ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ОЖОГИ Ожоги поражения

ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ

ОЖОГИ

Ожоги — поражения тканей, возникающие под действием высокой температуры, кислот, щелочей или ионизирующего излучения.

Классификация I Степень – поверхностное повреждение эпителия II Степень – повреждение всего эпителия IIIа Степень – частичное повреждение дермы IIIб Степень – повреждение всей дермы IV Степень – повреждение всей дермы и глубже лежащих слоев

Классификация Поверхностные – I, IIIa степени Глубокие – IIIб и IV степени

КЛИНИКА

Кисти рук больного с ожогом I и II степеней: на фоне отека и эритемы (ожог I степени) видны пузыри (ожог II степени).

КЛИНИКА

Ожог II степени кистей рук.

КЛИНИКА

КЛИНИКА

Ожог IV степени правой верхней конечности: некроз кожи, сухожилий, мышц.

Вид обожженных кистей рук: слева ожог II—III степени; справа — ожог IV степени (некроз кончиков пальцев).

Ожог III—IV степени кожи туловища: обугливание участков тканей.

Площадь ожога

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ n Открытый метод n Закрытый метод

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ

Отторжение некротизированных тканей и развитие грануляций в ожоговой ране.

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ

Аутодермопластика сетчатым трансплантатом, наложенным на гранулирующую ожоговую рану бедра.

ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ Классификация: Ожоговый шок – при площади поражения более 15% поверхности тела Ожоговая токсемия Септикотоксемия Реконвалесценция

ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ Лечение ожогового шока n Введение жидкостей Лечение токсемии и септикотоксемии n Детоксикация (гемодез, кристаллоиды) n Белковые препараты (аминокислотные смеси – альвезин) n Антибиотики (в зависимости от чувствительности микрофлоры ожоговой раны)

ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ Реконвалесценция Устранение послеожоговых рубцов, контрактур

ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ Рубцевание ожоговой раны с исходом в рубцовую деформацию.

ОТМОРОЖЕНИЯ

Отморожения n Местные изменения кожи – отморожения n Общие изменения – переохлаждение или замерзание

Отморожения Классификация n n I степень - кожные покровы бледные (иногда цианотичные), отёчные; II степень - на гиперемированной или синюшной коже возникают пузыри с серозным экссудатом (некроз эпидермиса до базального слоя); III степень - в начале реактивного периода появляются пузыри с геморрагическим экссудатом. Позднее возникают явления некроза кожи и подкожной клетчатки; IV степень - некроз всех слоев кожи, подлежащих мягких тканей, кости. Кожа синюшного цвета, иногда появляются небольшие пузыри с геморрагическим экссудатом.

Отморожения Классификация: дореактивный период

Отморожения Скрытый (дореактивный) период Клинические проявления выражены слабо n Потеря чувствительности n Побледнение или цианоз кожи n Уплотнение тканей поражённого участка кожи n Глубину поражения точно установить невозможно. n

Отморожения Реактивный период Появляются признаки воспаления n Отёк n Боль n Гиперемия n Некроз в зоне отморожения n Глубину поражения устанавливают на 2 -3 день от момента отморожения. n

Отморожения Первая помощь и лечение в дореактивный период n n n Пострадавшего необходимо доставить в тёплое помещение, сменить влажное бельё и обувь, дать горячее питьё На поражённый участок кожи необходимо наложить теплоизолирующую повязку Растирание мягкой тканью или рукой (но не снегом) области отморожения Согревание отмороженной конечности в тёплой воде (не выше 40 °С) в течение 30 мин Транспортная иммобилизация поражённой конечности.

ОТМОРОЖЕНИЯ Лечение Реактивный период Поверхностные отморожения – I и II степень: хирургическая обработка ран и лечебные повязки Глубокие отморожения – III и IV степень: некрэктомия и кожная пластика

ЗАМЕРЗАНИЕ Клиника: I стадия– адинамическая II стадия – ступорозная III стадия – судорожная

ЗАМЕРЗАНИЕ I стадия– адинамическая сознание сохранено, слабость, головокружение, температура тела от 30 до 32 градусов

ЗАМЕРЗАНИЕ II стадия – ступорозная Угнетение сознания, нарушения речи (дизартрия), брадикардия до 52 ударов в минуту, снижение артериального давления, температура тела от 29 до 30 градусов

ЗАМЕРЗАНИЕ III стадия – судорожная сознание отсутствует, бледные кожные покровы, на открытых участках – синюшны, судорожные контрактуры, поверхностное дыхание, низкое артериальное давление, редкий пульс слабого наполнения, сужены зрачки и не реагируют на свет, температура тела от 26 до 28 градусов

Спасибо за внимание