Техника забора мазка на микрофлору и степени чистоты влагалища
Мазок на флору (бактериоскопия) - лабораторное микроскопическое исследование, характеризующее микрофлору в мочеиспускательном канале, в шейке матки и во влагалище.
Показания; Анализ мазка из влагалища и цервикального канала показан в случаях подозрения на инфекционновоспалительный процесс в органах малого таза, а также в случаях бактериального вагиноза. Специальной подготовки не требуется, однако рекомендуется воздержаться от использования антибактериальных препаратов и антисептиков системного и местного действия в течение 10 -14 суток до проведения обследования, спринцеваний, при условии, что речь не идет об экстренной ситуации. Кроме того, накануне не рекомендуется использовать препараты для местной контрацепции (спермициды). Для проведения контрольных исследований после лечения условия забора материала будут озвучены врачом.
Техника забора мазка Забор материала (вагинального и цервикального отделяемого) производится специальным одноразовым зондом. Мазок для приготовления нативного препарата берется бактериологической петлей или ложечкой Фолькмана с бокового или заднего свода
Далее небольшое количество материала переносят на предметные стекла и размазывают по поверхности стекла тонким слоем. После высыхания, маркирования и иногда фиксирования предметные стекла направляются в лабораторию для дальнейшего приготовления препарата и микроскопирования. При наличии показаний можно оценить состояние мочеиспускательного канала, раневого отделяемого. В случае наличия выделений из сосков молочной железы проводится мазок-отпечаток для дальнейшей микроскопии.
Обычно предметных стекол используется два, одно из них окрашивается метиленовым синим, другое – по Граму. Мазки с разных участков половых органов наносятся на разные предметные стекла, которые обозначаются следующими буквами: «V» – влагалище, «U» — уретра, «C» — шейка матки. После этого содержимое предметных стекол высушивается и отправляется в лабораторию для исследования. Во время микроскопии оценивается состояние эпителиальных клеток, лейкоцитов, микрофлоры и внеклеточного содержимого (слизь, детрит). С помощью анализа мазка можно выявить следующие микроорганизмы: бактерии (как патогенные, условнопатогенные и сапрофитные), грибки и простейшие (трихомонады). Описывается количество микробов, их морфология, варианты окраски. В завершении исследования выставляется степень чистоты мазка.
Различают 4 степени чистоты влагалища: 1 степень - характеризуется небольшим числом лейкоцитов, реакция среды кислая, р. Н 4, 0– 4, 5 обычно единичные в поле зрения микроскопа, неизмененные эпителиальные клетки. Из микрофлоры имеются палочки Додерлейна.
2 степень - также нет признаков воспаления, число лейкоцитов не превышает 10. Микрофлора представлена непатогенными палочками. реакция среды слабокислая, р. Н 4, 5– 5, 0, лактобацилл мало, в микробиоцинозе появляется кокковая флора: стрептококки, стафилококки, обнаруживаются единичные лейкоциты
3 степень - характерно повышение количества лейкоцитов до 30, в наличии обильная смешанная палочковококковая микрофлора. реакция среды слабощелочная или нейтральная, р. Н 5, 0– 7, 0, единичные лактобациллы,
4 степень - выраженное воспаление, концентрация лейкоцитов нередко не подлежит подсчету из-за большого их числа. Могут быть «ключевые клетки» - клетки эпителия; микрофлора, как правило, патогенная. реакция щелочная, р. Н 7, 0– 7, 5, лактобациллы отсутствуют, большое количество кокков, могут быть другие виды микроорганизмов.
Кроме того, возможна нулевая степень частоты влагалища, которая характеризуется весьма скудным содержимым отделяемого половых органов. Это может быть при проведении лечения или после санации влагалища.
Для выполнения исследования требуется очень небольшой промежуток времени. Исследование является скрининговым в гинекологии. Его проводят во всех случаях обращения пациентки к гинекологу. Мазок на флору является также и весьма информативным исследованием; но даже в случаях, когда инфекционный процесс не выявлен, те или иные изменения со стороны микроскопической картины дают повод проводить более тщательное бактериологическое исследование (анализ на посев) и ПЦР.
Скачать презентацию Техника забора мазка на микрофлору и степени чистоты
мазок на флору.pptx