The Simpsons S 26 E 01 Расстройства сна

The Simpsons, S 26 E 01 «Расстройства сна в неврологии» Доклад подготовил студент 402 группы Шорохов Никита

Расстройства сна (сомнипатии) – это группа заболеваний и патологических состояний, связанных с изменением структуры и продолжительности сна

Структура сна: Стадии: 1. Засыпание (дремота) – альфа-ритм с иногда появляющимися тета-волнами 2. Легкий сон – тета-волны, сонные веретена, Ккомплексы; слуховой анализатор чувствителен к значимым звукам 3. Умеренно глубокий сон – дельта-ритм 4. Глубокий сон 5. БДГ-сон

Полисомнография: ЭЭГ + ЭКГ + ЭОГ + ЭМГ + пульсоксиметрия

Международная классификация расстройств сна (МКРС=ICSD) Диссомнии Парасомнии Расстройства сна Предполагаемые болезни сна Расстройства сна, связанные органическими/психиа трическими заболеваниями

Диссомнии Эндогенные расстройства сна Экзогенные расстройства сна РС, связанные с нарушением циркадианных ритмов Диссомнии – группа заболеваний, характеризующаяся нарушением засыпания, либо поддержания сна, либо чрезмерной сонливостью

Парасомнии Расстройства пробуждения Расстройства перехода сон/бодрствование Парасомнии, связанные с БДГстадией сна Другие парасомнии • Спутанность при пробуждении • Снохождение • Ночные страхи Парасомнии - двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, которые возникают в специфической связи с процессом сна, но необязательно связаны с расстройством сна или чрезмерной сонливостью. • Вздрагивания во сне • Сноговорение • Ночные спазмы в ногах • Ночные кошмары • Сонный паралич • Расстройство поведения во сне с БДГ • Остановка синусового узла во сне с БДГ • • Бруксизм Ночной энурез Первичный храп Сонное апноэ у • Центральная гиповентиляция

Расстройства сна, связанные с органическими/психическими расстройствами Расстройства сна, связанные с психическими заболеваниями Расстройства сна, связанные с неврологическими заболеваниями Расстройства сна, связанные с другими заболеваниями Предполагаемые болезни сна

Деменция – снижение памяти и других познавательных функций мозга при хронических прогрессирующих дегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера, Пика, сосудистая энцефалопатия/деменция…) ПСГ: фрагментация сна, снижение эффективности сна, снижение продолжительности 3 и 4 стадии, БДГ-сна, увеличение числа пробуждений; Симптомы: бессонница, ярко выраженная дневная сонливость, nocturnal confusion; Августа П. , пациентка Симптомы нарушений сна связанны с диагнозом деменции Алоиса Альцгеймера, 1901 г. Вечернее обострение (Sundowning syndrome) – повышенная возбудимость пациента в вечернее время. Возможная причина – появление сенильных бляшек в SCN, участвующем в поддержании циркадианных ритмов Мелатонин помогает облегчить эти симптомы Dx

Паркинсонизм Эпизоды дневной сонливости, вплоть до полного извращения цикла сонбодрствование Снижение БДГ- и медленноволновой фаз сна Брадикинезия и ригидность – невозможность движения во сне, учащенные пробуждения Появление зрительных галлюцинаций 60 -90% получающих противопаркинсонические препараты имеют расстройства сна При прогрессировании заболевания, нарушения становятся более выраженными

Признаки, полученные при полиграфии ПСГ: фрагментация сна, снижение длительности БДГ-сна, удлинение периодов бодрствования БДГ во время не. БДГ-сна, движения конечностей во время БДГ, отсутствие характерно ЭЭГ-картины во время БДГ-сна Тремор: практически отсутствует в 3 и 4 стадии; появляется на 10 -15 секунд при пробуждениях, до и после БДГ-сна, во 2 стадии Ригидность может быть выражена в одной или нескольких конечностях на протяжении от минут до часов Центральные и обструктивные апноэ (как причина частых пробуждений, как при Паркинсонизме, так и у пожилых людей вообще) Расстройства сна могут проходить с продолжением терапии леводопой Дифференциальная диагностика: учет семейного анамнеза, исключение депрессии как причинного фактора нарушения сна

Синдром беспокойных ног наиболее вероятен, при наличии следующих признаков: Потребность двигать ногами, обычно сопровождаемая или обусловленная дискомфортом или неприятными ощущениями в ногах. Иногда имеется потребность двигать ногами без неприятных ощущений. Также иногда симптомы отмечаются в руках или других частях тела. Потребность двигать ногами или неприятные ощущения начинаются или усиливаются в периоды отдыха или отсутствия двигательной активности, например в положении сидя или лежа. Потребность двигать ногами или неприятные ощущения частично или полностью исчезают при движении, например ходьбе или потягивании, и не возобновляются пока такая активность продолжается. Потребность двигать ногами или неприятные ощущения более выражены вечером или ночью по сравнению с днем или возникают только вечером или ночью. Если симптомы очень тяжелые и продолжаются в течение всего дня, то их усиление ночью может быть незаметным.

Синдром обструктивного апноэ во сне

http: //www. sleepnet. ru/drugie-rasstroystva-sna/klassifikatsiya-rasstroystvsna/ - сайт, косвенно освещающий положение медицины сна в РФ http: //www. esst. org/adds/ICSD. pdf - ICSD предпоследнего пересмотра в pdf