Токсоплазмоз презентация Токсоплазмоз — Это зоонозная протозойная

Токсоплазмоз презентация

Токсоплазмоз - Это зоонозная протозойная болезнь , которая характеризуется преимущественным поражением лимфатической и центральной нервной систем, миокарда, органа зрения и пожизненным персистированием возбудителя в организме.

Этиология - Возбудитель Toxoplasma gondii- простейшее класса Sporozoea, выделяют экзотоксин. Токсоплазма - внутриклеточный паразит, имеет форму полумесяца - основной хозяин - представители семейства кошачьих, прежде всего домашние кошки, у которых возможна бессимптомная или клинически выраженная инфекция (диарея). В их организме происходит половое размножение возбудителя, в результате которого образуются ооцисты, выделяющиеся с фекалиями кошек. - ооцисты устойчивы в окружающей среде, сохраняются в почве до 9 мес.

Возбудитель Toxoplasma gondii

Эпидемиология - Источником токсоплазм для человека являются кошки. - механизм передачи- фекально-оральный и вертикальный - пути передачи -алиментарный, водный, бытовой - восприимчивость к токсоплазмам высокая, обычно инфекция протекает бессимптомно - больной токсоплазмозом человек не является эпидемиологически опасным для окружающих - Иммунитет нестерильный, инфекционный. Формирование иммунитета способствует исчезновению возбудителя из крови, прекращению его размножения в клетках. Образуются настоящие тканевые цисты, способные продолжительное время, десятилетиями, оставаться в интактном (неповрежденном) состоянии в организме (носительство токсоплазмы).

Больная токсоплазмозом кошка

Патогенез Попадая в клетку и размножаясь, токсоплазмы вызывают их гибель (поражают все клетки млекопитающих, кроме эритроцитов). При недостаточности иммунной системы (в частности Тклеточном иммунодефиците) поступают в кровь, проникают в клетки паренхиматозных органов, преодолевают ГЭБ и инфицируют нейроциты, попадают во внутреннюю среду глаза. Причем в ЦНС и органе зрения они малодоступны действию антител. В местах размножения токсоплазм возникают мелкие некротические очаги. Важно подчеркнуть, что токсины токсоплазм сами обладают способностью подавлять функциональную активность иммунокомпетентных клеток (антител и т. д. ).

Клиническая картина Различают приобретенный и врожденный токсоплазмозы, которые могут протекать в острой, хронической и латентной формах. Приобретенный токсоплазмоз может протекать стерто, без четкой органопатологии. Заканчивается он чаще выздоровлением, но возможна и хронизация процесса. При приобретенном токсоплазмозе инкубационный период от 3 до 21 дня (в среднем 2 недели)

Начало болезни может быть острым и постепенным. -Наблюдаются лихорадка (до субфебрильной) -озноб, -головная боль, - миалгии и артралгии - нередко высыпания розеолезно-папулезной сыпи. Располагается равномерно по всему телу за исключением волосистой части головы, ладоней и подошв. - полиаденопатия, особенно увеличение шейных лимфатических узлов - Гепатоспленомегалия Наиболее тяжело протекает болезнь при поражении ЦНС. В этих случаях, помимо головной боли, появляются рвота, менингеальный синдром, нарушение сознания, парезы черепных нервов, моно- и гемипарезы, мозжечковые нарушения, судороги. Возможно развитие хориоретинита с частичной или полной потерей зрения.

Розеолезно-папулезная сыпь при токсоплазмозе

Врожденный токсоплазмоз развивается только при инфицировании во время беременности, так как если женщина инфицирована до беременности, то Ig. Gантитела проникают через плаценту и предохраняют плод от заражения. При «свежем» инфицировании Ig. M -антитела не проникают через плаценту, поэтому инфицирование плода возможно, но не является фатальным. При раннем инфицировании плода бывают выкидыши, внутриутробная смерть плода или рождение ребенка с тяжелым поражением ЦНС, глаз и внутренних органов, что часто несовместимо с жизнью. Особенно характерны гидроцефалия, хориоретинит, внутримозговые кальцификаты, а также задержка умственного и физического развития, спастические параличи, судорожный синдром.

Гидроцефалия

Внутримозговые кальцификаты Токсоплазмозный хориоретинит

Риск врожденного токсоплазмоза и его тяжесть зависят от срока беременности - При инфицировании матери в I триместре беременности риск врожденного токсоплазмоза составляет 75%, при этом у 80 -90% новорожденных течение заболевания бессимптомное или имеет легкую форму, - в III триместре беременности риск врожденного токсоплазмоза составляет всего 25%, а заболевание имеет тяжелую форму в 5% случаев

Патологоанатомические изменения зависят от времени внутриутробного инфицирования. - При инфицировании в период до 28 недель беременности ребенок рождается с тяжелыми поражениями мозга и глаз. Большие полушария уменьшены, извилины недоразвиты, масса мозга в 2 -3 раза меньше нормы. - Если плод инфицируется после 29 -й недели беременности, в мозге наблюдаются (преимущественно в коре и мозговых оболочках) множественные очаги некроза. - Если заражение происходит незадолго до родов, у ребенка наблюдаются желтуха, гепатоспленомегалия, язвенное поражение кишечника, пневмония, миокардит, в паренхиматозных органах могут быть очаги некроза. - Крайне редко ребенок может инфицироваться вследствие контакта с инфицированными выделениями влагалища во время родов. При этом клинические проявления развиваются через несколько месяцев после рождения. Поздние проявления - задержка психического развития и эпилептические припадки. Лечение беременной снижает риск врожденного токсоплазмоза на 60%.

Диагностика Клинический диагноз всех видов токсоплазмоза представляет серьезные трудности. Имеют значение эпидемиологические данные: контакт с кошками, употребление в пищу сырого фарша, непрожаренного мяса. Лабораторная диагностика Для лабораторной диагностики токсоплазмоза применяют чаще всего серологические методы: РСК, ПЦР, ИФА. Для выявления паразитов в крови используют зараженных животных или выращивание токсоплазм в культуре тканей. Во время первичного обращения беременной определяют титр антител к токсоплазмозу. При положительном результате в одном и том же образце сыворотки определяют Ig. M для исключения острой инфекции. Если их обнаруживают, то назначают лечение или рекомендуют прерывание беременности. При отсутствии специфических Ig. M и Ig. G обследование повторяют на 10 -12 -й и 20 -22 -й неделях беременности Если серологические тесты в первом триместре беременности свидетельствуют о наличии инфекции у матери, нужно обследовать плод с помощью ультразвуковой эхографии, кордоцентеза. В крови плода, полученной путем кордоцентеза, можно определить уровень специфических lg. M-антител. Такой подход дает возможность обнаружить до родов свыше 90% инфицированных детей. Еще более совершенным методом является исследование околоплодных вод методом ПЦР. Его чувствительность — около 97%. Амниоцентез необходимо проводить не ранее 16 недель беременности. Токсоплазмозы могут быть обнаружены в биоптатах лимфатических узлов, миндалин, в цереброспинальной жидкости.

Амниоцентез Кордоцентез

Лечение Цель лечения токсоплазмоза состоит не в том , чтобы полностью избавить организм от токсоплазмы, а в то , чтобы не допустить тяжелого течения и поражения внутренних органов. -Госпитализация по клиническим показаниям. -Лечение проводят с помощью антибиотиков и химиотерапии. Показанием для назначения этиотропной терапии беременным женщинам является острый, подострый токсоплазмоз. Лечение хронического токсоплазмоза следует проводить только по клиническим показаниям либо до наступления беременности, либо во время ее.

Профилактика Профилактику токсоплазмоза проводят в нескольких направлениях: борьба с токсоплазмозом домашних животных. Обследование домашних кошек на токсоплазмоз, кормление их только термически обработанным мясом, нельзя близко контактировать с кошками, особенно с молодыми уборка кошачьего туалета, кормление и прочие неизбежные дела должны выполняться в перчатках, а после них нужно тщательно мыть руки, на время беременности хозяйки кошку лучше переселить к знакомым (это правило касается только тех беременных женщин, которые не были инфицированы токсоплазмозом до беременности), употребление только термически обработанных мясных блюд, соблюдение гигиенических правил приготовления мясных блюд. нельзя есть немытые овощи, фрукты и зелень( т. к. могли соприкасаться с зараженной цистами землей), перед тем, как забеременеть, непременно нужно сдать анализы на токсоплазмоз , предупреждение токсоплазмоза у беременных, выявление и лечение токсоплазмоза у беременных, прерывание беременности при остром токсоплазмозе в I триместре беременности. проведение мероприятий по укреплению иммунитета, так как именно от состояния иммунной системы зависит, протекает ли токсоплазмоз латентно и быстро, или же снова и снова обостряется и создает массу проблем своему хозяину. (Сбалансированное питание, достаточное количество витаминов, солнечного света, свежего воздуха, закаливающие процедуры, активное движение и т. д. ).

МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ - совокупность симптомов, наблюдающихся при заболеваниях мозговых оболочек К числу характерных признаков менингеального синдрома относятся симптомы, выявляющие тоническое напряжение мышц конечностей и туловища: 1) ригидность мышц затылка 2) симптом Кернига (невозможность полного разгибания ноги в коленном суставе после предварительного сгибания ноги под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах); 3) верхний симптом Брудзинского (при пассивном приведении головы к грудине у больного, лежащего на спине, происходит рефлекторное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах; у детей при этом возможно сгибание рук в локтевых суставах); 4) нижний симптом Брудзинского (непроизвольное сгибание ноги при пассивном сгибании другой ноги в тазобедренном и коленном суставах).