области плеча 1. По ходу клетчатки, окружающей главный сосудисто-нервный пучок, клетчатка переднего фасциального ложа плеча проксимально связана с клетчаткой подмышечной ямки. n 2. В дистальном направлении она связана с клетчаткой передней локтевой области. n © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Связь клетчатки передней области плеча 3. По ходу лучевого нерва – с задним фасциальным Связь клетчатки передней области плеча 3. По ходу лучевого нерва – с задним фасциальным ложем плеча. n 4. Через канал Пирогова – с подкожной жировой клетчаткой n © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University

Спасибо за внимание © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University Спасибо за внимание © Dr. Oleg A. Tereschchenko. Kuban State Medical University