Тетрада Фалло Современные методы диагностики и лечения

Тетрада Фалло Современные методы диагностики и лечения

Стеноз выходного отдела правого желудочка

Дефект межжелудочковой перегородки

Декстрапозиция аорты

Гипертрофия правого желудочка

Тетрада Фалло

С чего всё начиналось? Пренатальная диагностика

МЕТОД УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКРИНИНГА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА ПЛОДА 1. Определить топографию сердца плода. 2. Получить и оценить 4 камерный срез сердца плода. 3. Получить и оценить срез через три магистральных сосуда в одной плоскости сечения: верхнюю полую вену, восходящую часть дуги аорты, легочный ствол. 4. Оценить ритм сердечных сокращений.

идентификационные признаки в четырехкамерном срезе при тетраде Фалло Дефект межжелудочковой перегородки Гипертрофия левого желудочка ( Беременность 12 недель. Тетрада Фалло. Режим ЦДК. Срез через выносящий тракт левого желудочка. Видна аорта-"наездница", сидящая над ДМЖП)

Цветное картирование пото ка выходного тракта правого желудочка у плода в 31 нед гестации. Отмечается сужение на уровне клапанного кольца (стрелка)

Оценка среза через три магистральных сосуда в одной плоскости сечения субаортальный дефект межжелудочковой перегородки декстропозиция аорты

Особенности строения сердца при тетраде Фалло у плода уменьшение абсолютных размеров правого желудочка; отсутствие гипертрофии миокарда правого желудочка; увеличение размера левого желудочка; гипертрофия миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки; наличие высокого дефекта межжелудочковой перегородки; расширение корня аорты; смещение аорты кпереди или "верхом сидящая аорта"

Технологии ХХI века

STIC - инновационная 4 D технология получения объемного изображения сердца плода Беременность 12 недель. Тетрада Фалло. Аорта"наездница", сидящая над ДМЖП

Преимущества технологии STIC™ при исследовании сердца плода Временное разрешение динамического изображения (кино-петли) сопоставимо с таковым для В-режима. Количество изображений (срезов) сердца плода не ограничено. Возможно визуальное сопоставление между изображениями в плоскостях, которые перпендикулярны референтной плоскости сканирования. Уменьшается время, затрачиваемое на исследование в случае подозрения на сложные пороки сердца. Можно создавать трехмерные изображения сердца, в которых есть глубина, объем и, следовательно, дополнительная информация, не доступная на тонких срезах. Вся полученная информация может быть сохранена и заново пересмотрена или направлена для консультации экспертом, а также использована для обучения специалистов пренатальной диагностики

Выводы: v v v Четырёхкамерный срез – В Норвегии при оценке четырехкамерного среза сердца при скрининговом обследовании плода в 18 нед выявляемость тетрады Фалло от 0 до 50%. С. Stoll и соавт. в ходе проведенных исследований установили, что чувствительность эхографии в диагностике тетрады Фалло при скрининговом обследовании в северо-восточных провинциях Франции составляет 22, 6% D. Paladini и соавт. , только в 1 из 22 наблюдений тетрады Фалло пренатальный диагноз был заподозрен при изучении четырехкамерного среза сердца плода.

Выводы: Срез через три сосуда – По данным центра пренатальной диагностики г. Хайфы (Израиль), точность пренатального обнаружения этого порока составила 79, 2% v За два года работы центра пренатальной диагностики Оренбурга не было пропущено ни одного случая тетрады Фалло v

Выводы: STIC™ (spatio-temporal image correlation) v По данным S. Yagel и соавт. , виртуальные плоскости межжелудочковую, межпредсердную и коронарную атриовентрикулярную через атриовентрикулярные кольца дистальнее полулунных клапанов удалось получить с помощью STIC™ у 96, 3%

Спасибо за внимание!