Терапевтическая стоматология Анатомия и гистология твердых тканей зуба. Сроки прорезывания постоянных зубов. Клиническая формула и формула по ВОЗ молочных и постоянных зубов. Признаки принадлежности зуба. Моделирование зубов из различных материалов.
К твердым тканям зуба относятся эмаль, дентин и цемент.
Эмаль - самая твердая ткань организма человека (сравнима по твердости с мягкой сталью), что позволяет ей в ходе выполнения зубом своей функции противостоять воздействию больших механических нагрузок.
Эмаль содержит 95 % минеральных веществ (преимущественно гидроксиапатита, карбонапатита, фторапатита др. ), 1, 2 % - органических, 3, 8 % приходится на воду. Плотность эмали снижается от поверхности коронки к дентино-эмалевой границе и от режущей кромки к шейке.
Цвет эмали зависит от толщины и прозрачности ее слоя. Там, где ее слой тонкий, зуб кажется желтоватым из-за просвечивающего сквозь эмал дентина. Вариации степени минерализации эмали проявляются изменениями ее окраски.
Эмалевые призмы - главные структурно-функциональные единицы эмали, проходящие пучками через всю ее толщину радиально (преимущественно перпендикулярно дентиноэмалевой границе) и несколько изогнутые в виде буквы S. Форма призм на поперечном сечении овальная, полигональная или - наиболее часто у человека - арочная (в виде замочной скважины); их диаметр составляет 3 -5 мкм. А- ход эмалевых призм в коронке временного зуба; Бход эмалевых призм в коронке постоянного зуба; э - эмаль; ЭП - эмалевые призмы; Д - дентин; Ц - цемент; П – пульпа
Эмалевые призмы состоят из плотно уложенных кристаллов, преимущественно гидроксиапатита, и восьмикальцевого фосфата. Могут встречаться и другие виды молекул, в которых содержание атомов кальция варьирует от 6 до 14. Ультраструктура эмали и расположение в ней кристаллов гидроксиапатита: ЭП -эмалевые призмы; Г - головки эмалевых призм; X - хвосты эмалевых призм, образующие межпризменное вещество.
Дентинобызвествленная ткань зуба, образующая его основную массу и определяющая его форму. В области коронки он покрыт эмалью, в корне цементом. Вместе с предентином дентин образует стенки пульпарной камеры.
ДЕТИН СОСТОИТ ИЗ ОБЫЗВЕСТВЛЕННОГО МЕЖКЛЕТОЧНОГО ВЕЩЕСТВА, ПРОНИЗАННОГО ДЕНТИННЫМИ ТРУБОЧКАМИ, СОДЕРЖАЩИМИ ОТРОСТКИ ОДОНТОБЛАСТОВ, ТЕЛА КОТОРЫХ ЛЕЖАТ НА ПЕРИФЕРИИ ПУЛЬПЫ. МЕЖДУ ТРУБОЧКАМИ РАСПОЛАГАЕТСЯ ИНТЕРТУБУЛЯРНЫЙ ДЕНТИН. ИНТЕРГЛОБУЛЯРНЫЙ ДЕНТИН РАСПОЛАГАЕТСЯ СЛОЯМИ В НАРУЖНОЙ ТРЕТИ КОРОНКИ ПАРАЛЛЕЛЬНО ДЕНТИНОЭМАЛЕВОЙ ГРАНИЦЕ. ОН ПРЕДСТАВЛЕН УЧАСТКАМИ НЕПРАВИЛЬНОЙ ФОРМЫ, СОДЕРЖАЩИМИ НЕОБЫЗВЕСТВЛЕННЫЕ КОЛЛАГЕНОВЫЕ ФИБРИЛЛЫ, КОТОРЫЕ ЛЕЖАТ МЕЖДУ НЕ СЛИВШИМИСЯ ДРУГ С ДРУГОМ ГЛОБУЛАМИ ОБЫЗВЕСТВЛЕННОГО ДЕНТИНА. ДТ - дентинные трубочки; ИГД - интерглобулярный дентин; ЗСТ - зернистый слой Томса; Э -эмаль; Ц цемент; ПК - пульпарная камера; РП - рога пульпы; КК - канал корня; АО - апикальное отверстие; ДК - добавочный канал.
Предентин - внутренняя (необызвествленная) часть дентина, прилежащая к слою одонтобластов в виде окрашивающейся оксифильно зоны шириной 10 -50 мкм, пронизанной отростками одонтобластов. В дентине выявляются два слоя с различным ходом коллаге-новых волокон: 1) околопульпарный дентин внутренний слой, составляющий большую часть дентина; 2) плащевой дентин - наружный, покрывающий околопульпарный дентин слоем толщиной около 150 мкм. Он образуется первым и характеризуется преобладаем коллагеновых волокон, идущих в радиальном направлении, параллельно дентинным трубочкам. Д - дентин; ПД - предентин; ДТ - дентинные трубочки; КСФ - калькосфериты; ОБЛ одонтобласты (тела клеток); П - пульпа; НЗ наружная зона промежуточного слоя (слой Вейля); ВЗ - внутренняя зона промежуточного слоя, ЦС - центральный слой.
Дентинные трубочки - тонкие, сужающиеся снаружи канальцы, радиально пронизывающие дентин от пульпы до его периферии (дентино-эмалевой границы в коронке и цементно-дентинной границы в корне) и обуславливающие его исчерченность. Трубочки обеспечивают трофику дентина. В околопульпарном дентине они прямые, а в плащевом (вблизи своих концов) V-образно ветвятся и анастомозируют друг с другом. ПТД - перитубулярный дентин; ИТД - интертубулярный дентин; ДТ - дентинная трубочка; ООБЛ - отросток одонтобласта; КФ - коллагеновые (интратубулярные) фибриллы; НВ - нервное волокно; ПОП - периодонтобластическое пространство, заполненное дентинной жидкостью; ПП - пограничная пластинка (мембрана Неймана).
Цемент полностью покрывает дентин корня зуба - от шейки и до верхушки корня: около верхушки цемент имеет наибольшую толщину. Цемент содержит 68 % неорганических и 32 % органических. По своей морфологической структуре и химическому составу цемент похож на грубоволокнистую кость. Цемент состоит из пропитанного солями основного вещества, в котором расположены коллагеновые волокна, идущие в разных направлениях - одни параллельно поверхности цемента, другие (толстые) пересекают толщу цемента в радиальном направлении. Топография цемента зуба (а) и его микроскопическое строение (б): БК бесклеточный цемент; КЦ клеточный цемент; Э - эмаль; Д - дентин; ДТ - дентинные трубочки; ЗСТ зернистый слой Томса; П - пульпа; ЦЦ - цементоциты; ЦБЛ цементобласты.
Сроки прорезывания молочных зубов
Сроки прорезывания постоянных зубов
Клиническая формула зубов и формула по ВОЗ Все данные, полученные при обследовании больного, записывают в медицинскую карту стоматологического больного. Заполнение зубной формулы обязательно. Порядок расположения зубов записывается в виде специальной формулы, в которой отдельные зубы или их группы обозначаются цифрами или буквами. Постоянные зубы обозначаются арабскими цифрами, молочные зубы — римскими. Цифра 1 соответствует постоянным резцам, 2 — боковым, 3 — клыкам, 4 — I премолярам, 5 — II премолярам, 6 — 1 молярам, 7 — II молярам, 8 — III молярам. Групповая формула зубов взрослого человека показывает число зубов в каждой группе на половинах челюстей: 32122123 3 2 1 2 3 Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) предложена следующая запись формулы зубов: цифрами обозначается каждый зуб и каждая половина верхней и нижней челюсти, причем возрастание числового значения идет по часовой стрелке. (1)8765432112345678(2) (3)87654321 1235678(4) Для обозначения зубов молочного прикуса используют римские цифры: V IV III II I | I II III IV V
Признаки принадлежности зуба 1 Признак кривизны эмали коронки. Проявляется в том, что выпуклости щёчной и губной поверхностей коронок не одинаковые У коронок фронтальной группы зубов они смещены к средней линии. Следовательно, медиальная часть коронки более выпуклая, чем латеральная. В жевательной группе зубов более выпуклой является передняя часть щёчной поверхности и менее – задняя. Коротко можно сказать, что данный признак проявляется в том, что наибольшая выпуклость вестибулярной (губной или щечной) поверхности расположена медиально.
2 Признак угла коронки. Связан с анатомической особенностью коронок зуба. Проявляется в том, что угол, образованный медиальной поверхностью и режущим краем фронтальных зубов, оказывается острее угла, образованного латеральной поверхностью и режущим краем. Это же относится к жевательной группе зубов, у которых угол, образованный передней и жевательной поверхностью, оказывается более острым, чем противоположный угол коронки.
3 Признак корня. Его определяют в положении зуба в вестибулярной норме. Состоит в том, что верхушки корней резцов и клыков отклоняются от средней линии в латеральном направлении, а премоляров и моляров – в заднем от продольной оси корня. Позволяет по направлению отклонения продольной оси зуба определить сторону принадлежности зуба.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! Выполнила студентка 1 го курса, 7 группы стоматологического факультета Грушенкова Олеся Александровна.
Скачать презентацию Терапевтическая стоматология Анатомия и гистология твердых тканей зуба
Терапевтическая стоматология107.pptx