ТЕХНОГЕННО ИЗМЕНЕННАЯ ВОЗДУШНАЯ СРЕДА ГОРОДОВ И ФАКТОРЫ РИСКА

ТЕХНОГЕННО ИЗМЕНЕННАЯ ВОЗДУШНАЯ СРЕДА ГОРОДОВ И ФАКТОРЫ РИСКА ИСКУССТВЕННОЙ СРЕДЫ ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ, ХАРАКТЕР ВЛИЯНИЯ НА ЧЕЛОВЕКА Профессор кафедры физико-химических основ медицины ФМед. Ф СПб. ГПУ доктор мед. наук Крысюк Олег Богданович

Качество атмосферного воздуха современных городов во многом определяет состояние здоровья населения и является ведущим активно действующим этиологическим фактором в развитии заболеваний в первую очередь: - детей; - лиц пожилого возраста; - лиц, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Загрязнение атмосферного воздуха является причиной возникновения и развития различных форм заболеваний, на его долю приходится до 50 % всех экологически обусловленных болезней. Набор приоритетных форм экологически зависимых заболеваний в городах определяется комплексным воздействием всех загрязнителей атмосферного воздуха и не имеет выраженной специфичности, что затрудняет диагностику.

В атмосферном воздухе современных городов присутствуют сотни веществ различных химических классов органической и неорганической природы. Основные источники поступления вредных веществ в атмосферный воздух городов: - промышленные предприятия; - автотранспорт. Наиболее распространенные загрязняющие вещества (вносят наибольший вклад в формирование экологически зависимых заболеваний и состояний): - пыль (взвешенные вещества различной природы); - сернистый ангидрид; - окислы азота; - окись углерода и углеводороды (несколько сотен химических веществ). .

Для каждой городской территории имеется свой, обусловленный видом промышленности на данной территории, специфический набор загрязнений, содержащихся в атмосферном воздухе в количествах, нередко в десятки и более раз превышающих предельно допустимые концентрации (ПДК). Сероводород, сероуглерод, фенол, фтористый и хлористый водород, стирол, формальдегид, этилбензол, хлор, металлы и др. имеют определенную специфику действия на организм человека.

Заболевания, возникающие в популяциях вследствие загрязнения атмосферного воздуха: - заболевания органов дыхания (в том числе бронхиальная астма); - заболевания сердечно-сосудистой системы; - заболевания желудочно-кишечного тракта; - болезни крови и кроветворных органов; - болезни кожи, - заболевания нервной системы; - эндокринные заболевания (в том числе диабет); - новообразования; - аллергозы, - врожденные аномалии развития; - осложнения беременности и родов и т. д.

Острое действие атмосферных загрязнений Характерные признаки острого действия: · неожиданно высокий против обычного уровень обращаемости населения города или какого-либо городского района за скорой помощью по поводу резкого ухудшения здоровья; · избыточная смертность среди населения города, чаще всего среди лиц, имевших в анамнезе хронические заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы; · ограниченность по времени возникновения указанных явлений (3 – 10 дней). Жалобы: на одышку, затрудненное дыхание, спастический кашель, сердцебиение, тошноту. Отдаленные эффекты - онкологические заболевания или цитогенетические нарушения.

Острое действие атмосферных загрязнений провоцируется: - резким изменением погодных условий на данной территории (температурная инверсия, штиль, туман, сильный устойчивый ветер со стороны промышленной зоны); - авариями на промышленных предприятиях города или на очистных сооружениях, в результате которых концентрация загрязнений в атмосферном воздухе жилых районов значительно возрастает, превышая допустимые уровни нередко в десятки раз. Особенно тяжелая ситуация возникает в случаях, когда оба этих события происходят одновременно.

Хроническое действие атмосферных загрязнений Хроническое действие загрязнений атмосферного воздуха превалирует над острым. Выделяют 2 подтипа хронического действия загрязнения, отличающиеся особенностями методических подходов к их изучению и диагностике: - Хроническое специфическое действие, где конкретный загрязнитель играет роль этиологического фактора; - Хроническое неспецифическое (провоцирующее) действие, в реализации которого участвуют вещества, относящиеся к различным химическим классам, отличающиеся по своему биологическому действию и не обладающие выраженным специфическим влиянием на организм.

Хроническое специфическое действие проявляется у населения, не связанного с профессиональной деятельностью, но проживающего в зонах, в которых находится то или иное промышленное предприятие или производство. Для проведения диспансерных наблюдений, выявления и ранней диагностики заболеваний среди населения необходимо знать: · какое вещество (вещества) поступает в атмосферный воздух с выбросами расположенного на подведомственной территорий предприятия (по данным регионального центра государственного санитарноэпидемиологического надзора); · какая профессиональная патология преобладает на том или ином промышленном предприятии; · каков характер специфического действия загрязнителей на человека, и с какими предприятиями они связаны.

Хроническое неспецифическое действие атмосферных загрязнений является наиболее типичным проявлением длительного влияния факторов малой интенсивности на население городов. У основной массы населения, проживающего в условиях хронического неспецифического загрязнения атмосферного воздуха, формируются так называемые предпатологические (преморбидные) состояния: физиологические, биохимические и другие изменения в организме не установленного значения или же регистрируется накопление в органах и тканях тех или иных загрязнителей без видимых признаков нарушения здоровья. Эти состояния, как правило, врачами не регистрируются и могут быть выявлены только путем специально спланированных исследований.

Диагностика ранних стадий хронического неспецифического действия атмосферных загрязнений возможна только в условиях специально спланированных диспансерных наблюдений за детским или взрослым населением города (района) с применением двух основных диагностических приемов: • определение химических загрязнителей или их метаболитов, т. е. биологических маркеров, в тканях и средах организма (кровь, слюна, моча, волосы); • оценка состояния иммунной системы организма.

Влияние атмосферных загрязнений

Факторы риска искусственной среды жилых и общественных зданий, характер влияния на человека Характерные особенности внутренней среды (помещений): - многокомпонентность; - многофакторность влияния на человека. В течение практически всего времени суток человек внутри помещений подвергается воздействию химических, физических, биологических факторов в их различных сочетаниях и комбинациях. Действие этих факторов характеризуется: - малой интенсивностью; - высокой степенью экспозиции (хроническое действие).

Не являясь в большинстве случаев непосредственной причиной возникновения и развития тех или иных заболеваний, факторы среды обитания способны: - вызывать неспецифические, предпатологические (преморбидные) состояния; - ускорять течение уже имеющихся заболеваний; - препятствовать выздоровлению, затягивая течение болезни. Отдельные факторы или их совокупность в условиях жилой среды могут являться прямыми этиологическими факторами развития: - аллергических заболеваний; - онкологических заболеваний; - заболеваний невротического характера.

Проблема качества воздуха жилых и общественных зданий • стремление в целях экономии энергии строить принципиально новые и реконструировать старые здания с учетом максимально возможного снижения теплопотерь и повышения шумозащищенности, что приводит к значительному снижению воздухообмена, увеличению степени герметичности помещений и, как следствие, к повышению концентраций загрязняющих веществ в них; • широкое использование в строительстве, при изготовлении мебели, покрытий для стен и полов нетрадиционных, в первую очередь синтетических материалов, являющихся источниками выделения в воздушную среду помещений различного рода химических веществ.

Количественные характеристики суммарного химического загрязнения воздушной среды жилых и общественных зданий зависят: • от уровня и характера загрязнения атмосферного (наружного) воздуха в районе расположения жилых и общественных зданий; • от степени насыщенности помещений полимерными материалами и средствами бытовой химии; • от наличия газовых приборов; • от количества находящихся в помещении людей и длительности их пребывания; • от срока эксплуатации зданий; • от температуры воздушной среды; • от кратности воздухообмена.

Внутренние источники загрязнения воздуха: · антропотоксины; · аммиак; · асбест; · бытовая пыль; · бензол и его производные; · никотин; · радон; · формальдегид.

Внешние источники загрязнения воздуха: · окислы серы; · продукты фотохимических реакций (фотооксиданты); · продукты выхлопных газов автомобилей; · пыльца растений; · свинец и другие металлы.

Загрязнители воздушной среды помещений: · Соединения, выделяющиеся из строительных конструкций зданий и почвы под ними; · Продукты деструкции (старения) полимерных материалов, использованных в строительстве и при отделке помещений; · Продукты неполного сгорания бытового газа; · Антропотоксины, выделяющиеся в процессе жизнедеятельности человека; · Продукты, образующиеся при курении табака; · Вещества, образующиеся приготовлении пищи; · Вещества, выделяющиеся из средств бытовой химии (стиральные порошки), косметических средств и др. ; · Применяющиеся в быту пестициды; · Соединения, образующиеся в процессе индивидуальной трудовой деятельности; · Вещества, загрязняющие обувь и верхнюю одежду, в первую очередь рабочую; · Летучие вещества, содержащиеся в водопроводной воде (сероводород, радон).

Загрязнители воздушной среды помещений и их влияние на здоровье человека

Радон 222 - вторая по значимости (после курения) причина рака легких у человека. Наиболее опасно воздействие радона на детей и молодых людей в возрасте до 20 лет. Радон 222 является естественным продуктом распада радия 226 - природного радионуклида, присутствующего в почвах различного состава в различных концентрациях. «Радоновая нагрузка» на жилые помещения : • грунт под зданием и строительные материалы - 78%; • наружный воздух - 13 %; • используемая в доме водопроводная вода (артезианская) - 5 %; • природный газ - 4 %.

Практические рекомендации по предотвращению накопления опасных для здоровья концентраций радона в помещениях: • определение исходного уровня радиоактивности грунта под предполагаемое строительство, в первую очередь 1 -2 -этажных домов и загородных дач; • использование в строительстве традиционных материалов; • герметизация пола и стен подвальных и полуподвальных помещений, организация эффективной вентиляции подвалов; • проветривание жилых помещений, особенно первых этажей зданий.

Факторы жилища и их влияние на здоровье Факторы Параметры Влияние на здоровье Планировочные и инженерно-технические Жилая площадь, высота потолков, воздушный куб, кратность воздухообмена Состояние хронической усталости, астенический синдром Микроклиматические Температура воздуха, пола, стен, Простудные заболевания, ОРЗ, грипп, относительная влажность, скорость бронхиты и т. п. движения воздуха Световая среда Естественное и искусственное освещение, инсоляция Утомление глаз, расстройство зрения, головные боли, апатия Воздушная среда Химические вещества органической и неорганической природы, асбест, пыль, биоаэрозоли, ионизация Аллергические, онкологические и сердечно сосудистые заболевания; заболевания дыхательной системы, хронические интоксикации Физические Шум, вибрация, ЭМП*, Инфразвук, статическое электричество Астенический синдром, ослабление слуха, сосудисто-вегеттивные расстройства, неврозы, лейкозы Ионизирующее излучение Радон Опухоли лёгких

Симптомы связанные с синдромом «больных зданий»

Ионизация воздушной среды помещений · отрицательное влияние оказывает как недостаточная, так и избыточная ионизация. · большое значение имеет соотношение концентрации (числа ионов в 1 см 3) и полярности ионов в воздухе помещений, оптимальными считаются уровни, при которых число ионов с положительным зарядом относится к числу ионов с отрицательным зарядом как 1500 - 3000 : 3000 - 5000 в 1 см 3 воздуха.

Спасибо за внимание!