ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ n Брюшная полость

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

n Брюшная полость или полость брюшины – это полость между двумя листками брюшины, париеталным и висцеральным, заключающая в себе лишь органы, покрытые брюшиной. Она не вся проецируется на переднюю брюшную стенку.

Передняя брюшная стенка n Передняя брюшная стенка сверху отграничена рёберными дугами, снизу крыльями подвздошных костей и лонным сочленением. Она делится на 3 этажа и 9 областей.

Этажи и области передней брюшной стенки

Строение передней брюшной стенки

n Строение передней брюшной стенки на разных уровнях имеет ряд различий, что немаловажно при выполнении оперативных вмешательств на органах брюшной полости, располагающихся в разных топографических областях.

Строение передней брюшной стенки на различных уровнях

СКЕЛЕТОТОПИЯ n Скелетотопия – это расположение органа относительно прилежащих структур скелета (кости, суставы).

Скелетотопия на примере печени

СИНТОПИЯ n Синтопия – это взаимное расположение органов относительно друга.

Синтопия на примере ЖКТ

ГОЛОТОПИЯ n Голотопия – это проекция органов на переднюю брюшную стенку.

Голотопия на примере толстой кишки

n Разрезы передней брюшной стенки подразделяются на прямые, косые, поперечные и комбинированные, а также бывают срединные и боковые.

Разрезы передней брюшной стенки

ПАРИЕТАЛЬНАЯ БРЮШИНА n Париетальная (пристеночная) брюшина – это листок брюшины покрывающий изнутри стенки брюшной полости.

ВИСЦЕРАЛЬНАЯ БРЮШИНА n Висцеральная (органная) брюшина – это брюшина, покрывающая стенки органов

n По отношению к брюшине органы делятся на 3 группы: n - интраперитонеальные (покрыты брюшиной со всех сторон) n -мезоперитонеальные (покрыты брюшиной с 3 сторон) n -экстраперитонеальные (покрыты брюшиной с одной стороны)

ИНТРАПЕРИТОНЕАЛЬНЫЕ ЖЕЛУДОК n ТОНКАЯ КИШКА n ПОПЕРЕЧНАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА n СИГМОВИДНАЯ КИШКА n СЕЛЕЗЁНКА n ПЕЧЕНЬ n МАТКА n ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК n

МЕЗОПЕРИТОНЕАЛЬНЫЕ ВОСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА n НИСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА n НАПОЛНЕННЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ n ЯИЧНИКИ n ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ n АМПУЛА ПРЯМОЙ КИКШКИ n

ЭКСТРАПЕРИТОНЕАЛЬНЫЕ ПОЧКИ n ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА n 12 -ПЕРСТНАЯ КИШКА n МОЧЕТОЧНИКИ n АОРТА n НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА n ПУСТОЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ n НИЖНЯЯ 1/3 ПРЯМОЙ КИШКИ n

n. В брюшной полости выделяют ряд топографических образований: синусы, каналы, ямки, пространства, сумки. Их необходимо знать, чтобы понимать, где может скопиться воспалительный экссудат и сформироваться абсцесс

СИНУСЫ n По отношению к корню брыжейки тонкой кишки в брюшной полости выделяют верхний и нижний синусы

СИНУСЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

n. В брюшной полости выделяют следующие пространства: подпечёночное, поддиафрагмальное, пространство малого таза (Дугласово). У женщин выделяется 2 Дугласовых пространства, переднее и заднее

Подпечёночное и поддиафрагмальные пространства

Пространства малого таза у мужчины

Пространства малого таза у женщин

Правый и левый латеральные каналы

Ямки и складки брюшины

Ход брюшины, формирование сальников, сальниковая сумка

Основные операции на органах брюшной полости n -эктомия n -стомия n -анастомозирование

n -томия – это рассечение всей толщи стенки полого органа до попадания в его просвет, например: n Гастротомия – рассечение желудка n Холедохотомия – рассечение холедоха

-стомия – наложение соустья между полым органом и внешней средой, например: n Гастростомия – наложение соустья между желудком и внешней средой n Сигмостомия – наложение соустья между сигмовидной кишкой и внешней средой n Цистостомия – наложение соустья между мочевым пузырём и внешней средой n

Анастомоз – наложение соустья между двумя полыми органами, например: n Холедоходуоденоанастомоз – наложение соустья между общим желчным протоком и 12 перстной кишкой. n Илеотрансверзоанастомоз – наложение соустья между тонкой кишкой и поперечной ободочной кишкой. n

n -эктомия – удаление всего органа. Частичное удаление органа называется резекцией, например: n Гастрэктомия – удаление всего желудка n Резекция желудка – удаление части желудка, как правило 2/3 или 3/4