Терапевтическая среда Начальный период В первый период

Терапевтическая среда

Начальный период В первый период пребывания в клинике (обычно непродолжительный - редко более 2 недель) все поступающие в нее больные находятся на щадящем лечебном режиме, включающего элементы охранительного, а также факторы, побуждающие больного к деятельности.

Начальный период Больных практически предоставляли самим себе, не привлекая их активно к каким-либо мероприятиям. За это время они присматриваются к окружающей обстановке, устанавливают необходимые контакты с врачом, другим персоналом и пациентами.

Начальный период Роль персонала в этот период сводится, с одной стороны, к наблюдению и изучению больного, а с другой — к попытке найти правильный «тон» обращения с ним, определить ту степень близости, которая необходима при любой психо - и социотерапевтической работе.

Начальный период В этом, как и во многом другом, персонал должен находить помощь и поддержку со стороны других пациентов, особенно «старожилов» отделения.

Начальный период В последующем большая часть вновь поступивших больных начинают принимать необычную для них атмосферу психиатрической клиники и положительно ее оценивать (кроме некоторых, в основном глубоко дефектных больных).

Начальный период Особенно хорошо больные воспринимают постоянно подчеркнутое уважение к их личности, проявляющееся в доверии, сочувствии и постепенно прививаемом чувстве ответственности.

Начальный период уже в этот период ведется работа по перестройке отношений больных с окружающей действительностью, изменению неадекватных ей ценностей. Как правило, все терапевтические мероприятия проводятся только с согласия и, по мере возможности, при активном участии пациентов.

Основной период По прошествии первого периода адаптации к стилю работы клиники и пребывания на щадящем режиме больные, уже в определенной степени изученные персоналом, постепенно вовлекаются в различные активирующие мероприятия.

Основной период • Обычно в различные социотерапевтические мероприятия (участие в собраниях, той или иной форме занятости) больные вовлекаются сами, по собственной инициативе. • Иногда необходимо легкое побуждение со стороны персонала, кроме глубоко дефектных больных, побуждение которых к различной деятельности должно быть более настойчивым, но именно побуждение, а не принуждение.

Основной период Так как в клинике лежат и хронические больные, и больные, поступившие в острую фазу заболевания, необходимо использовать индивидуальные методы реабилитации каждому больному.

Основной период Все больные отделения должны получать комплекс психосоциальных воздействий, компоненты которого варьируются в зависимости от особенностей клинического состояния, свойств личности, терапевтических задач и др.

Основной период • всеобщее внедрение в психиатрические учреждения трудовых процессов должно учитывать требования медицинской эстетики, индивидуальные интересы пациентов и сочетаться с другими видами социо- и психотерапии.

Методы воздействия индивидуальная и групповая психотерапия, включая семейную; лечение занятостью и трудовая терапия в различных видах, включая музыкальные занятия, занятия в изостудии, трудовые процессы в отделении, в цехах лечебнопроизводственного комбината и на обычном производстве;

Методы воздействия ЛФК и ритмика, стимуляция социальной активности, в частности развитие элементов самоуправления: собрания, советы больных, медико-педагогическая работа с больными и их родственниками и др.

Лечение средой важнейший метод реабилитации, является опосредованной психотерапией.

Среда В понятие входят в первую очередь семья, лица, с которыми пациент общается на работе, учебе, в часы досуга, а также очень важный круг общения с медработниками и с другими пациентами.

Терапевтическая среда направляемый в благоприятную сторону характер взаимоотношений в лечебном учреждении между больными и их непосредственным окружением.

Терапевтическая среда главная задача - коренным образом изменить стиль работы персонала. Прежде всего (это самое трудное) необходимо изменить старое отношение к больным, представление о «стигматизации» заменить чувством доверия и расположения, основанным на эмпатии, устранить чрезмерную авторитарность.

Терапевтическая среда Контакты с семьей всячески поощряются и, если надо, корригируются с помощью приемов семейной терапии.

Терапевтическая среда «вещевое окружение» также имеет очень важное значение: продуманный интерьер лечебного учреждения, максимально возможный комфорт, разрешение больным носить собственную одежду, разрешение пользоваться телефоном, услугами парикмахера, и т. п.

Терапевтическая среда Успешная реабилитация предполагает активное участие самого больного в лечебновосстановительном процессе. В этом случае он выступает не только как объект лечения, но и как его субъект (принцип партнерства), включенный в систему взаимоотношений с лечащим врачом, средним медицинским персоналом и другими больными.

Терапевтическая среда Больные оценивают в первую очередь особенности личности врача и не оценивают его профессиональных качеств; почти никто из больных не учитывает интеллектуальных или физических качеств врача, так как наиболее существенная положительная характеристика отношений - взаимопонимание и доверие.

В настоящее время во всем мире направление психотерапии измененяется от нозоцентрической (установка на болезнь) и антропоцентрической (установка на человека) к социоцентрической (установка на связь личности с социальной средой) ориентации.

Индивидуальная психотерапевтическая работа требует очень много усилий, внешне малозаметна, трудно поддается объективному учету. В то же время ее польза очевидна. Ни один из методов психосоциального воздействия не получил столько «голосов» при проведенном опросе, как он.