ТОКСИЧЕСКАЯ ЭРИТЕМА НОВОРОЖДЕННЫХ Эритема токсическая новорождённых

ТОКСИЧЕСКАЯ ЭРИТЕМА НОВОРОЖДЕННЫХ

Эритема токсическая новорождённых (erythema toxicum neonatorum) — полиморфные высыпания на коже, появляющиеся у новорожденных, как правило, на первой неделе жизни, самостоятельно проходящие в течение нескольких дней и не сопровождающиеся изменением общего состояния ребенка.

Токсическая эритема является одним из пограничных состояний новорожденных, отражающих процесс адаптации при переходе от внутриутробной жизни к внеутробной. Отмечается у 20— 30% новорожденных, чаще у доношенных, независимо от массы тела при рождении, находящихся на грудном вскармливании, реже у получающих искусственные смеси.

Токсическую эритему новорожденных относят к проявлениям аллергической реакции на белки грудного молока или другой природы. Патогенез включает патохимическую и патофизиологическую (при отсутствии иммунологической) стадии аллергической реакции. На патохимической стадии происходят дегрануляция тучных клеток и выделение биохимически активных веществ — медиаторов аллергических реакций немедленного типа. Эти процессы протекают под влиянием неспецифических (провоцирующих) факторов — переохлаждения, протеинов, всосавшихся нерасщепленными из кишечника, эндотоксинов первичной бактериальной флоры кишечника.

В зависимости от характера местных и общих клинических проявлений выделяют две формы заболевания: 1)эритемная; 2)эритемно-папулезная.

Эритемная форма встречается редко. Характеризуется появлением пятен кирпичнокрасной окраски различной величины, пятна плоские или незначительно возвышающиеся над уровнем кожи. Эти пятна всегда множественные, располагаются близко друг от друга и иногда сливаются в обширные поля. Специальной локализации не отмечается; экзантема появляется то на туловище, то на конечностях, главным образом, в области локтей, то на лице и волосистой части головы. Ладони и подошвы большей частью остаются незатронутыми.

Эритемно-папулезная форма характеризуется появлением посередине эритемных пятен папул, реже – гнойничков. Данная форма склонна к слиянию элементов и образованию везикул и пустул на щеках, спине и ягодицах. Также нарушается общее состояние, повышается температура, появляются беспокойство или вялость.

Токсическая эритема новорожденных является аллергическим маркером, конституциональной предрасположенностью к экссудативно-катаральному диатезу.

Возможность рецидива определяет обязательства по ведению таких детей: необходимо использование гипоаллергенных смесей, применение гипоаллергенных средств личной гигиены, особый порядок проведения прививок.

Лечение дифференцирование в зависимости от тяжести состояния. Необходимо исключение аллергенов из пищи матери. При очень обильной сыпи назначают дополнительное питье (30— 50 мл 5% раствора глюкозы, вода), антигистаминные препараты в возрастных дозах.

Благодарю внимание! за