Тератогенное воздействие лекарств на развитие плода Лекарства

Тератогенное воздействие лекарств на развитие плода

Лекарства могут оказывать влияние на плод на всех сроках беременности, но больше всего достоверных данных получено при изучении их влияния в период органогенеза (18 -55 дней) и период роста и развития плода (свыше 56 дней).

Талидомид — седативное снотворное лекарственное средство, получившее широкую известность из-за своей тератогенности, после того, как было установлено, что в период с 1956 по 1962 годы в ряде стран мира родилось по разным подсчётам от 8000 до 12 000 детей с врождёнными уродствами, обусловленными тем, что матери принимали препараты талидомида во время беременности.

Группы лекарств 1 группа: большинство поливитаминных комплексов, хлорид калия, препараты железа, трийодтиронин

Группы лекарств 2 группа: антибиотики пенициллинового ряда, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол

Группы лекарств 3 группа: изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты

Группы лекарств 4 группа: противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак

Группы лекарств 5 группа: изотретионин, карбамазепин, стрептомицин

Тератогенность — способность физических, химических или биологических факторов вызывать нарушения процесса эмбриогенеза, приводящие к возникновению врождённых уродств (аномалий развития) у людей или животных.

Тератогенное действие зависит от ряда обстоятельств: 1. Срок беременности. 2. Величина дозы и длительность применения тератогена. 3. Нарушения функции элиминирующих органов, особенно печени и почек. 4. Возраст женщины.

Классификация лекарственных средств по степени тератогенности (США) Категория А — препараты с невыявленным тератогенным действием ни в клинике, ни в эксперименте. Полностью исключить риск тератогенности никакие исследования не позволяют. Категория В — препараты, у которых отсутствовала тератогенность в эксперименте, однако клинических данных нет. Категория С — препараты, оказывающие неблагоприятное действие на плод в эксперименте, но адекватного клинического контроля нет. Категория D — препараты, оказывающие тератогенное действие, но необходимость их применения превышает потенциальный риск поражения плода. Эти препараты назначают по жизненным показаниям. Женщина должна быть информирована о возможных последствиях для плода. Категория Х — препараты с доказанной тератогенностью в эксперименте и клинике. Противопоказаны при беременности.

Лекарства Аминоптерин Андрогены Диэтилстилбестрол Стрептомицин Дисульфирам Эрготамин Эстрогены Газовые анестетики(галотан) Иод 131 Метилтестостерон Прогестины Хинин Талидомид Триметадон Ретиноиды (изотретиноин, роанккутан, этретинат, тигазон, ацитретин) Последствия для плода Множественные аномалии, постнатальная задержка развития плода, аномалии черепно-лицевого отдела, смерть плода Вирилизация, укорочение конечностей, аномалии трахеи, пищевода, дефекты сердечно-сосудистой системы Аденокарцинома влагалища, дефекты шейки матки, пениса, гипотрофия яичек Глухота Спонтанные аборты, расщепление конечностей, косолапость Спонтанные аборты, симптомы раздражения ЦНС Врожденные дефекты сердца, феминизация мужского плода, аномалии сосудов Спонтанные аборты Кретинизм, гипотиреоз Маскулинизация женского плода, увеличение клитора, пояснично-крестцовое сращение Задержка психического развития, ототоксичность, врожденная глаукома, аномалии мочеполовой системы, смерть плода Дефекты конечностей, аномалии сердца, почек и желудочнокишечного тракта Характерное лицо (V-образные брови и низко поставленные глаза), аномалии сердца, глаз, задержка психического развития Аномалии конечностей, черепно-лицевых отделов, аномалии сердца и ЦНС, мочеполовой системы, недоразвитие ушных

Тератогенным считается химический, физический или биологический фактор, отвечающий следующим критериям: 1. Доказана связь между действием фактора и формированием порока развития. 2. Эпидемиологические данные подтверждают эту связь. 3. Действие повреждающего фактора совпадает с критическими периодами внутриутробного развития. 4. При редком воздействии повреждающего фактора характерные пороки развития формируются редко.

Основные группы тератогенных факторов: 1. Лекарственные средства и химические вещества. 2. Ионизирующее излучение. 3. Инфекции. 4. Метаболические нарушения и вредные привычки у беременной.

ОСНОВНЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ Пороки развития ЦНС - анэнцефалия, -позвоночная расщелина, -энцефалоцеле, -экзэнцефалия , -незаращение позвоночного канала, -незаращение черепа.

ОСНОВНЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ Врожденные пороки сердца Расщелина губы Врожденная косолапость Диафрагмальная грыжа Врожденный вывих бедра

ОСНОВНЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ Пороки развития ЖКТ -стеноз привратника; -болезнь Гиршспрунга (врожденный аганглиоз толстой кишки); -атрезия двенадцатиперстной кишки; -атрезия пищевода; -атрезия заднего прохода.

ОСНОВНЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ Пороки развития передней брюшной стенки -незаращение передней брюшной стенки; -грыжа пупочного канатика.