Скачать презентацию ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУХА Лисовский В А Скачать презентацию ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУХА Лисовский В А

07 ТС ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУХА.ppt

  • Количество слайдов: 27

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУХА Лисовский В. А. , Елисеев В. А. Слуховые приборы и ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУХА Лисовский В. А. , Елисеев В. А. Слуховые приборы и аппараты. - М. : Радио и связь, 1991.

 • Базаров В. Г. , Лисовский В. А. , Мороз Б. С. , • Базаров В. Г. , Лисовский В. А. , Мороз Б. С. , Токарев О. П. Основы аудиологии и слухопротезирования. М. : Медицина, 1984. • Руленкова Л. И. , Смирнова О. И. Аудиология и слухопротезирование. Учебное пособие для студентов. • Альтман Я. А. , Таварткиладзе Г. А. Руководство по аудиологии. • Гельфанг С. А. Слух: Введение в физиологическую и психологическую акустику. • Гуненков А. В. , Косяков С. А. Рекомендации по проведению тональной пороговой аудиометрии. • Козлов М. Я. , Левин Л. Т. Детская сурдоаудиология. • Сагалович Б. М. , Петровская А. Н. Импедансометрия как метод дифференциальной и ранней диагностики тугоухости. • Стратиева О. В. Путеводитель по акустической импедансометрии. • Таварткиладзе Г. А. Гвелесиани Т. Г. Клиническая аудиометрия. • Хечинашвили С. Н. Вопросы аудиометрии. • Ундриц В. Ф. , Темкин Я. С. , Нейман Л. В. Руководство по клинической аудиометрии.

Слух — способность органом слуха воспринимать звуки; специальная функция слухового аппарата, возбуждаемая звуковыми колебаниями Слух — способность органом слуха воспринимать звуки; специальная функция слухового аппарата, возбуждаемая звуковыми колебаниями окружающей среды, например, воздуха или воды. Одно из биологических пяти чувств, называемое также акустическим восприятием.

Любой источник звука вызывает колебания окружающего воздуха: сначала мгновенное сжатие, потом мгновенное разрежение. Другими Любой источник звука вызывает колебания окружающего воздуха: сначала мгновенное сжатие, потом мгновенное разрежение. Другими словами, из каждого источника звука исходят серии чередующихся волн повышенного и пониженного давления, которые быстро распространяются в воздухе. Этот движущийся поток волн и образует звук, воспринимаемый органами слуха.

 Человек способен слышать звук в пределах от 16 Гц до 20 к. Гц. Человек способен слышать звук в пределах от 16 Гц до 20 к. Гц. Эти волны имеют важнейшее биологическое значение, например, звуковые волны в диапазоне 300 … 4000 Гц соответствуют человеческому голосу. Звуки выше 20 000 Гц имеют малое практическое значение, так сильно затухаютя; колебания ниже 20 Гц воспринимаются благодаря тактильному и вибраторному чувству. Диапазон частот, которые способен слышать человек, называется слуховым или звуковым диапазоном; более высокие частоты называются ультразвуком, а более низкие — инфразвуком. Способность различать звуковые частоты сильно зависит от конкретного человека: его возраста, пола, подверженности слуховым болезням, тренированности. Отдельные личности способны воспринимать звук до 22 к. Гц, а возможно — и выше. Некоторые животные могут слышать ультра- и/или инфразвук. Летучие мыши во время полёта используют ультразвук для эхолокации; собаки способны слышать ультразвук; киты, дельфины и слоны используют инфразвук для общения. Человек может различать несколько звуков одновременно благодаря тому, что в ушной улитке одновременно может быть несколько стоячих волн.

Порог слышимости - минимальное звуковое давление, при котором звук данной частоты воспринимается ухом человека. Порог слышимости - минимальное звуковое давление, при котором звук данной частоты воспринимается ухом человека. Величину порога слышимости выражают в децибелах. За нулевой уровень принято звуковое давление 2· 10 -5 Па на частоте 1 к. Гц. Порог слышимости у конкретного человека зависит от индивидуальных свойств, возраста, физиологического состояния. Порог болевого ощущения - величина звукового давления, при котором в слуховом органе возникают боли. Превышение данного порога приводит к акустической травме. Болевое ощущение определяет границу динамического диапазона слышимости человека, который в среднем составляет 140 д. Б для тонального сигнала и 120 д. Б для шумов со сплошным спектром.

Гро мкость зву ка — субъективное восприятие силы звука (абсолютная величина слухового ощущения). Громкость Гро мкость зву ка — субъективное восприятие силы звука (абсолютная величина слухового ощущения). Громкость главным образом зависит от звукового давления и частоты звуковых колебаний. Также на громкость звука влияют его тембр, длительность воздействия звуковых колебаний и другие факторы. Громкостью называется ощущение, позволяющее слуховой системе располагать звуки по субъективной шкале от тихих до громких звуков. Громкость связана прежде всего со звуковым давлением. Обычно, чем больше звуковое давление, тем громче звучит акустическая система. Однако это не всегда так. Громкость также зависит от частоты, спектрального состава, длительности звука и его локализации в пространстве. Единицей абсолютной шкалы громкости является сон. Громкость в 1 сон — это громкость непрерывного чистого синусоидального тона частотой 1 к. Гц, создающего звуковое давление 2 м. Па. Уровень громкости звука — относительная величина. Она выражается в фонах и численно равна уровню звукового давления (в децибелах — д. Б), создаваемого синусоидальным тоном частотой 1 к. Гц такой же громкости, как и измеряемый звук (равногромким данному звуку).

Зависимость уровня громкости от звукового давления и частоты Зависимость уровня громкости от звукового давления и частоты

 На рисунке изображено семейство кривых равной громкости, называемых также изофонами. Они представляют собой На рисунке изображено семейство кривых равной громкости, называемых также изофонами. Они представляют собой графики стандартизированных (ISO 226) зависимостей уровня звукового давления от частоты при заданном уровне громкости. С помощью этой диаграммы можно определить уровень громкости чистого тона какой-либо частоты, зная уровень создаваемого им звукового давления. Например, если синусоидальная волна частотой 100 Гц создаёт звуковое давление уровнем 60 д. Б, то, проведя прямые, соответствующие этим значениям на диаграмме, находим на их пересечении изофону, соответствующую уровню громкости 50 фон, — значит, данный звук имеет уровень громкости 50 фон. Изофона « 0 фон» , обозначенная пунктиром, характеризует порог слышимости звуков разной частоты для нормального слуха.

 На практике часто представляет интерес не уровень громкости, выраженный в фонах, а величина На практике часто представляет интерес не уровень громкости, выраженный в фонах, а величина показывающая, во сколько данный звук громче другого. Представляет интерес также вопрос о том, как складываются громкости двух разных тонов. Так, если имеются два тона разных частот с уровнем 70 фон каждый, то это не значит, что суммарный уровень громкости будет равен 140 фон. Зависимость громкости от уровня звукового давления является сугубо нелинейной кривой, она имеет логарифмический характер. При увеличении уровня звукового давления на 10 d. B громкость звука возрастёт в 2 раза. Это значит, что уровням громкости 40, 50 и 60 фон соответствуют громкости 1, 2 и 4 сона.

ГРАНИЦЫ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО СЛУХА ГРАНИЦЫ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО СЛУХА

 В среднем у 2 -4% взрослого населения имеются нарушения слуха, при этом у В среднем у 2 -4% взрослого населения имеются нарушения слуха, при этом у 1, 5 -2 % имеет место неадекватный слух, при котором значительно затруднено общение с окружающими. Т. о. слуховой дисфункцией страдают в мире десятки миллионов людей. Поэтому возвращение или улучшение слуха таким людям (слуховая реабилитация) является важной медико-социальной проблемой. Важное место в общем комплексе мер по слуховой реабилитации занимает применение специальных технических средств – слуховых приборов и аппаратов.

 Выделяют три основных вида реабилитационных мероприятий и соответственно используемых при их осуществлении ТС: Выделяют три основных вида реабилитационных мероприятий и соответственно используемых при их осуществлении ТС: • определение состояния слуховой функции и диагностика ее нарушений с помощью приборров для исследования слуха; • слухопротезирование, осуществляемое с помощью устройств для коррекции слуха (слуховые аппараты, микроэлектронные имплантаты), а также аппаратура для подбора слуховых аппаратов; • тренировка развития слуха и речи, обучение слабо слышащих с привлечением звукоусиливающей аппаратуры индивидуального и коллективного пользования.

Классификация приборов для исследования слуха Приборы для исследования слуха Субъективные Объективные Аудиометры по СВП Классификация приборов для исследования слуха Приборы для исследования слуха Субъективные Объективные Аудиометры по СВП Камертоны Аудиометры Импедансметры Приборы для регистрации КРП

Классификация аудиометров 1. По видам тестовых сигналов: • тональный • речевой 2. По назначению: Классификация аудиометров 1. По видам тестовых сигналов: • тональный • речевой 2. По назначению: • скрининговые • диагностические 3. По объему функций: • клинические • поликлинические • Аудиотестеры (амбулаторные) 4. По управлению: • ручные • автоматические • комбинированные

Обобщенная структурная схема аудиометра Задающие генераторы тона 1 и шума 2, блок формирования тестовых Обобщенная структурная схема аудиометра Задающие генераторы тона 1 и шума 2, блок формирования тестовых сигналов 3, блок управления и коммутации 4, усилитель мощности 5, регулируемый аттенюатор 7, узел переключения каналов 6, головные телефоны 8, костный вибратор 9, громкоговоритель 10.

АУДИОМЕТР АВТОМАТИЗИРОВАННЫЙ АА-02 (поликлинический) АУДИОМЕТР АВТОМАТИЗИРОВАННЫЙ АА-02 (поликлинический)

 • • Тональная пороговая аудиометрия при воздушном и костном звукопроведении Маскировка широкополосным или • • Тональная пороговая аудиометрия при воздушном и костном звукопроведении Маскировка широкополосным или узкополосным шумом Автоматизированный и ручной режим работы аудиометра Возможность проведения скрининговых обследований Проведение стандартных надпороговых тестов • Возможность подключения к аудиометру термопринтера или компьютера • Технические характеристики аудиометра воздушное звукопроведение: 11 частот от 125 до 8000 Гц, интенсивность от -10 до 110 д. Б костное звукопроведение: 8 частот от 250 до 4000 Гц, интенсивность от -10 до 60 д. Б регулировка уровня прослушивания шагом в 5 д. Б питание от сети 220 В, 50 Гц габаритные размеры 230 х130 х225 мм, масса не более 2 кг • Комплект поставки аудиометра аудиометр телефон аудиометрический ТА-01 вибратор аудиометрический ВА-01 кнопка пациента руководство по эксплуатации аудиометра АА-02 бланк аудиограммы • Область применения: поликлиники, больницы, медсанчасти, сурдоцентры, сурдокабинеты

Диагностический аудиометр SA 203 ENTOMED (Швеция) Диагностический аудиометр SA 203 ENTOMED (Швеция)

 • • Диагностический аудиометр SA 203 предназначен для определения уровня слуха с дифференциальной • • Диагностический аудиометр SA 203 предназначен для определения уровня слуха с дифференциальной диагностикой кондуктивной, сенсоневральной и смешанной тугоухости. Аудиометр дает возможность ручного и автоматического режима съема аудиограмм и имеет память на 50 исследований. Тональная пороговая аудиометрия по воздушному звукопроведению в диапазоне от 125 до 8000 Гц с интенсивностью от 10 до 110 д. Б Тональная пороговая аудиометрия по костному звукопроведению в диапазоне от 250 до 8000 Гц с интенсивностью от 10 до 80 д. Б. Ручная и автоматическая (синхронная) маскировка неисследуемого уха. Индикация на ЖК-дисплее. Имеется встроенный микрофон для общения врача с пациентом. Опционально возможна поставка малогабаритного термопринтера SA-20 для распечатки аудиограмм. Так же возможно подключение к ПК для создания базы данных (опция). Питание от сети 220 В

Акустическая импедансометрия • Метод исследования, основанный на измерении акустического сопротивления (или акустической податливости) звукопроводящих Акустическая импедансометрия • Метод исследования, основанный на измерении акустического сопротивления (или акустической податливости) звукопроводящих структур периферической части слухового анализатора. В клинической практике чаще всего используются две методики импедансометрии – тимпанометрия и акустическая рефлексометрия. • Тимпанометрия позволяет оценить подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек. Это быстрый и неинвазивный метод диагностики таких заболеваний как экссудативный (секреторный) средний отит, отосклероз и др. • С помощью акустической рефлексометрии можно зарегистрировать сокращение внутриушных мышц в ответ на звуковую стимуляцию. Метод используется для дифференциальной диагностики заболеваний среднего и внутреннего уха, а также для определения порогов дискомфорта, используемых при подборе и настройке слуховых аппаратов. • Многочастотная акустическая импедансометрия – прецизионная методика, позволяющая измерить резонансную частоту среднего уха. С успехом применяется в комплексной диагностике аномалий развития слуховых косточек, дифференциальной диагностике. Результаты многочастотной импедансометрии используются в процессе выполнения операции кохлеарной имплантации.

Структурная схема импедансометра Структурная схема импедансометра

 Наибольшее распространение в аудиологической практике нашли применение импедансометры, структурная схема которых приведена на Наибольшее распространение в аудиологической практике нашли применение импедансометры, структурная схема которых приведена на рисунке. С помощью таких приборов измеряют как абсолютное значение (модуль) акустического импеданса среднего уха, так и отдельные его компоненты, резистивную и реактивную, а также фазовые характеристики. Электроакустические импедансометры содержат специальный акустический узел, состоящий из корпуса 1, укрепленного на оголовье 2. В этом корпусе помещены три тонкие трубочки (3, 6, 11), телефоны (4) и микрофон (7). Через трубочки 3 опорный звуковой сигнал частотой 1000, 500, 660 или 226 Гц от телефона 4 с помощью конусной втулки с ушным вкладышем поступает в наружный слуховой проход исследуемого уха. Источником опорного тона служит генератор тональных сигналов 5 с регулятором уровня тона. Уровень опорного тона и его изменения регистрируются с помощью трубочки 6, которая служит акустическим зондом измерительного микрофона 7. Электрический сигнал после микрофона и избирательного усилителя в блок 8 поступает через детектор 9 на графопостроитель или самописец 10. Трубочка 11 подсоединяется к шприцу 12, с помощью которого регулируют избыточное давление воздуха в наружном слуховом проходе в среднем от – 400 до +400 мм вод. ст. В современных импедансометрах изменение давления осуществляется автоматически с помощью двигателя 13 и контролируется манометром 14. Генератор 15 служит для подачи тональных или шумовых электрических сигналов на телефон 16 при контралатеральной стимуляции акустического рефлекса или на телефон 17 для подачи ипсилатеральных звуковых раздражителей в исследуемое ухо.

Импедансометр AT 235 Импедансометр AT 235

Импедансометр AT 235 представляет собой клинический анализатор среднего уха. Позволяет проводить полный набор тестов Импедансометр AT 235 представляет собой клинический анализатор среднего уха. Позволяет проводить полный набор тестов - ручная и автоматическая рефлексометрия, ипси- и контралатеральный распад рефлекса, тест функции Евстахиевой трубы, а также тональная аудиометрия. Возможно присоединение импедансометра к компьютеру. Технические характеристики автоматического импедансометра: • Зондовый сигнал: частота 226 Гц, уровень звукового давления 85 д. Б • Диапазон измерения давления от -400 до +200 да. Па; максимум от -600 до +300 да. Па (1 da. Pa = 10 Па). • Диапазон измеряемых значений эквивалентного объёма от 0, 1 до 6, 0 мл • Частоты тестового сигнала при ипсилатеральной стимуляции: 500, 1000, 2000, 3000, 4000 Гц • Частоты тестового сигнала при контралатеральной стимуляции: 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000, 8000 Гц • Подача тестового сигнала в виде низкочастотного, высокочастотного и "белого" шума • Пробник регулируемого типа • Интерфейс RS-232 C для подключения импедансометра к компьютеру