Технические ошибки при лечении переломов Курочкин Алексей Константинович Ветеринарная клиника травматологии и ортопедии доктора Сотникова Санкт-Петербург, ул Счастливая д. 5
Ошибки интрамедуллярного введения спиц • Использование тонких спиц или одной спицы неспособных противостоять силам действующим на перелом (возможно сгибание спицы, перелом спицы, выпадение спицы, ротация отломков относительно друга) , нестабильности перелома, несрастание, ложный сустав.
• При использовании спицы стараться использовать дополнительные методысеркляж, пластина или наружная фиксация) или применить необходимое количество спиц, способных противостоять сгибанию или ротации
Ф
• Использование слишком толстой спицы: приводит к нарушению кровообращения, атрофии и лизису кости, возможна дополнительная травматизация кости
• Проведение спицы через суставные поверхности недопустимо!!! Приводит к неспособности пользоваться лапой, боли, атрофии, артрозу, инвалидизации.
36+
• При дистальных переломах стараться вводить спицы со стороны дистального отломка, иначе возможна преждевременная потеря функции импланта
2
Ошибки при использовании серкляжной проволоки • Неправильный выбор проволоки (использование шовной проволоки вместо ортопедической) • Неправильный выбор диаметра проволоки - приводит к разрыву проволоки
4
• Размещение проволоки не перпендикулярно длинной оси кости • Размещать проволоку только один раз вокруг оси кости (не наматывать проволоку на кость)
• Неправильное скручивание и затягивание проволоки –развязывание скрутки, нестабильности отломков • Использование серкляжной проволоки как единственного метода фиксации при переломах трубчатых костей • Редкие и очень частые промежутки между проволочными стяжками
• Переоценка метода, особенно у крупных собак
Ошибки при использовании пластин и винтов • Неправильный подбор толщины пластины и диаметра винтов( слишком толстая или слишком тонкая)
• Подбор короткой пластины и малого количества винтов в каждом отломке • Неправильное расположение пластины на кости, неплотное прижимание пластины к кости( неточное сгибание пластины по кости) • Неправильный подбор сверла относительно диаметра винта
• Использование кортикального винта в губчатой кости • Пластина и винты не должны ограничивать работу сустава • Слишком слабое затягивание винтов, слишком сильное затягивание винтов( приводит к срыванию резьбы)
• Неиспользование метчика для нарезания резьбы в плотных кортикальных слоях кости Использовать пластины и винты таким образом, чтобы не была нарушена работа сустава
Ошибки применения фиксаторов с акриловым полимером • Использование спицевых фиксаторов с акриловым полимером крупным животным
• Использование менее двух спиц в одном из двух отломков перелома
• Параллельное или близкое к параллельному расположение спиц в кости
• Проведение спиц через суставы (блокирование сустава) • Использование слишком тонких или очень толстых спиц относительно кости • Использование слишком большого количества спиц в каждом отломке • Проведение спиц в плоскости, мешающей работе конечности • Нарушение техники сверления (ожог кости) • Применение двухстороннего фиксатора на бедренной или плечевой кости особенно в проксимальных отделах
Скачать презентацию Технические ошибки при лечении переломов Курочкин Алексей Константинович
Технические ошибки при лечении переломов.pptx