ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ПВК Ничто не бывает столь важным

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ПВК Ничто не бывает столь важным для пациента в критическом состоянии, как надежный венозный доступ, особенно если он утерян

• Вымыть руки под проточной водой с мылом. Высушить разовой салфеткой. • Провести гигиеническую антисептику рук. • Надеть передник, маску, нарукавники, перчатки.

• Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик (верхнюю полку).

• Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик (нижнюю полку).

• На нижнюю полку манипуляционного стола выставить продезинфицированный лоток для отработанного материала и промаркированные ёмкости: – для обработки поверхностей – для использованной ветоши – для промывания шприцов и игл – для замачивания использованных игл и пинцет (корнцанг) для их снятия – для замачивания использованных шприцов – ёмкость (контейнер) для обеззараживания использованных шариков – ёмкость для замачивания перчаток.

• Подписать емкости, выставленные на нижнюю полку инструментального стола, указав дату и временя приготовления дезинфектантов.

• Обработать дезинфицирующим средством передник.

• Обработать бикс, выставить на «стерильную» зону.

• Обработать дезинфицирующим раствором жгут.

• Обработать дезинфицирующим раствором подушечку.

• Обработать дезинфицирующим раствором лоток.

Вскрыть крафт-упаковки, не касаясь внутренней поверхности ёмкостей, и поставить их на «стерильную» зону манипуляционного столика: • для стерильного пинцета; • для стерильных шариков; • для стерильных салфеток.

• Выложить на «стерильную» зону: одноразовые шприцы, периферический венозный катетер, пинцет в крафт-бумаге; • Выставить на «рабочую» зону: флаконы, ампулы с лекарственными веществами, антисептик.

Подписать: • Бикс (отметить дату, время вскрытия стерильного бикса и подставить подпись медсестры). • емкость для пинцета (дата, время, подпись), • флакон с лекарственным веществом или растворителем. • Ёмкость для пинцета заполнить на 2/3 6% раствором перекиси водорода.

• Вскрыть бикс, убедиться в стерильности материала по индикатору стерильности.

• Стерильным пинцетом достать из бикса стерильный материал и поместить в соответствующие ёмкости

• Подготовить к работе флакон с 0, 9% раствором натрия хлорида, сверив название, срок годности, прозрачность раствора – поставив на этикетке дату, время вскрытия флакона и подпись медсестры.

• Обработать металлическую обкатку и 1/3 флакона шариком, смоченным антисептиком, вскрыть металлическую крышечку продезинфицированными ножницами. Вторым стерильным шариком, смоченным антисептиком, обработать резиновую пробку.

• Проверить целостность упаковки со шприцем, вскрыть упаковку, собрать шприц.

• Набрать в шприц 5 мл 0, 9% раствора натрия хлорида.

• Вытеснить воздух из шприца. Шприц поместить в упаковку.

• Подготовив к работе флакон с 0, 9 % раствором натрия хлорида (100 мл), флакон с гепарином и собрав стерильный шприц, набрать 1 мл гепарина.

• Ввести 1 мл гепарина во флакон со 100 мл 0, 9 % раствора натрия хлорида. Набрать в шприц 2 -3 мл полученного гепаринизированного раствора.

• Вскрыть упаковку с катетером.

• Надеть защитные очки.

• Выбрать место катетеризации вены.

• Наложить жгут выше места катетеризации вены.

• Пропальпировать пульс на лучевой артерии.

• Предложить пациенту поработать кулачком» . Пальпировать вену при сжатом кулаке.

• Обработать антисептиком инъекционное поле (широко, узко).

• Провести антисептику рук.

• Положить ниже места пункции стерильную салфетку.

• Пунктировать вену под углом 25 -30 к коже. При появлении крови в индикаторной камере уменьшить угол наклона иглы к коже до 10 -15 и продвинуть иглу и катетер на несколько мм по ходу вены.

• Правой рукой неподвижно фиксировать иглустилет за упор для большого пальца, а левой медленно продвигать катетер в вену. Ввести катетер до соприкосновения его павильона с кожей.

• Снять жгут.

• Пережать вену свободной (левой рукой) на несколько сантиметров выше места предполагаемого конца катетера и удалить иглу-стилет.

• Присоединить шприц с 0, 9% раствором натрия хлорида и ввести 4 -4, 5 мл растора.

• Присоединить шприц с гепаринизированным раствором. • Ввести раствор в катетер до его заполнения 1 -2 мл.

• Пережать вену, отсоединить шприц и взять заглушку катетера.

• Закрыть катетер стерильной заглушкой.

• Удалить салфетку, поместить в дезинфицирующий раствор. • При необходимости очистить наружную часть катетера и кожу от следов крови.

• Обработать руки антисептиком.

• Зафиксировать катетер с помощью самоклеящейся повязки или лейкопластыря.

• Закрыть заглушку катетера стерильной салфеткой.

• Наложить защитную бинтовую повязку.

• Шприц с иглой промыть в 1 -ой емкости с дезраствором.

• Заполнить канал иглы дезраствором, снять со шприца с помощью корнцанга и замочит во 2 -ой емкости с дезраствором.

• Разобрать шприц и замочить в отдельной емкости.