Токсоплазмоз и беременность Токсоплазмоз это заболевание

Токсоплазмоз и беременность.

Токсоплазмоз — это заболевание, вызываемое внутриклеточными простейшими микроорганизмами Toxoplasma gondii, которые встречаются повсеместно и поражают травоядных, плотоядных и всеядных животных, а также птиц и рептилий.

Причины, предрасполагаю щие факторы Человек заражается тканевыми цистами при употреблении полусырого мяса или ооцистами - при употреблении немытых овощей либо непосредственно от кошек. Возможна трансплацентарная передача инфекции.

Физиологические изменения при беременности На протяжении беременности перестройка деятельности организма женщины затрагивает практически все органы и системы, начиная с центральной нервной системы и заканчивая опорно-двигательным аппаратом. Изменяются все виды обмена веществ.

Клиника соматической патологии Заболевание проявляется увеличением и болезненностью различных групп лимфоузлов, возможны повышение температуры, головная боль, нарушение сознания, боли в мышцах и суставах, сыпь, увеличение печени и селезенки, признаки поражения других внутренних органов.

Дополнительные методы исследования В лабораторной диагностике токсоплазменной инфекции существует три аспекта: диагностика у беременной, пренатальная диагностика, постнатальная диагностика по мере развития ребенка. Их состояние следует контролировать каждые 8 - 12 нед. вплоть до конца беременности.

Простой тест на Ig-G в начале беременности Если результат «-» контроль титра в интервале между 24 и 36 -38 недель Если результат «+» определение Ig-M- антител Если результат «-» риск отсутствует, результат вносят в карту беременной Если результат «+» свежая инфекция, следует определить когда возникла инфекция относительно беременности: 1)клиническое определение титра антител через 2 -4 недели 2) дополнительное исследование в специальной лаборатории 3)ПЦР амниотической жидкости (20_ой нед. ) инфекции у плода

Осложнения беременности При заболевании в I и во II триместрах риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов достигает 10 -15%. при заражении матери в III триместре риск врожденного токсоплазмоза составляет 75 -90%, при этом у 90% новорожденных заболевание протекает бессимптомно.

Течение и ведение беременности Все женщины, наблюдающиеся по беременности, должны пройти обязательный объем обследований, который предусмотрен Приказами Минздрава РФ и Стандартами оказания медицинской помощи. Если соматически женщина здорова, доктор определяет для нее базовый уровень обследования. Если у беременной есть сопутствующая соматическая патология или заболевание было выявлено во время беременности, диагностический спектр расширяется.

Особенности влияния на плод Вероятность рождения полностью здорового ребенка при заражении токсоплазмозом во время беременности практически равна нулю. Даже если роды пройдут нормально, сохранить полноценное зрение и головной мозг ребенка удается в единичных случаях.

Течение и ведение родов Роды ведутся естественным путем , с полным оказанием акушерских пособий. Если есть показания, то роды ведутся оперативным путем.

Особенности ухода Строгое соблюдение правил личной гигиены

Профессиональная роль акушерки • Психопрофилактичес кая подготовка женщин к родам • оказание акушерского пособия • профилактика осложнений • профилактика гипоксии плода • профилактика кровотечений

Рекомендации по режиму. Диета Для уничтожения цист мясо необходимо прогревать до 60 0 С , после приготовления пищи из сырого мяса руки следует тщательно мыть, нельзя пробовать сырой мясной фарш. А фрукты и овощи, которые могут быть заражены ооцистами, необходимо тщательно мыть. Беременным женщинам следует избегать контактов с экскрементами кошек.

Лечение Для лечения токсоплазмоза применяют ХЛОРИДИН и/или СУЛЬФАЗИН, СПИРАМИЦИН, КЛИНДАМИЦИН, а также ФОЛИНИЕВУЮ КИСЛОТУ. Эффективной вакцины против токсоплазмоза пока не существует, поэтому соблюдение элементарных правил гигиены на сегодняшний день является главным методом профилактики этого заболевания.

До 16 недель беременности: спирамицин(2 г/сут) в течение 4 недель Начиная с 16 недель: сульфадиазин(3 -4 г/сут) 4 недели + Пириметамин (25 мг/сут)+ фолиевая кислота. После каждого курса терапии спирамицином, должен проводиться курс сульфадиазином (в лекарственной форме способен проникать через плаценту). При использовании ингибиторов фолиевой кислоты контроль общего анализа крови должен осуществляться не мене чем 1 раз в неделю. Альтернативная терапия - Ко-тримоксазоль, клиндамицин Моно терапия - спирамицин (не проникает через плаценту) Комбинированная - (проникает через плаценту) с 14 -16 недели беременности.

Контрацепция после родов • Внутриматочная спираль • Гормональная контрацепция рекомендуется использовать только прогестерон-содержащие препараты (minipill, Depo -Provera или Norplant). • Презерватив, диафрагма

Литература «Инфекции в акушерстве и гинекологии» под общей редакцией В. Н. Прилепского М. «МЕДпресс-информ» 2007 с. 275 -280 «Акушерство» Г. И. Герасимович «Минск» Беларусь» 2004 «Акушерство национальное руководство» акад. РАМН Э. К. Айламозян, проф. В. Е. Радзинский М. » ГЭОТАРМедиа» 2007 с. 1156 «Критические состояния в акушерстве» А. В. Серов МЕДИЗДАТ М. -2003 с. 239241.

Выполнила: Сметанина Лидия