Тоны сердца Работу выполнили Вазетдинова Гузель Закирова Ландыш Группа 1203
Аускультация (лат. auscultatio) — метод физикальной диагностики в медицине, ветеринарии, экспериментальной биологии, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования органов. .
История развития Первые упоминания об аускультации встречаются ещё в трудах Гиппократа Аускультацию как диагностический метод впервые применил Р. Лаэннек
В отечественной медицине проблемами аускультации занимались П. А. Чаруковский, М. Я. Мудров, Г. И. Сокольский. Последний в работах «Об исследовании болезней слухом и стетоскопом» и «Учение о грудных болезнях» описал аускультацию при пороках сердца и заболеваниях органов дыхания.
Правила аускультации 1. В помещении должно быть тихо и тепло. 2. Положение больного – лучше стоя или сидя (для тяжёлых больных –лёжа). 3. Избегать выслушивания над поверхностью кожи, имеющей волосы. 4. Стетоскоп нужно плотно всей окружностью прижать к коже больного. 5. Во время исследования в соответствии с поставленной задачей врач меняет положение больного 6. Необходимо также регулировать дыхание больного, а в некоторых случаях ему предлагают покашливания.
Точки аускультации сердца (I-V). I — область верхушечного толчка сердца (для выслушивания митрального клапана); II — во 2 -м межреберье у правого края грудины ("на аорте"); III — во 2 -м межреберье у левого края грудины ("на легочной артерии") ; IV — у правого края грудины в месте прикрепления к ней мечевидного отростка ("на трехстворчатом клапане");
Тоны сердца — звуковое проявление механической деятельности сердца, определяемое при аускультации как чередующиеся короткие (ударные) звуки, которые находятся в определенной связи с фазами систолы и диастолы сердца. Тоны I тон – систолический II тон – диастолический сердца Ill тон — низкочастотный IV тон — предсердный
I тон – систолический – лучше выслушивается у верхушки сердца, состоит из: 1. Систола предсердий - колебания стенок предсердий во время их систолы, при выталкивании крови в желудочки. (предсердный компонент). 2. Асинхронное сокращение желудочков. Захлопывание митрального и трёхстворчатого клапанов (клапанный компонент). 3. Колебания стенок желудочков во время их сокращения (мышечный компонент I тона). 4. Изгнание. Колебания начальных отделов аорты и легочного ствола при растяжении их кровью в период изгнания (сосудистый компонент I тона).
Ослабление I тона связано со снижением сократительной функции мышцы сердца при инфаркте миокарда; миокардите При недостаточности митрального клапана при митральном стенозе При полной атриовентрикулярной блокаде
Важной характеристикой физиологического расщепления II тона является его изменчивость по фазам дыхания (нефиксированное расщепление). Основой патологического или фиксированного, расщепления II тона с изменением соотношения аортального и легочного компонентов могут быть увеличение длительности фазы изгнания крови из желудочков и замедление внутрижелудочковой проводимости.
Признаки I и II тонов признаки Место наилучшего выслушивания. 1 тон 2 тон Соотношение с верхушечным толчком и с пульсом на сонных артериях. Основание сердца Отношение к паузам сердца Следует после большой паузы Следует после малой паузы Продолжительность 0, 09 – 0, 12 с 0, 05 – 0, 07 с Соотношение с верхушечным толчком и с пульсом на сонных артериях. Совпадает Не совпадает
Ill тон — низкочастотный — воспринимается при аускультации как слабый, глухой звук. На ФКГ определяется на низкочастотном канале, чаще у детей и спортсменов. В большинстве случаев он регистрируется на верхушке сердца, и его происхождение связывают с колебаниями мышечной стенки желудочков вследствие их растяжения в момент быстрого диастолического наполнения. Патологический III тон появляется при сердечной недостаточности и обусловливает прото- или мезодиастолический ритм галопа.
IV тон — предсердный — связан с сокращением предсердий. При синхронной записи с ЭКГ регистрируется у окончания зубца Р. Это слабый, редко выслушиваемый тон, регистрирующийся на низкочастотном канале фонокардиографа в основном у детей и спортсменов. Патологически усиленный IV тон обусловливает при аускультации пресистолический ритм галопа.
Скачать презентацию Тоны сердца Работу выполнили Вазетдинова Гузель Закирова Ландыш
Тоны сердца.pptx