ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ Определение Токсикозы беременных- это осложнения

ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ

Определение: Токсикозы беременных- это осложнения беременности , которые, как правило проявляются в первой половине беременности и характеризуются диспептическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.

Классификация: Частые формы: Рвота беременных Слюнотечение Редкие формы: Дерматоз Тетания беременных Бронхиальная астма беременных Гепатоз

Этиология: Нарушение взаимоотношения деятельности ЦНС и внутренних органов. В ЦНС начинают преобладать процессы возбуждения. Происходит возбуждение областей головного мозга где находятся рвотный, дыхательный, вазомоторный, слюноотделительный , обонятельный центр. Все это способствует развитию тошноты, тахикардии, усилению саливации, бледности кожных покровов.

Патогенез: При прогрессировании рвоты и слюнотечения нарушается водно- солевой обмен, углеводный, жировой и белковый обмен, что приводит к обезвоживанию, истощению, потери массы тела. В организме беременной накапливаются продукты обмена ( кетоновые тела, ацетон и др) что приводит к интоксикации организма и развитию дистрофических процессов в печени, почках и др. органах.

Клиническая картина: Рвота беременных: При нормальной беременности тошнота и рвота могут быть не более 2 -3 раз в сутки по утрам, чаще натощак, это не нарушает общего состояния женщины и не требует лечения. К 12 -13 нед тошнота и рвота как правило прекращается.

К токсикозам относят рвоту: Которая возникает несколько раз в день независимо от приема пищи, сопровождается снижением аппетита, вкусовых и обонятельных ощущений, чувством слабости, уменьшением массы тела.

Классификация рвоты беременных: Легкая Средняя Тяжелая

Легкая: Наблюдается 4 -5 раз в день, сопровождается постоянным чувством тошноты. Часть пищи удерживается, значительного похудания беременных не отмечают. Уменьшение массы тела 1 -3 кг/нед. Общее состояние удовлетворительное. Пульс, АД в норме Диурез не изменяется

Средняя: До 10 раз в сутки и более Ухудшение общего состояния Происходит потеря жидкости и питательных веществ Уменьшение массы тела до 3 -5 кг/нед Кожа бледная, сухая, язык обложен белым налетом. Тахикардия ( до 100 уд/мин), гипотензия.

Тяжелая: До 20 раз в сутки Пища и жидкость не удерживаются Общее состояние тяжелое Масса тела быстро уменьшается Кожа сухая, дряблая, подкожно жировой слой истощен, язык и губы сухие Изменения в анализах крови и мочи

Лечение: При рвоте легкой степени тяжести лечение можно проводить амбулаторно. При средней и тяжелой- лечение в стационаре.

Немедикаментозное лечение: Диета: Пища должна быть легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов. Пищу следует принимать в охлажденном виде, небольшими порциями, каждые 2 -3 часа лежа в кровати.

Медикаментозное лечение: Препараты регулирующие функцию ЦНС и блокирующие рвотный рефлекс ( нейролептики, метоклопромид) Физолечение ( электросон) Инфузионная терапия ( кристаллоиды, коллоиды, раствор глюкозы). Объем инфузионной терапии 1 -3 литра в сутки. Препараты нормализующие метаболизм ( аскорбинова кислота, актовегин) Терапию продолжают до стойкого прекращения рвоты, нормализации общего состояния, увеличения массы тела.

Слюнотечение беременных: При выраженном слюнотечении понижается аппетит, ухудшается самочувствие, возникает мацерация кожи и слизистой оболочки губ. Характерна потеря массы тела и нарушение сна. Появляются признаки обезвоживания.

Лечение: Лечение слюнотечения проводят как и при рвоте ( инфузии, режим, психотрапия) Одновлеменно назначаю полоскание полости рта настоем щалфея, ромашки, ментола. Для предотвлащения мацерации кожу вокруг рта смазывают вазелином.

Редкие формы токсикоза: Дерматоз беременных: -это группа различных кожных заболеваний, которые возникают во время беременности. Наиболее частой формой дерматозов является- зуд беременных. Зуд может ограничиваться областью вульвы, может распространяться по всему телу. Лечение: антигистаминные препараты, седативные средства, физиолечение.

Тетания беременных: -проявляется судорогами мышц верхних конечностей ( « рука акушера» ), реже нижних конечностей ( « нога балерины» ), лица ( « рыбий рот» ) Лечение: препараты кальция, витамин Д, физиолечение.

Острая желтая атрофия печени: -наблюдается редко и может быть исходом чрезмерной рвоты беременных или возникать независимо от нее. Происходит жировое и белковое перерождение клеток печения, что приводит к уменьшению ее размеров. Появляется желтуха, затем тяжелые нервные расстройства, кома. Лечение: прерывание беременности.

Бронхиальная астма беременных: -встречается очень редко. Предполагают, что причиной ее является нарушение функции паращитовидных желез и кальциевого обмена. Лечение: препараты кальция, витамины группы Д, седативные средства.

Профилактика ранних токсикозов: Своевременное лечение хронических заболеваний Обеспечение беременной эмоционального покоя Устранение неблагоприятных воздействий внешней среды Прегравидарная подготовка

Спасибо за внимание!