Токсические поражения зубов
• В развитии некариозных поражений зубов большую роль играет влияние определенных токсических факторов рабочей среды, а также частый индивидуальный контакт с токсическими веществами.
• Известно, что в последние годы в мире, в том числе и у нас в стране, увеличилось использование наркотиков, токсических и лекарственных веществ с целью достижения наркотического эффекта. Появилось явление - токсикомания, т. е. применение токсических веществ путем вдыхания их паров молодежью, подростками и даже детьми. Как правило, этим контингентом лиц занимаются наркологи, психиатры и другие специалисты общего профиля. Это и понятно, так как всегда считалось, что токсические, наркотические и подобные вещества действуют прежде всего на ЦНС, психику и внутренние органы человека.
• Однако в последние 10 лет с проявлением токсикомании чаще всего стали сталкиваться стоматологи, даже не предполагая сути заболевания. Именно они имеют возможность на самых ранних стадиях его развития первыми распознать и выявить такого больного. Вместе с тем и стоматологи, столкнувшись с этим явлением, оказались не подготовленными к таким событиям, к правильной, в том числе дифференциальной, диагностике заболевания.
• Оказалось, что вдыхание паров клея «Момент» , ацетона, бензина и других летучих токсических веществ, растворяющихся в слюне и действующих на зубы, приводит к изменению поверхности эмали, заключающейся в изменении ее цвета, потере блеска, а в последующем - в деминерализации и развитии некроза эмали, зачастую (в запущенных случаях) довольно обширного и глубокого. Такие наблюдения сейчас нередки, но крайне трудны для диагностики и лечения. клиническое проявление этих поражений эмали и дентина характеризуется как токсический некроз.
• Кислотный некроз (лучше это явление назвать растворением твердых тканей зубов под влиянием кислот) наблюдается не только у лиц подвергающихся воздействию кислот на производстве, но и у больных, длительное время страдавших частой, повторяющейся рвотой или отрыжкой кислым содержимым желудка при язвенной болезни, гиперацидном гастрите, а также у лиц, принимавших соляную кислоту при ахилии.
• Мягкий зубной налет и зубной камень у рабочего кадмиевого цеха завода "Электроцинк". Стаж работы - 9 лет.
• Химический некроз эмали у аппаратчицы выщелачивательного цеха завода "Электроцинк" со стажем работы 6 лет.
• У рабочих с большим стажем дальнейшее развитие химического некроза приводит к появлению продольно - поперечных трещин, что приводит к поломке и стиранию интактных зубов.
• Катаральный гингивит у рабочего кадмиевого цеха завода "Электроцинк" с характерным желтоватым налетом в пришеечной области.
• Специфическими особенностями начальных проявлений токсического некроза эмали на ранних стадиях являются: 1) изменение цвета зубов от светло-желтого до светло- и темно-коричневого 2)потеря блеска эмали 3)ее шероховатость 4)появление участков деминерализации 5)появление обширных участков некроза с мягкими некротическими массами
Обследуемые подростки обычно заторможены, в редких случаях возбуждены. Объяснить причину изменений в зубах не могут, так как не видят причинно-следственных связей между этими явлениями и токсикоманией. Уход за зубами обычно плохой (гигиенический индекс более 3, 5 баллов). Следует остановить негативное действие токсических веществ на зубы и ткани полости рта, подключить наркологов. При этом действия врача должны быть очень тактичными, но настойчивыми, с соблюдением правил врачебной этики и психологии. В противном случае успеха добиться трудно или вовсе невозможно.
Лечение • Лечение токсических нарушений развития твердых тканей зубов отличается в известной степени от лечения других форм заболеваний зубов. • Так, при медикаментозных поражениях эмали и дентина на первом этапе лечебные мероприятия должны состоять в комплексной реминерализующей терапии, которая, кстати, в значительной степени компенсирует негативное действие препаратов. Она состоит в следующих назначениях: • • • 1)глицерофосфат кальция - по 0, 5 г 3 раза в день в течение 1 мес; 2)поливитамины квадевит или компливит и др. - по 4 -5 табл. в день в течении 1 мес; 3)кламин (1 -2 табл. ) или фитолон (30 кап. ) - 2 -3 раза в день за 15 мин до еды в течение 1 мес; 4)обучение чистке зубов и проведение аппликаций фосфатсодержащих паст типа «Жемчуг» , «Бемби» и других по 15 мин ежедневно в течение всего времени лечения; 5)электрофорез 2, 5% раствора глицерофосфата кальция - 10 сеансов через день в период между курсами общего лечения; 6)полоскание полости рта эликсиром «Элам» ежедневно, после чистки зубов и приема пищи, задерживая раствор на 10 -15 с в полости рта. Общее и местное лечение зубов у больных с токсическими поражениями эмали и дентина существенно отличается, прежде всего, дополнительным назначением активных антиоксида(витаминов А, С, Е), сроками общей терапии, методиками восстановления зубов
• Выполнил студент 370 группы Хубларян Нарек Артурович
Скачать презентацию Токсические поражения зубов В развитии
Токсические поражения зубов Хубларян 370.ppt