Техніка штучного вигодовування і критерії оцінки його ефективності

Техніка штучного вигодовування і критерії оцінки його ефективності. Прикорм і корекція харчування при штучному вигодовуванні. Добова потреба дитини в білках, жирах, вуглеводах та калоріях при штучному вигодовуванні.

Актуальність • Ніщо не може замінити народженому малюку грудного молока матері. • Природне вигодовування вже давно вважається самим оптимальним, яке дає ростучому організму все саме корисне і збалансоване харчування для дітей. Ні в якому іншому продукті харчування не містяться такі гармонійні пропорції жирів, вітамінів, а, крім того, ферменти, гормони, імуноглобуліни, лейкоцити. І недоречно в науковій літературі використовують словосполучення «замінник грудного молока» - це поняття не має под собою обгрунтування, так як ще не знайдений такий замінник і навряд чи його взагалі знайдуть.

- Дитина, яка отримує штучне харчування, позбавлена природної імунізації. - Дитина, яка знаходиться на штучному вигодовуванні, позбавлена унікального контакту з матір’ю, який виникає в результаті сильного емоційного зв’язку дитини з матір’ю.

Штучне вигодовування

• При штучному вигодовуванні важливо визначити необхідний обсяг харчування дитини. • Щоб визначити, скільки суміші потрібно на одне годування, слід розділити добовий об'єм їжі на число годувань.

Абсолютні причини штучного вигодовування • 1. при повній відсутності молока у матері і неможливості забезпечити дитину зцідженим грудним молоком іншої жінки; 2. при важких захворюваннях матері (в інтересах її здоров’я) – активному туберкульозі, декомпенсованому пороці серця, важких формах діабету, базедовій хворобі, захворюваннях крові, при злоякісних новоутвореннях, душевних розладах, важкій формі епілепсії, сифілісі (придбаному в останні дні вагітності або після народження дитини ), правці, сибірській виразці; 3. при непереносимості дитиною материнського молока.

Відносні протипокази до годування грудьми • Поряд з абсолютними протипоказання до годування дитини грудьми можуть бути відносні, тимчасові, пов’язані із захворюванням матері інфекційними хворобами. При цьому потрібно обов’язково зберегти лактацію, регулярно зціджуючи молоко, а дитину годувати зцідженим кип’яченим молоком. Іноді матері дозволяють годувати дитину грудьми при дотриманні необхідних протиепідемічних заходів.

Правила приготування суміші • • Порцію їжі на одне годування потрібно підігріти до температури 40 – 42 ° С і потім вилити в стерильну пляшечку (краще мірну). Підігрівати їжу можна й у склянці на водяній бані. Соски після кожного годування слід промити водою і прокип’ятити. Отвір у соску має бути невеликим, щоб порцію суміші дитина висмоктувала за 10 – 15 хв

Правильне положення дитини при годуванні з пляшки

Правила введення вітамінних продуктів • Вітамінні препарати слід застосовувати тільки за призначенням лікаря, а у вигляді овочів і фруктів – в залежності від віку дитини. Так, дітям, які знаходяться на змішаному і штучному вигодовуванні, з 4, 5 - 5 міс. дають різноманітні ягідні, фруктові та овочеві соки.

• З 5 -5, 5 -місячного віку рекомендується застосовувати овочеві та фруктові пюре, у тому числі пюре зі шпинату, який багатий залізом та вітаміном С. Якщо свіжих соків і пюре немає, можна користуватися консервованими. • Соки, овочеві та фруктові пюре – додаткові джерела не тільки вітамінів, але і найважливіших мінеральних речовин і мікроелементів.

• Годувати дитину треба, тримаючи її на колінах; пляшечку з сумішшю тримати в такому положенні, щоб шийка пляшки весь час була заповнена молоком. При неправильному положенні пляшки дитина заковтує багато повітря, що може бути причиною зригування і навіть блювання. • Підігрівати слід лише таку кількість суміші, яка потрібна для даного годування.

Приблизна кількість годувань протягом дня: - перший тиждень життя - 7 -10; 2 тиждень - 2 місяці - 7 -8; 2 - 4 місяці - 6 -7; 4 - 9 місяців - 5 -6; 9 -12 місяців - 4 -5.

Розрахунки об єму їжі для дітей віком до 10 днів життя • Формула Філатова в модифікації Зайцевої використовується для дітей перших 10 діб життя: • Добова кількість молока (мл) = 2 % маси тіла дитини на час народження х n, де n – день життя дитини.

• Формула Фінкільштейна у модифікації Тура використовується також для дітей перших 10 діб: • n х 70 (якщо маса тіла дитини на час народження менша ніж 3200 г); • n х 80 (якщо маса тіла дитини на час народження більша ніж 3200 г).

• Об'ємний спосіб Гейбнера-Черні використовується для дітей віком від 2 тиж життя до 9 міс. • Добова кількість молока для дитини становить: • у віці 2 -6 тиж – 1/5 від маси тіла дитини; у віці 6 тиж – 4 міс – 1/6 від маси тіла дитини; у віці 4 -6 міс – 1/7 від маси тіла дитини; • у віці 6 -9 міс – 1/8 від маси тіла дитини. • На 1 -му році життя добова кількість їжі не повинна перевищувати 1000 -1100 мл.

• Калорійний (енергетичний) спосіб. • На 1 кг маси тіла дитина повинна отримати: • у 1 -5 міс життя – 115 ккал за добу; • у 6 -12 міс життя – 110 ккал за добу. • Якщо відомо, що 1 літр грудного молока містить 700 ккал, легко розрахувати добову потребу дитини

Об’єм суміші * до 2 міс - 1/5 маси тіла або 700 -750 мл; * 2 -4 місяці - 1/6 маси тіла або 750 -800 мл; * 4 -6 місяців - 1/7 маси тіла або 800 -900 мл; * старше 6 місяців - 1/8 -1/9 маси тіла або 1000 -1100 мл.

Правила приготування суміші - уважно прочитати інструкцію із застосування на упаковці і суворо дотримуватися її •

Техніка приготування суміші • Воду для приготування суміші необхідно кип'ятити. • Ідеальна температура молочної суміші - 3637 ° С. • Для отримання такої температури треба кип'ячену, охолоджену до 50 -60 ° С воду налити в пляшечку. • Мірною ложкою слід відміряти потрібну кількість суміші (обов'язково прибравши надлишок), порошок насипати у воду і швидко розмішати до повного розчинення.

• Перекинути пляшечку вниз, не струшуючи. Суміш повинна спочатку литися тонкою цівкою, потім - проходити через соску зі швидкістю 1 крапля за секунду; • кілька крапель суміші капнути собі на зап'ястя - вміст має бути близьким до температури тіла, тобто практично не відчуватися. Якщо температура суміші перевищує бажану, можна остудити пляшку в холодній воді.

Техніка годування -для того, щоб під час годування було зручно малюкові, він повинен знаходитися в напіввертикальному положенні

Пів вертикальне положення дитини

- При штучному вигодовуванні їжа довше затримується в шлунку, тому проміжки між годуванням збільшуються, а число годувань скорочується. - Суміші завжди дають стерильними і підігрітими до 35 -40°С. - Отвір соски не повинен бути великим, щоб молоко витікало через нього при перекинутій пляшечці краплями. - Пляшечку при годуванні слід тримати так, щоб горло її було весь час заповнене молоком, в іншому випадку дитина заковтує повітря, що нерідко веде до зригування і навіть блювання.

Правила зберігання приготовленої суміші • • Якщо дитина міцно засинає до кінця годування, не висмоктавши все з пляшечки, її вміст треба вилити. Залишок суміші ні в якому разі не можна залишати до наступного годування.

Поняття про вільне та частково вільне годування • Дитина в різний час доби з'їдає різну кількість їжі, і потреба в їжі у неї неоднакова. Діти, які перебувають на вільному вигодовуванні, краще набирають вагу, ніж діти на строго дозованому харчуванні. • Однак при штучному вигодовуванні слід використовувати частково вільне вигодовування - спосіб, при якому є певні години годування, кількість їжі дається за бажанням дитини, але в певних межах.

• У пляшечку наливають на кожне годування зазвичай на 20 -30 мл більше, але їжу дають у фіксовані години (допускається відхилення протягом 30 хвилин). Це дозволяє правильніше визначити оптимальну потребу малюка в їжі. Якщо дитина не з'їдає повністю запропоноване йому кількість їжі, не слід його насильно догодовувати.

В пляшці на 30 мл більше суміші, ніж розраховано

• Всі предмети, необхідні для штучного вигодовування, як і дитячий посуд, потрібно відразу після годування промити під струменем теплої води, видаляючи залишки суміші йоржиком для пляшечки і сосок. Після цього посуд необхідно стерилізувати (або кип'ятити протягом 10 -15 хвилин, або використовувати електричний стерилізатор

Потреба дитини першого року життя в харчових інградієнтах на 1 кг маси тіла при штучному вигодовуванні Адаптована суміш: 0 – 6 міс - білки 3, 0 г; Жири – 6, 5 -6, 0 г; вуглеводи – 12 -14 г; 7 -12 міс – білки – 3, 5 г; жири – 5, 5 -5, 0 г; Вуглеводи – 12 -14 г; Неадаптована суміш: 0 – 6 міс – білки 3, 5 г; жири – 5, 5 -5, 0 г; вуглеводи – 12 -14 г; 7 -12 міс - білки – 4, 0 г; жири – 5, 5 г; вуглеводи – 13 г.

Критерії оцінки ефективності штучного вигодовування • 1. Загальний статус дитини : - характеристика здоров ’ я , емоційного тонусу; - розвиток статичних і локомоторних функцій; - стан шкірного покриву і слизових оболонок; тургор тканин; - розвиток підшкірної жирової основи, м’язової та кісткової систем; - функціональний стан органів травлення , інших внутрішніх органів.

• 2. Фізичний розвиток дитини: - динаміка росту; - динаміка маси тіла; • 3. Рівень нервово-психічного розвитку. • 4. Захворюваність.

• 5. Лабораторні показники: - рівень гемоглобіну; - кількість еритроцитів; - результати копрологічних досліджень; - загальний аналіз сечі.

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!