ТІС ЖЕГІНІҢ ЕМДЕУ ҚАҒИДАЛАРЫ ҚАТЕЛІКТЕР МЕН АСҚЫНУЛАР ОЛАРДЫ

ТІС ЖЕГІНІҢ ЕМДЕУ ҚАҒИДАЛАРЫ ҚАТЕЛІКТЕР МЕН АСҚЫНУЛАР ОЛАРДЫ ЖОЮ МЕН АЛДЫН АЛУ ДАЙЫНДАҒАН Т. С. ҚУНАНБАЕВА

• Қарапайым тісжегін рациональды және адекватты емдеу, үрдістің ары қарай дамуы мен ауыр тісжегінің болмауының алдын алады ; пульпит және периодонтит

ЕМДЕУ ҚАҒИДАЛАРЫ • ЭТИОПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ түрі : тіс жегінің даму механизімі мен себептерін жоюға бағытталған. КЕШЕНДІ = бұл топқа жатады: а. Тістің қатты тіндерінің патологиялық үрдістерін жергілікті емдеу в Жалпы емдеу, организмің иммунобиологиялық жағдайын қалпына келтіру үшін бағытталған

ТІСЖЕГІН ЕМДЕУ ӘДІСТЕРІНЕ КӨРСЕТКІШТЕР • Тісжегінің ақ дақты кезенінде консервативті терапия • Тісжегінің қара дақты кезеңінде, беткей, орта, терең тісжегі хирургиялық

ЕМДЕУ ӘДІСІ • Тістің қатты тіндерінің патоморфологиялық өзгерістері мен нозологиялық формасына байланысты таңдалады

ЖЕРГІЛІКІ ЕМДЕУ ТҮРЛЕРІ: • А. КОНСЕРВАТИВТІ • В. ХИРУРГИЯЛЫҚ • КОНСЕРВАТИВТІ ем - жергілікті ошаққа дәрі дәрмекпен әсер етуі • ХИРУРГИЯЛЫҚ ем - тістің бұзылган қатты тіндерін алып тастау

КОНСЕРВАТИВТІ ТЕРАПИЯ 1. Жергілікті консервативті терапия деминерализация үрдісінің басында, тісжегінің ақ дақты түрінде ғана қолайлы, нәтижелі 2. Тіс жегінің ақ дақты кезіңінде ақуызды матрицасы сақталған жағдайда осы үрдісті кері қайтаруға болады

РЕМИНЕРАЛДАНУ ТЕРАПИЯНЫҢ ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ МЕХАНИЗІМІ • Ақуызды матрицаның бүтіндігі кальций иондарының байланысуынуға жағдай жасайды • Гидроксиапатиттің химиялық қасиеттері мен қурлымы қажет: Ca 10 (PO 4)6 (ОН)2 + 2 H + ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ Са 9. 2 H +. ( РО 4)6 (ОН)2 + Са 2

РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ ҮРДІСІНІҢ САТЫСЫ 1. Реминерализациялық заттардың жеткізу фазасы • а. Кіреукенің бетін даындау ( тіс тастарын мен тіс қақтарын алу ) • б. Реминералдандыру заттардың кіреукенің бетімен узаққа дейін жанасуы 2. Кіреукенің бетінен иондардың гидроксиапатиттің кристалды қабатына өту фазасы

3. Гидроксиапатиттің кристал бетіне гидраттты қабаттан иондардың түсу кезеңі 4. Иондардың беткей қабаттан терең қабаттқа ену кезеңі • ШАРТЫ - гидроксиапатиттің кристалды торында изоионды және изоморфты орын басуы

РЕМИНЕРАЛДАНДЫРУ ТЕРАПИЯСЫНЫҢ ӨТКІЗУ ТӘСІЛДЕРІ 1 Тіс қақтарын толығымен алу 2 Тістің бетін кептіру ( сілекейден оқшалау) 3 Реминералдеуші препаратпен 20 минут ішінде аппликация жасау ( 10 % глюканат кальцийдін ерітіндісі, кальций хлориді) 5 минут сайын аппликаты ауыстыру қажет

• 3 -5 қабылдау сеансында 2 – 4 % фторид натрий ерітіндісімен аппликациясын атқару қажет, немесе фторлакты қолдану • ЕМДЕУ КУРСЫ : 15 - 20 сеанс • НӘТИЖЕЛІГІН бақылау : визуальды және витальды бояу әдісі

НӘТИЖЕЛІКТІН КРИТЕРИЯЛАРЫ • Кіреукенің боялуынын азаюы емдеу кезінде , емдеу курсы аяқталған кезде дақтын жойылуы. Кіреукенің жылтыры және мөлдірлігі қалыпына келуі, тістің боялмауы

ТІСЖЕГІН ЖАЛПЫ ЕМДЕУ • КӨРСЕТКІШТЕРІ: • Созылмалы жалпы соматикалық аурларымен әлсіреген науқастар • Жүкті әйелдер • Балаларды емізу кезінде • Ауыр эндокриндік патологиясы бар науқастарда , минералды зат алмасу бузылуымен қатар жүруі

ТАҒАЙЫНДАУ • ЖАЛПЫ СОМАТИКАЛЫҚ ПАТОЛОГИЯСЫН ЕМДЕУ • ОРГАНИЗМІНІҢ ҚОРҒАНЫС ҚЫЗМЕТІҢ ЖАЛПЫ ЖОҒАРЫЛАТУ ЖӘНЕ ЕМДЕУ ( витаминотерапия, табиғи тамақтандыру ) КЕҢЕС БЕРУ: • ДҰРЫС ТАМАҚТАНУ

ТІСЖЕГІЛЕРІН ПЛОМБЫЛАУ • ОРТА ТІСЖЕГІНДЕ аралық төсем, (тұрақты пломбалардың түрлеріне қарай) турақты пломба қою ТЕРЕҢ ТІСЖЕГІНДЕ емдік төсем (орынбасу дентинді белсендіру ) , аралық төсем , турақты пломба

• БАЯУ дамитың терен тісжегіде бір кезенде емдеу әдісің атқару қажет • ЖЕДЕЛ дамыған терең тісжегіде екі кезенде емдеу әдісің атқару қажет

ТІСЖЕГІН ХИРУРГИЯЛЫҚ ЕМДЕУ КЕЗЕҢДЕРІ • НАУҚАСТЫ дайындау ( премедикация көрсетілсе ) • ЖАНСЫЗДАНДЫРУ • ТІСЖЕГІН егеп - тазалау • ТІСЖЕГІН дәрі - дәрмектермен жуып тазалау, кептіру • ПЛОМБЫЛАУ • ПЛОМБАНЫҢ бетін өндеу

ПРЕМЕДИКАЦИЯ • НАУҚАСТЫ алдын ала стоматологиялық емдеуге дәрілерді қолданып дайындау КӨРСЕТКІШТЕРІ : 1. НАУҚАСТАРДЫҢ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬДЫ ЖАҒДАЙЛАРЫ 2. БОР МАШИНАДАН ҚОРҚУЫ 3. ИНЬЕКЦИЯДАН ҚОРҚУЫ

ҚАТЕЛІКТЕР МЕН АСҚЫНУЛАР хирургиялық ем кезінде • Тіс қуысын перфорациялау ( бормен дөрекі жұмыс істеу, бордың мөлшерін дурыс таңдамау , тісті егеу техникасын сақтамау) • НӘТИЖЕСІ: ұлпа мүйізшесін ашып алу, жарақат пульпиттің дамуы • Тісжегі қуысының қабырғасының сынуы, қабырғасын перфорациялау (жоғарыдай ) • Қызылиек бүртігі мен ауыз шырышты қабатын жарақаттау ( тісті егеу техникасын сақтамау )

ЕМНЕН КЕЙІНГІ АСҚЫНУЛАР 1 Ұлпаның некроздануы ( қызып кетуі, ұлпаның термиялық жарақаты, ұлпаны тітіркендіру дәрілік препаратарды қолдану, пломбылау техникасының бузылуы) 2 Екіншілік тісжегі ( толық емес некроэктомия, пломбылау техникасының бузылуы , аралық төсемді дурыс қоймау)

• 3 Пломбаның түсіп қалуы ( пломбалық материалды дұрыс таңдамау, екіншілік тісжегінің пайда болуы, тісті егеу техникасын дурыс жүргізбеу ) • 4. Қызылиек бүртігінің қабынуы (пломбылау кезінде түйісу нүктесінің жасамау, шығынқы жиектермен жарақатау ) • 5 Пломба әсерінен тістемнің көтерілуі (пломбаны дурыс өндемесе жарақатты периодонтитке алып келеді )