Тестирование по теме Рак желудка Лимфатическая система желудка

Тестирование по теме: Рак желудка. Лимфатическая система желудка. Лимфодиссекция при раке желудка

1. Какому состоянию отводят решающую роль в развитии рака культи желудка, резецированного по поводу язвенной болезни? (Энтерогастральному рефлюксу)

2. Напишите Классификацию TNM рака желудка (7 -е издание, 2009) Т 1 – опухоль поражает собственную пластинку слизистой оболочки, мышечную пластинку слизистой оболочки или подслизистый слой Т 1 а – опухоль поражает собственную пластинку или мышечную пластинку слизистой оболочки Т 1 b – опухоль поражает послизистый слой Т 2 – опухоль поражает мышечную оболочку; Т 3 – опухоль поражает субсерозный слой; Т 4 – опухоль перфорирует серозную оболочку или поражает прилегающие структуры Т 4 а – опухоль прорастает серозную оболочку Т 4 b – опухоль распространяется на соседние структуры N 1 – метастазы в 1 -2 регионарных лимфоузлах N 2 – метастазы в 3 -6 регионарных лимфоузлах N 3 – метастазы в 7 или более регионарных лимфоузлах N 3 а – метастазы в 7 -15 регионарных лимфоузлах N 3 b – метастазы в 16 или более регионарных лимфоузлах М 0 – нет признаков отдаленных метастазов. М 1 – имеются отдаленные метастазы)

3. Какие стадии относят к раннему раку желудка? согласно классификации JGCA, понимают опухоли локализующиеся в пределах слизистой оболочки и не имеющие метастазов -Tj. N 0 M 0 (sml - глубина инвазии менее 0, 5 мм от мышечного слоя слизистой, sm 2 глубина инвазии более 0, 5 мм. 0 -IA стадии

4. Какие стадии относят к Резектабельному местнораспространенному раку желудка (IB–III стадий)

5. Как называются метастазы РЖв лимф. Узлы(по автору) левой надключичной области между ножками грудино-ключичнососцевидной мышцы ( Метастазы Вирхова)

6. Как называются метастазы РЖ (по автору)в параректальные лимфоузлы ? (метастазы Шницлера)

7. Как называются метастазы РЖ (по автору)в левые подмышечные лимфоузлы ? (метастазы Айриша)

8. Как называются метастазы (по автору)в пупок по ходу круглой связки печени? (метастаз сестры Джозеф)

9. Как называются метастазы рака желудка(по автору)в яичники? (метастаз крукенберга)

10. Какой рост характерен для Низкодифференцированных опухолей желудочнокишечного тракта (инфильтративный)

11. Какие есть варианты эндоскопического лечения? (Эндоскопическая резекция слизистой (EMR); Эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией подслизистого слоя (ESD))

12. Какие критерии отбора больных для эндоскопической резекции слизистой оболочки? ( инвазия в пределах слизистой оболочки (включая рак in situ; T 1 a); аденокарцинома высокой или умеренной степени дифференцировки; I, IIа–b тип опухоли размером до 2 см без изъязвления; отсутствие клинически определяемых (эндо. УЗИ, РКТ) метастазов в регионарные лимфоузлы; отсутствие лимфоваскулярной инвазии. Показания могут быть расширены у больных с высоким риском хирургического вмешательства. )

13. Какие лимфоузлы удаляют при лимфодиссекции D 1? ( 1 - правые паракардиальные 2 – левые паракардиальные 3 – верхние желудочные 4 sa – коротких сосудов 4 sb – левые желудочносальниковые 4 d – правые желудочносальниковые 5 – надпривратниковые 6 – подпривратниковые, 7 левой желудочной артерии.

14. Наиболее частые осложнения для ЛД D 2? внутрибрюшные абсцессы и кровотечения, раневая инфекция, ятрогенные повреждения селезенки, несостоятельность швов анастомозов.

15. При раке желудка T 1 N+ по стандартам Japanese Gastric Cancer Treatment Guidelines, ver. 3, 2010 г) рекомендуют проводить хирургическое лечение в объеме

16. Что такое феномен «Will Rogers» ? Феномен миграции стадии, когда при лимфодиссекции Д 2 после операции определяют поражение ЛУ, поражение которых не подозревалось. У пациентов, которые перенесли ограниченную ЛД, в действительности может быть существенно большее распространение заболевания с худшим прогнозом, чем у пациентов с такой же стадией, но установленной после расширенной ЛД

17. Что целесообразно добавлять в схему 1 -линии химиотерапии при метастатическом или местнораспространенном раке HER-2 neu положительном транстузумаб

18. Какая модификация резекции желудка по Бильрот2 представлена на слайде? гофмейстера-финстерера

19. Какое осложнение резекции желудка по б-2 представлено на слайде? Синдром приводящей петли

20. Какая модификация резекции по Б-2 представлена на слайде? По Ру

21. Напишите критерии нерезектабельности при Раке желудка согласно рекомендациям NCCN (2015) а. Локорегинальное распространение: 1. Подозрение на прорастание в корень брыжейки или парааортальные лимфатические узлы при визуальных исследованиях или биопсии. 2. Инвазия в стенку больших сосудистых структур (за исключением селезеночных); б. Отдаленные метастазы или канцероматоз(включает положительный ответ на цитологию брюшины

22. Когда показана спленэктомия при раке желудка, согласно новым стандартам лечения Japanese Gastric Cancer Treatment Guidelines, ver. 3 В случаях прямой инвазии опухоли в орган при условии возможности выполнения R 0 резекции либо в случае гастрэктомии при локализации опухоли в области большой кривизны желудка и наличии метастазов в ЛУ вдоль левых желудочносальниковых сосудов

23. В неоадъювантная химиотерапия преимущество отдается следующим режимам химиотерапии 1. Паклитаксел и карбоплатин 2. Цисплатин и фторурацил 3. Оксалиплатин и фторурацил.

24. Для периоперативной химиотерапии при раке желудка (3 цикла нео и 3 адъювантной наиболее часто применяют режим? ECF (эпирубицин, цисплатин и фторурацил) 1 категория и его модификации (эпирубицин, оксалиплатин и фторурацил; Эпирубицин цисплатин и капецитабин; эпирубицин оксалиплатин и капецитабин)

25. Напишите классификацию рака желудка по Борману (1926 г. ) 1 тип грибовидный или полиповидный 2. экзофитно-изъязвленный или блюдцеобразный 3. язвенно-инфильтративный тип 4. диффузно-инфильтративный тип

26. Кто выполнил первую успешную гастрэктомию? (C. Schlatter в Цюрихе в 1897 г. )