Термические повреждения Дисциплина Травматология Специальность Лечебное дело Обучающий

Термические повреждения Дисциплина «Травматология» Специальность «Лечебное дело» Обучающий модуль для самоподготовки студентов по разделу «Термические повреждения» Преподаватель Рябкова Л. А.

Ожоги

Ожог (combustio) - повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения

Классификация ожогов

1. По обстоятельствам получения ожога Производственные Бытовые Военного времени

2. По характеру действующего фактора Термические Химические Электрические Лучевые

Термические ожоги Чаще встречают ожоги пламенем (50%) воспламенение бензина, газов, пламя от печки и т. д. Такие ожоги бывают наиболее тяжёлыми, так как температура пламени достигает 2000 - 3000 °С Приблизительно с одинаковой частотой (около 20%) происходит ошпаривание горячими жидкостями и паром Около 10% ожогов связано с воздействием раскалённых предметов и других факторов

Термический ожог пламенем

Термический ожог кипятком

Химические ожоги Образуются при попадании на кожу и слизистые оболочки различных химических веществ (кислот, щелочей) На долю химических ожогов приходится 5 - 7% всех ожогов

Химический ожог

Электрические ожоги На долю электрических ожогов приходится около 3% Их особенность дополнительное поражение внутренних органов электромагнитным полем

Электрический ожог

Лучевые ожоги Могут быть вызваны инфракрасным, ультрафиолетовым и ионизирующим излучением Воздействие ионизирующего излучения приводит как к местным, так и к общим изменениям в организме, получившим название «лучевая болезнь»

Лучевой ожог

3. По локализации Функционально активных частей тела (конечностей) Неподвижных частей тела (туловища) Лица Волосистой части головы Верхних дыхательных путей Промежности

4. По степени поражения I степень - поражение на уровне эпидермиса, проявляющееся гиперемией и отёком кожи

II степень - повреждение всего эпидермиса с образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью

III степень: ШIII a степень - некроз эпителия и поверхностных слоев дермы

ШIII б степень - некроз всех слоев дермы вместе с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами с переходом на подкожную клетчатку

IV степень - некроз всей кожи и глубжележащих тканей (подкожной клетчатки, фасции, мышц, костей)

5. По глубине поражения Поверхностные ожоги: Ш I степень Ш степень II Ш a степень III n Глубокие ожоги: Ш б степень III Ш степень IV

Клинические признаки ожогов

Ожог I степени Местные признаки: Шрезкая гиперемия Шотёк кожи Шболь

Ожог II степени Местные признаки: Шгиперемия кожи, её отёк Шобразование тонкостенных пузырей, наполненных серозной жидкостью

Ожог III a степени Местные признаки: Шобразование толстостенных пузырей из всей толщи погибшего эпидермиса Шформирование поверхностного сухого светло-коричневого цвета или мягкого белесовато-серого струпа

Ожог III б степени Местные признаки: Шобразование плотного сухого струпа коричневого цвета (коагуляционный некроз при ожоге пламенем) или формирования влажного некроза (при ошпаривании кипятком)

Ожог IV степени Местные признаки: Шобразуется различной толщины и плотности коричневый или чёрный ожоговый струп

Ожог IV степени В тяжёлых случаях происходит обугливание отдельных частей тела: они уменьшены в размерах и представляют собой полностью лишённую органических веществ неживую обуглившуюся массу

Факторы, влияющие на степень повреждения тканей Температура воздействия - чем она выше, тем тяжелее повреждения Теплопроводность предмета, контактирующего с кожей - (воздуха, водяного пара, кипятка, открытого пламени, металлического предмета и т. д. ) чем выше теплопроводность предмета, тем больше степень повреждения Время контакта с горячим агентом - чем оно больше, тем серьёзнее повреждения Влажность окружающей среды - чем она выше, тем больше степень ожога

Диагностика глубины поражения

Определение болевой чувствительности Произвести уколы иглой или обработать раневую поверхность 96° спиртом Произвести эпиляцию волос: если при этом пациент ощущает боль и волосы выдергиваются с трудом - поражение поверхностное; при глубоком ожоге волосы удаляются легко и безболезненно

Метод термометрии Нарушение кровообращения кожи сопровождается понижением её температуры, что позволяет дифференцировать ожоги III a и III б степеней Температура на участках ожога III б степени на 1, 5 - 2 градуса ниже

Определение площади ожогов

Правило «девяток» Вся площадь тела разделена на участки, кратные « 9%» : Ш Голова и шея – 9% Ш Каждая рука по 9% Ш Передняя поверхность туловища – 18% Ш Задняя поверхность туловища – 18% Ш Каждая нога по 18% Ш Наружные половые органы -1%

Правило «ладони» Площадь ожога сравнивается с площадью ладони пострадавшего, равной 1% всей поверхности тела

Метод Б. Н. Постникова (таблица Постникова) Наименование области Голова: лицо волосистая часть головы Туловище: шея спереди грудь и живот шея сзади спина Площадь ожога, см 2 500 478 240 2900 2560 По отношению к общей площади поверхности тела, % 3, 12 2, 99 1, 50 18, 00 1, 25 16, 00

Наименование Площадь области ожога, см 2 Верхняя конечность: плечо предплечье кисть По отношению к общей площади поверхности тела, % 625 450 360 3, 90 2, 80 2, 25 1625 1000 515 10, 15 6, 25 3, 22 Нижняя конечность: бедро с ягодичной областью голень стопа

Прогноз при ожогах

Правило «сотни» Складывают возраст больного и относительную величину ожоговой поверхности (в процентах общей поверхности тела) Результат интерпретируют в зависимости от полученной суммы: Ш меньше 60 - прогноз благоприятный Ш 61 - 80 - прогноз относительно благоприятный Ш 81 -100 - прогноз сомнительный Ш больше 100 - прогноз неблагоприятный Правило применимо только для взрослых

Индекс Франка получают при сложении площади поверхностных ожогов с утроенной площадью глубоких Результат интерпретируют в зависимости от полученной суммы: Шдо 30 - прогноз благоприятный Ш 31 - 60 - прогноз относительно благоприятный Ш 61 - 90 - прогноз сомнительный Ш 91 и более - прогноз неблагоприятный

Ожоговая болезнь

Ожоговая болезнь - совокупность клинических симптомов, общих реакций организма и нарушения функций внутренних органов при термических повреждениях кожи и подлежащих тканей

Этиопатогенез ожоговой болезни Признаки ожоговой болезни наблюдают при поверхностных ожогах более 15 - 25% поверхности тела и глубоких ожогах более 10% Основной фактор, определяющий тяжесть течения ожоговой болезни, её исход и прогноз площадь глубоких ожогов

Этиопатогенез ожоговой болезни Большое значение имеют возраст пострадавшего и локализация ожога У людей старческого возраста и детей глубокое поражение даже 5% поверхности тела может привести к летальному исходу

Периоды ожоговой болезни

I период - ожоговый шок Начинается сразу или в первые часы после травмы Продолжается в зависимости от площади и глубины поражения, своевременности и адекватности лечения до 72 часов

Патогенез ожогового шока Патогенетические механизмы: Ш Чрезмерная болевая импульсация, которая приводит к изменению функций ЦНС (сначала возбуждение, а затем торможение коры и подкоркового слоя) Ш Выраженная плазмопотеря (является ведущим патогенетическим фактором), нарушение микроциркуляции, массивный гемолиз, изменение водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия, нарушение функций почек

Ожоговый шок I степени Площадь поражения 15 - 20% поверхности тела Возбуждение в первые минуты и часы ЧСС - до 90 в минуту АД незначительно повышено или нормальное Дыхание не нарушено Почасовой диурез не снижен. Если инфузионную терапию не проводят или её начало запаздывает на 6 - 8 ч, возможно развитие олигурии и умеренно выраженной гемоконцентрации

Ожоговый шок II степени Площадь поражения 21 - 60% поверхности тела Быстро нарастает заторможенность и адинамии при сохранённом сознании Тахикардия до 100 - 120 в минуту АД остаётся стабильным только при инфузионной терапии и применении кардиотонических средств Пострадавшие зябнут, температура тела ниже нормы Характерны жажда и диспептические явления Развивается олигурия Выражена гемоконцентрация (гематокрит возрастает до 60 - 65%)

Ожоговый шок III степени Площадь поражения больше 60% поверхности тела Состояние пострадавших крайне тяжёлое Через 1 -3 ч после травмы сознание становится спутанным, наступают заторможенность и сопор Пульс нитевидный, АД снижается до 80 мм рт. ст. и ниже Дыхание поверхностное

Ожоговый шок III степени Неблагоприятным клиническим признаком тяжёлого шока считают парез желудочнокишечного тракта Олигурия и анурия Микро- или макрогематурия Температура тела снижается до 36 "С и ниже

II период - острая ожоговая токсемия Развивается на 2 -3 -й день после ожога и продолжается 10 - 15 суток Причинами развития является всасывание из зоны ожога токсинов, продуктов распада некротических тканей, известная роль принадлежит бактериальному фактору (микрофлора собственной нормальной кожи)

Острая ожоговая токсемия

Клинические признаки ожоговой токсемии Лихорадка (повышение температуры тела до 38 -39 гр. ) Бледность кожных покровов, тахикардия, артериальная гипотензия, слабость, тошнота, возможна рвота Расстройства ЦНС: дезориентация во времени и пространстве, галлюцинации Со стороны сердечнососудистой системы возможно развитие миокардита

Клинические признаки ожоговой токсемии Нормализация почечного кровотока, наступившая после выведения больного из шока, сохраняется при ожогах менее 30% поверхности тела При более тяжёлом повреждении нарушенные функции почек восстановить не удаётся - развивается клиника острой почечной недостаточности

III период – септикотоксемия Септикотоксемия развивается при обширных ожогах степени III a и глубоких ожогах Фазы септикотоксемии: фаза начала отторжения струпа до полного очищения раны через 2 -3 недели фаза существования гранулирующих ран до полного их заживления

Клинические признаки септикотоксемии В первой фазе – признаки тяжелой гнойной интоксикации Во второй фазе – осложнения : пневмония, ожоговое истощение, гипопротеинемия, ожоговый сепсис

Период септикотоксемии

IV период – реконвалесценция Постепенно восстанавливаются нарушенные ранее функции: Шсостояние больных улучшается, температура тела снижается Шнормализуется психика Шнаиболее часто в этом периоде отмечают нарушение функций почек: у 10% обожжённых выявляют признаки пиелонефрита, мочекаменной болезни

Период реконвалесценции

Неотложная помощь при ожогах

Алгоритм действий 1) Прекратить действие термического агента на кожу - потушить одежду, при повреждении кипятком - охладить поврежденную поверхность струёй воды, приложить холод на 10 – 15 минут 2) Освободить обожженную поверхность – одежду следует разрезать, если одежда прилипла к ожоговой поверхности, ее обрезают вокруг ожога

Алгоритм действий 3) Наложить сухую асептическую повязку ШПри обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую простынь и организовать срочную доставку в лечебное учреждение, уложив на ту часть тела, которая не повреждена 4) Ввести обезболивающие – ненаркотические и наркотические – по показаниям

Алгоритм действий 5) Начать введение противошоковых и кристаллоидных кровезаменителей (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, рефантан, стирол + растворы Рингера, лактосоль) 6) Пострадавшего необходимо согреть: укутать, дать выпить тёплый чай, полезно также обильное щелочное питьё (по возможности)

Запрещается: Смазывать обожженную поверхность маслами и жирами, йодом, зеленкой, лосьонами Сдирать с обожженной поверхности одежду и вскрывать ожоговые пузыри Туго бинтовать обожженную поверхность, присыпать порошками или крахмалом При наличии пузырей промывать поверхность ожога водой

Химические ожоги Встречаются в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту и др. Кислоты образуют сухой темнокоричневый или черный четко очерченный струп Щелочи – влажный грязно- серый струп без четких очертаний Следует помнить, что при химических ожогах редко появляются пузыри, характерные для термических ожогов II III степени

Химический ожог щелочью

Химический ожог кислотой

Химический ожог фосфором

Неотложная помощь Поверхность ожога промыть струей воды в течении 15 – 20 минут При ожогах фтористоводородной кислотой промывание раны следует проводить не менее 2 - 3 часов Эффективность промывания оценивают по исчезновению характерного запаха химического вещества Накладывают сухую асептическую повязку и вводят обезболивающее средство (по показаниям)

Электроожоги Возникают под действием электрического тока напряжением выше 24 В Выделяют тепловое, электрохимическое и общее биологическое действие тока

Механизм действия Тепловое действие: Наиболее тяжелые поражения в месте входа и выхода тока Наибольшему повреждению подвергаются мышцы, кровеносные сосуды (высокая токопроводность)

Механизм действия Электрохимическое действие: Вызывает тромбоз мелких кровеносных сосудов с расстройством кровообращения и развитием вторичного некроза Общее биологическое действие: Нарушается проводимость сердечной мышцы – ФЖ, остановка сердца (в момент травмы, спустя несколько часов или дней) Судорожные сокращения мышц

Особенности электроожогов Всегда глубокие – IIIб – IVстепени, причем ткани, расположенные под кожей, гибнут на более широком протяжении, чем кожа В связи с этим тяжесть состояния определяется не площадью некроза кожи, который ограничен 2 -3 см, а повреждением глубжележащих тканей При поражении крупных сосудов может развиться гангрена

Особенности электроожогов В местах входа и выхода образуются «знаки тока» ожоговые раны Форма знаков округлая, овальная, диаметром 2 -3 см с втяжением в центре и выраженным отеком окружающих тканей

Электроожоги

Неотложная помощь Освободить пострадавшего от токонесущего проводника Провести реанимационные мероприятия ( при необходимости) Ввести обезболивающие – ненаркотические и наркотические – по показаниям Наложить на участки ожогов сухие асептические повязки, при переломах шины По показаниям введение противошоковых и кристаллоидных кровезаменителей

Лечение ожогов

Туалет ожоговой поверхности Кожу вокруг ожога обрабатывают антисептиком Удаляют отслоившийся эпидермис и инородные тела Сильно загрязненную поверхность ожога обрабатывают антисептиком Крупные пузыри у основания подрезают и опорожняют

Консервативное лечение Закрытый способ При ожогах I степени на повреждённую поверхность накладывают мазевые повязки При ожогах II, IIIa степени после первичного туалета ран накладывают мазевые повязки, используя мази на водорастворимой основе

Консервативное лечение Закрытый способ При ожогах IIIб и IV степеней местное лечение направлено на ускорение отторжения некротических тканей

Преимущества закрытого способа Повязка защищает раны от вторичного инфицирования, травматизации Уменьшается испарение воды из раны Используются медикаментозные средства, способствующие эпителизации раны

Недостатки закрытого способа При лизисе и отторжении некротических тканей выражены явления интоксикации Болезненность перевязок Трудоёмкость и большой расход перевязочного материала

Консервативное лечение Открытый способ Основная задача - быстрое образование сухого струпа, служащего биологической повязкой Для этого используют высушивающее действие воздуха, УФО, возможно применение некоторых коагулирующих белки веществ (5% р-ра перманганата калия, спиртового р-ра бриллиантового зелёного)

Консервативное лечение Открытый способ В клиническую практику вводят специальные кровати на воздушной подушке Основная задача лечения быстрое образование сухого струпа, служащего биологической повязкой Открытый метод используют в основном при ожогах лица, шеи, промежности - в тех местах, где повязки затрудняют уход

Преимущества открытого способа Позволяет быстрее сформировать сухой струп, благодаря чему уменьшается интоксикация продуктами распада тканей Создаются условия для постоянного наблюдения за изменениями ожоговой раны и эффектом лечения Экономия перевязочного материала

Недостатки открытого способа Усложняется уход Необходимо специальное оснащение: камеры или каркасы для создания тёплого сухого воздуха, бактериальные воздушные фильтры, палаты с управляемой абактериальной средой и пр.

Современные методы местного лечения ожогов

Лечение ожогов ультразвуком

Лечение ожогов поляризованным светом

Хирургическое лечение ожогов Показания - глубокие ожоги (IIIб и IV степеней): Ш Некротомия Ш Ранняя некрэктомия с немедленным закрытием дефекта трансплантатом Ш Отсроченная кожная пластика после консервативного лечения и отторжения струпа

Некротомия Показания: формирование плотного циркулярного ожогового некроза, охватывающего, как панцирем, конечности, грудную клетку и вызывающего нарушение кровообращения или дыхания

Ранняя некрэктомия с закрытием дефекта Преимущества: удаляют некротическую ткань - основную причину интоксикации и почву для развития патогенной микрофлоры уменьшается плазмопотеря существенно укорачивается течение ожоговой болезни, предотвращается развитие осложнений ранняя активизация больного, что улучшает его общее состояние отпадает необходимость частых болезненных перевязок уменьшается возможность развития грубых рубцов

Ранняя некрэктомия с закрытием дефекта

Отсроченная кожная пластика Применяют после консервативного лечения, завершившегося отторжением струпа и подавлением раневой инфекции Обычно целесообразно выполнять кожную пластику через 2 - 4 нед после получения ожога

Отсроченная кожная пластика

Кожная пластика при электроожоге

Основные компоненты общего лечения при ожогах Антибактериальная терапия Обезболивающие средства Противошоковая терапия Дезинтоксикационная терапия Коррекция плазмопотери Коррекции функция поврежденных органов (дыхательная система) Лечение острой почечной недостаточности Коррекция ацидоза Стимуляция иммунной системы

Отморожения

Отморожение - совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур и проявляющихся некрозом и реактивным воспалением тканей

Факторы, способствующие отморожению Погодные условия - способствуют повышенная влажность и ветер, в воде отморожения могут развиться даже при её температуре до +8 гр С Степень теплоизоляции конечности сдавление нижних конечностей тесной обувью; к отморожению кистей может привести длительное сжимание оружия, рычагов управления и т. п.

Факторы, способствующие отморожению Снижение общей реактивности - при массивной кровопотере, шоке, декомпенсации функций сердечнососудистой системы, физической утомлённости отморожения возникают чаще и сопровождаются более глубокими поражениями В последнее время часто отморожения встречают при злоупотреблении алкоголем (у 60% пострадавших) и алиментарном истощении

Факторы, способствующие отморожению Местные нарушения в тканях способствуют облитерирующие заболевания конечностей, диабетическая ангиопатия, заболевания вен, сопутствующие травмы конечностей Усиливает влияние низкой температуры предыдущее пребывание пострадавшего на холоде (повторные отморожения)

Классификация отморожений по глубине повреждения

I степень - поражение поверхностных слоев эпидермиса, признаков некроза кожи нет

II степень - некроз всех слоев эпителия

III степень - некроз всей толщи кожи с возможным переходом на подкожную клетчатку

IV степень - омертвение на глубину всех тканей конечности

По глубине поражения Поверхностные отморожения: Ш I степень Ш степень II Ш Глубокие отморожения: Ш степень III Ш степень IV

Периоды отморожений

Дореактивный период время действия пониженной температуры Местные признаки: Шощущение холода Шпокалывание и жжение в области поражения Шполная утрата чувствительности и движений Шпобледнение кожи

Реактивный период с момента согревания конечности Местные признаки: Ш в повреждённых участках тела появляются боли, иногда очень сильные Ш кожа становится цианотичной, нарастает отёк Ш развиваются выраженные разнообразные нарушения чувствительности - гиперестезии, парестезии Ш восстанавливаются движения Ш местные изменения, свидетельствующие о глубине гибели тканей, выявляют к концу недели

Клинические признаки отморожений в реактивном периоде

I степень отморожения Жалобы на незначительные боли, чувство жжения Внешние признаки - умеренная гиперемия и отёк Характерны непродолжительный скрытый период (несколько часов) и быстрое полное восстановление (к 5 - 6 дню)

I степень отморожения

II степень отморожения Гиперемия и отёк кожи с образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью Выраженный болевой синдром, парестезии Восстановление происходит через 2 -3 недели

II степень отморожения

III степень отморожения На фоне выраженной гиперемии с цианотичным оттенком и отёка появляются очаги некроза и пузыри с геморрагическим содержимым Восстановление при локальном характере изменений происходит через 1 - 2 месяца

III степень отморожения

IV степень отморожения Развивается клиника сухой или влажной гангрены При отсутствии инфекции демаркационная линия при сухой гангрене формируется через 2 недели, после чего необходимо выполнить некрэктомию или ампутацию

IV степень отморожения сухая гангрена

IV степень отморожения влажная гангрена

Общие симптомы отморожений В дореактивном периоде тяжесть общего состояния определяется развившейся общей гипотермией В реактивном периоде токсемией, а позднее септикотоксемией

Неотложная помощь при отморожениях

Алгоритм действий Устранить действие повреждающего фактора холода Согреть отмороженные части тела (конечности) Наложить утепляющую асептическую повязку Переодеть пострадавшего в сухую тёплую одежду, дать горячее питьё При появлении болей применить анальгетические средства

Условия согревания При отморожении I степени и ограниченных участков тела (нос, уши) согревание можно осуществлять с помощью тепла рук оказывающего первую помощь, грелок Следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части тела, т. к. при отморожениях II, III и IV степени это может привести к травме сосудов, что увеличит опасность их тромбоза и тем самым увеличит глубину повреждения тканей

Условия согревания Согревание следует проводить постепенно, при серьёзных повреждениях для этого используют ванны с тёплой водой, причём сначала вода должна быть комнатной температуры, через 20 30 мин температуру повышают на 5 °С и постепенно за 1 -2 ч доводят до температуры тела (36 °С) Сразу согревать конечность в горячей ванне нельзя (!) - это может вызвать тромбоз спазмированных сосудов и значительно усугубить степень нарушения кровообращения и глубину некрозов

Условия согревания Согревание осуществляют с помощью утепляющей повязки Повязка должна закрывать только область с пораженным побледнением кожи, не захватывая не изменившиеся кожные покровы. В противном случае тепло от участков тела с ненарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на переохлажденные участки и вызывать их согревание с поверхности, чего допустить нельзя!

Условия согревания Повязку оставляют до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность в пальцах рук или ног. В таком случае согревание тканей будет происходить за счет тепла, приносимого током крови и жизнедеятельность тканей пораженного участка будет восстанавливаться одновременно с восстановлением в нем кровотока Оледеневшую обувь не снимают и ноги в этой обуви укутывают любым подручным материалом Проводят мероприятия по общему согреванию пострадавшего (горячий кофе, чай, молоко)

Условия согревания Для восстановления кровообращения используют спазмолитики (дротаверин, папаверин), дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин), препараты, улучшающие реологические свойства крови (реополиглюкин)

Лечение отморожений

Консервативное лечение Отморожения I, III степеней лечат консервативно - по принципам лечения гнойных или гранулирующих ран: Ш первичный туалет раны Ш влажно-высыхающие повязки с антисептиками Ш при наличии пузырей их срезают Ш при некрозах используют ферментативные препараты

Хирургическое лечение Показания - при отморожениях IV степени и в некоторых случаях при III степени с обширными некрозами и инфекционными осложнениями

Виды хирургического лечения Некротомия - омертвевшие ткани кисти или стопы рассекают продольно до кровоточащих тканей, без анестезии В дальнейшем используют повязки с растворами антисептиков

Виды хирургического лечения Некрэктомия - иссечение основной массы погибших тканей Цель операции - улучшить течение раневого процесса и создать благоприятные условия для очищения раны

Виды хирургического лечения Ампутация - выполняют в ранние сроки при влажной гангрене - в случае опасности развития сепсиса, при сухой гангрене - после окончательного стихания воспалительного процесса и формирования демаркационной линии

Виды хирургического лечения Восстановительные и реконструктивные операции - выполняют в отдалённые сроки, они направлены на закрытие незаживших гранулирующих ран, улучшение функций культи, ликвидацию косметических и функциональных дефектов

Восстановительные и реконструктивные операции

Общее лечение в реактивном периоде Антибиотикотераия Дезинтоксикационная терапия Анальгетики Для предупреждения гибели тканей, наступающих вследствие нарушения их кровоснабжения, обусловленного спазмом и тромбозом кровеносных сосудов применяют антикоагулянты, фибринолитики, дезагреганты

Общее охлаждение

Общее охлаждение (замерзание) тяжёлое патологическое состояние организма Начинается оно при снижении температуры тела до 34 °С

Фазы замерзания Первая стадия: Ш посинение губ и кончика носа Ш озноб, мышечная дрожь, «гусиная кожа» Ш обильные пенистые выделение из носа и рта Штемпература тела понижается до 34 гр.

Фазы замерзания Вторая и третья стадии: Ш побледнение кожи Ш потеря чувства холода и ощущение комфорта на морозе Ш эйфория или немотивированная агрессия Ш потеря адекватного отношения к опасности Штемпература тела 31 -29 °С и ниже

Фазы замерзания Вторая и третья стадии: Шпоявление звуковых и зрительных галлюцинаций Швялость, заторможенность, апатия Шугнетение сознания, развития состояния клинической смерти

Особенности процесса умирания при замерзании Потребность тканей в кислороде снижена, в связи с чем наступление смерти значительно растянуто во времени При согревании выявляется резкая недостаточность кислорода в тканях и острая гипоксия, что может значительно ухудшить состояние Переход в состояние клинической смерти происходит при достижении температуры 24 °С, что связано с биологической блокадой дыхательного центра

Особенности процесса умирания при замерзании Продолжительность клинической смерти с возможностью успешной реанимации значительно превосходит обычную (5 -6 мин) и зависит от температуры тела и окружающей среды

Спасибо за внимание