Тератома яичка Выполнил студент 642 группы лечебного факультета Аскеров Мамат
Тератома яичка – это доброкачественная опухоль, которая развивается из зачатков соединительной, эпителиальной, мышечной, нервной и других тканей организма. Кроме того, новообразования такого типа могут включать и высокодифференцированные элементы, например, зубы или волосы. Опухоли такого типа отличаются достаточно быстрым ростом и зачастую увеличиваются до внушительных размеров. Чаще всего новообразования такого типа выявляются у лиц молодого возраста. У мальчиков до 13 лет тератома яичка составляет около 50% от числа опухолей данной локализации. При длительном существовании возможно озлокачествление новообразования с развитием тератобластомы
Анатомия мужской половой системы
статистика Опухоли яичка составляют 2 % всех злокачественных новообразований у мужчин. У детей эти опухоли возникают значительно реже, главным образом в течение первых трех лет жизни. У мужчин опухоли яичка развиваются в любом возрасте, но наиболее часто между 20 и 45 годами. С одинаковой частотой поражаются оба яичка, хотя некоторые авторы отмечают более частое поражение правого яичка. Возможно, это связано с наиболее распространенной правосторонней локализацией крипторхизма. Одновременное поражение обоих яичек наблюдается редко. Основную массу опухолей яичек составляют злокачественные новообразования, доброкачественные опухоли представляют большую редкость. Опухоли яичка, как правило, первичные, за исключением поражения его при лейкозах и ретикулосаркоме. Однако и в этих случаях яичко нередко поражается в первую очередь. Метастазы других опухолей встречаются в яичке крайне редко.
Герминогенные опухоли приходятся на возрастной период от 15 до 34 лет. В указанный период это самая часиая онкологическая патология у мужчин, обусловливающая 10% сммертности от злокачественных новообразований. Однако если взять в расчет все возрастные группы, то смертность от опухолей яичек будет лишь около 0, 15 % от всей онкологической смертности.
Классификация герминогенных опухолей Герминогенные опухоли Опухоли одного гистологического типа Семинома Сперматоцитиая семинома Эмбриональный рак Опухоль желточного мешка (эмбриональный рак инфантильного типа; опухоль энтодермального синуса) Полиэмбриома Хориокарцинома Тератома: а) зрелая; б) незрелая; в) со злокачественной трансформацией Опухоли более чем одного гистологического типа Эмбриональный рак и тератома (тератокарцинома) Хориокарцинома и другие виды Другие комбинации Опухоли стромы полового валика Хорошо дифференцированные формы Опухоли из гландулоцитов яичка (интерстициальных эидокриноцитов, или клеток Лейдига) Опухоли из поддерживающих клеток извитых семенных канальцев (сустентоцитов, или клеток Сертоли) Гранулезоклеточные опухоли
Смешанные формы Не полностью дифференцированные формы Опухоли и опухолеподобные поражения, содержащие герминативные клетки и элементы стромы полового валика Гонадобластома Другие Разные опухоли Опухоли лимфоидной и кроветворной тканей Вторичные (метастатические) опухоли Опухоли прямых семенных канальцев, сети яичка, придатка яичка, семенного канатика, капсулы, опорных структур и рудиментарных образований Аденоматоидная опухоль Мезотелиома Аденома Рак Меланотическая нейроэктодермальная опухоль Опухоль Бреннера Мягкотканные опухоли
Этиология тератомы яичка Точные причины развития тератомы яичка до сих пор остаются неизвестными. Специалисты предполагают, что в основе патологического процесса может лежать мутация генов. Чаще всего подобные нарушения обнаруживаются в половых клетках, именно поэтому тератома чаще всего поражает половые органы. В зависимости от степени зрелости тератомы подразделяются на зрелые и незрелые. Первые представляют собой высокодифференцированные опухоли, обладающие признаками доброкачественного роста. Незрелые же тератомы зачастую характеризуются злокачественным деструирующим ростом и склонностью к метастазированию.
Симптомы тератомы яичка Длительное время опухоли яичка ничем себя не проявляют. Лишь при увеличении новообразования до внушительных размеров могут появляться такие симптомы патологического процесса как: опухолевидное уплотнение в ткани яичника; отечность тканей в зоне поражения; болезненность яичек при пальпации; изменение формы яичек и мошонки; немотивированное повышение температуры тела; общая слабость; снижение потенции
Диагностика тератомы яичка Первые признаки развития тератомы яичка можно обнаружить при проведении осмотра мошонки на приеме у уролога. Для дальнейшего обследования пациента и подтверждения диагноза используются современные лабораторные и инструментальные методики. Ультразвуковое исследование – этот неинвазивный метод диагностики позволяет определить размеры и локализацию опухоли мошонки и проводить обследование лимфатических узлов. Рентгенография – рентгенологическая диагностика высокоинформативна в выявлении отделенных признаков метастазирования опухоли в костную ткань и другие органы. Экскреторная урография – при помощи этого рентгеноконтрастного метода диагностики проводится оценка степени повреждения опухолевым процессом мочевыделительной системы организма.
МРТ, КТ, ПЭТ – эти современные диагностические методики могут быть использованы для уточнения диагноза и определения стадии развития опухолевого процесса. Биопсия – для уточнения типа опухоли и стадии ее развития в большинстве случаев необходимо проведение гистологического и цитологического исследования. С целью получения материала для лабораторной диагностики выполняется пункционная биопсия образования под контролем УЗИ
Лечение Несмотря на доброкачественный характер роста, тератома яичка требует своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Своевременное выполнение радикального лечения позволяет предупредить прогрессирование опухолевого процесса и улучшить прогноз для пациентов с таким диагнозом. Хирургическое лечение – наиболее радикальным методом лечения тератомы яичка является иссечение опухоли вместе с пораженным яичком. Такое оперативное вмешательство носит название гемикастрация. В некоторых случаях для повышения эффективности хирургического лечения осуществляется также дополнительное удаление семенного канатика, лимфатических узлов в зоне поражения. Израильские специалисты выполняют максимально щадящие оперативные вмешательства, позволяющие избежать развития гормональных и других осложнений оперативного вмешательства.
Лучевая терапия – является дополнительным методом лечения в случае выявления признаков атипии в удаленной опухоли. Воздействие ионизирующего излучения позволяет уничтожить злокачественные клетки, сохранившиеся в зоне роста опухоли после выполнения хирургического лечения. Химиотерапия – цитостатические лекарственные средства позволяют бороться с раковыми клетками во всем организме. Этот метод лечения может использоваться в качестве подготовки к хирургическому удалению опухоли, а также для улучшения прогноза при наличии неоперабельных опухолей.
прогноз Прогноз определяется вариантом гистологического строения, первичной локализацией опухоли, своевременным и адекватным лечением. Однако за больными с тератомами, как правило, рекомендуется динамическое наблюдение. Прогноз при тератоме, сочетающейся с эмбриональным раком и хорионэпителиомой, наиболее неблагоприятный. Более доброкачественно протекает тератома, сочетающаяся с семиномой.
Спасибо за внимание
Скачать презентацию Тератома яичка Выполнил студент 642 группы лечебного факультета
Тератома яичка 2.pptx