ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ВОЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ Военная эпидемиология

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ВОЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ Военная эпидемиология – раздел эпидемиологии и отрасль военной медицины, которая изучает причины возникновения и условия распространения инфекционных заболеваний и особенности эпидемического процесса в воинских коллективах, как в мирное, так и в военное время. Цель – организация и проведение противоэпидемических мероприятий в войсках, как в мирное, так и в военное время. 1

Задачи ВЭ • сохранение и укрепление здоровья военнослужащих; • предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди личного состава; • ликвидация возникших эпидемических очагов; • предупреждение заноса и выноса инфекций за пределы войск; • снижение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды; • динамическая оценка эпидемической обстановки в войсках и районы их размещения; • выбор соответствующих противоэпидемических мероприятий с учетом их эффективности и бактериальной обстановки; • динамическая оценка эффективности противоэпидемических мероприятий и качества работы должностных и организационных структур. 2

Разделы военной эпидемиологии • Теоретические основы ВЭ – изучает причины, условия, механизм развития и проявления ЭП среди личного состава войск не только в военное, но и в мирное время. • Методические основы ВЭ – методы оценки эффективности отдельных лиц или комплекса противоэпидемических мероприятий для проведения противоэпидемического обеспечения войск в конкретных условиях. • Организационные основы ВЭ – разработка мероприятий по противоэпидемической и противобактериальной защите, как гражданского населения, так и личного состава войск. • Управление противоэпидемической и противобактериальной защитой войск – система управленческих решений, направленных на планирование, организацию и проведение противоэпидемической защиты части. • Частная эпидемиология инфекций, актуальных для войск – изучает особенности проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при различных нозологических формах инфекционных заболеваний, актуальных для военной эпидемиологии. • Бактериологическое оружие и ПБЗ войск – изучает виды, свойства БО, способы и методы его применения, оценку бактериологической обстановки, также систему мероприятий по защите войск от БО и ликвидацию последствий его применения. 3

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ОРУЖИЕ ВЕРОЯТНОГО ПРОТИВНИКА • Бактериологическое оружие является средством массового поражения, предназначенное для выведения из строя людей, а также заражение животных и сельскохозяйственных растений с целью подрыва экономики. • Основу поражающего действия БО составляют бактериологические средства (БС) – патогенные микроорганизмы, ядовитые продукты их жизнедеятельности (токсины), насекомые – вредители, некоторые синтетические вещества. 4

Особенности поражающего действия БС • способность поражать людей на территориях превышающих площади поражения другими видами оружия, то есть поражающие концентрации биологических средств малы и распространяются на обширных территориях; • не имеют внешних признаков (цвет, запах); • наличие скрытого периода действия, то есть времени проходящего от момента проникновения БС в организм людей до проявления поражающего эффекта; • продолжительность его действия, то есть обуславливается относительной устойчивостью 5 биологических средств во внешней среде;

продолжение • избирательность действий – поражаются только живые организмы; • способность вызывать массовые санитарные потери; • возможность применения в любое время года; • сложность вторичных поражений; • психологическое воздействие на гражданское население и личный состав войск. Свойства БС • • необходимая поражающая эффективность; высокая контагиозность; высокая инфекционность; устойчивость во внешней среде. 6

Бактериальные (биологические) рецептуры это когда биологические средства оснащены различными техническими устройствами (боеприпасами). Применяются в сухом или в жидком виде. Биологические рецептуры состоят из: • наполнителей (остатки питательной среды, на котором выращивались микроорганизмы); • стабилизаторов – предназначены для повышения устойчивости живых микроорганизмов во внешней среде (аминокислоты, некоторые сахара, белковые производные, неметаболизирующие углеводы). 7

Способы применения БО • Аэрозольный • Диверсионный • С помощью заражения переносчиков (мухи, клещи, блохи, вши). Средства доставки • • • Авиационные бомбы Артиллерийские снаряды Мины Механические генераторы Распылители Контейнеры с зараженными переносчиками 8

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ РАЗВЕДКА • один из видов специализированной разведки, являющейся составной частью системы мероприятий по защите войск и населения от бактериологического оружия; • включает в себя комплекс организационных и практических мероприятий, направленных на современное обнаружение применения противником бактериологического оружия в тот или иной момент, определение возбудителей и токсинов в различных объектах внешней среды и установление границ района (очага) заражения; • организуется в войсках, а также в городах и других населенных пунктах, на объектах народного хозяйства и осуществляется силами и средствами специальных постов (наблюдательных пунктов), разведывательных дозоров и спец. медицинских и ветеринарных подразделений 9 (учреждений).

продолжение • • • Виды БР Войсковая - выявление очагов инфекционных заболеваний и установление факта применения БО; Армейская - локализация очагов инфекционных заболеваний и БО; Фронтовая - ликвидация очагов инфекционных заболеваний и БС. Методы БР Обход (района, отдельных объектов) Осмотр Опрос (медработников, местных жителей, работников местной власти) Задачи БР сбор и обобщение данных разведывательного характера о возможностях, намерениях и подготовке противником к применению бакоружия; индикация бактериологических средств; ориентировочное определение масштабов бактериологического 10 нападения;

• • Требования к БР назначение бактериологической разведки состоит в непрерывном получении своевременной и достоверной информации о заражении бактериальными средствами воздуха, местности, источников воды, продовольствия и других объектов внешней среды, для предупреждения населения и личного состава войск и формирования гражданской обороны об опасности заражения и своевременного проведения мероприятий по ликвидации очагов заражения; бактериологическая разведка должна проводится систематически и повсеместно; преемственностью разведки понимают возможность получения информации об обстановке в очаге бактериального заражения от органов, выславших разведку, и от вышестоящих штабов ГО, а также возможность передачи данных заинтересованным учреждениям и организациям; бактериологическая разведка должна быть действенной, то есть активной, участвующей в организации и проведении неотложных мер противобактериальной защиты. 11

ИНДИКАЦИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ – это комплекс мероприятий, направленных на определение факта применения противником бактериологического оружия (БО) и вида использованного при этом бактериологического средства (БС) Цель индикации – локализация и ликвидация последствий бактериального заражения. 12

продолжение • Вид индикации – Неспецифическая • Определение индикации – определение факта применения БО и проводится в момент применения противником БО. • Методы проведения индикации: – визуальное наблюдение за театром военных действий; – автоматическая регистрация и сигнализация признаков биологического заражения воздуха. • Этапы индикации: – отбор проб из объектов внешней среды; – доставка проб в лаборатории для специфической индикации; – непосредственные лабораторные исследования. 13

продолжение • Вид индикации – Специфическая • Определение индикации – определение виды использованного при этом возбудителя и проводится при ликвидации последствий биологического нападения. • Методы проведения индикации: – экспрессные методы (МФА, РНГА); – классический метод (полный микробиологический анализ). • Этапы индикации: – сбор и обобщение данных разведки о намерениях и подготовке противника к применению БО; – системное наблюдение за ходом боевых действий противника; – оповещение личного состава войск и подготовка письменного донесения командиру части об установлении факта применения противником БС 14

ОРУЖИЕ МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ • средства, предназначенные для массового истребления или поражения людей и животных, полного разрушения или вывода из нормального функционального состояния всех видов военных и гражданских объектов, уничтожения и заражения материальных ценностей, с – х культур и природной растительности. • К ОМП относятся ядерное, химическое и биологическое (бактериологическое) оружие, каждое из которых оказывает специфического поражающее действие, обусловленное его свойствами. В то же время все виды ОМП оказывают психотравмирующее действие, в результате которого возникают неврозы и психические заболевания. Защита от оружия массового поражения • комплекс организационных, инженерных, медицинских и других мероприятий, направленных на предотвращение или максимально возможное ослабление поражающего и разрушающего действия ядерного, химического и биологического оружия с целью сохранения жизни, здоровья, боеспособности и трудоспособности личного состава войск и населения, а также сохранения военных, гражданских и природных объектов, животных и материальных ценностей. 15

Основные способы защиты населения от ОМП • укрытие населения в защитных сооружениях; • рассредоточение в загородной зоне рабочих и служащих предприятий, учреждения и организаций, продолжающих свою деятельность в городах, а также эвакуацию из этих городов всего остального населения; • всеобщее обязательно обучение населения способам защиты; • организация своевременного оповещения об угрозе нападения противника и о применении им оружия массового поражения; • защита продовольствия, воды, с/х животных и растений от заражения радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами; • организация и проведение спасательных и неотложных аварийно – восстановительных работ в очагах поражения; • организация радиационной, химической и бактериологической разведки, а также дозиметрического и лабораторного (химического и бактериологического) контроля; • соблюдение режимов работы на объектах народного хозяйства и поведения населения в зонах радиоактивного, химического и бактериологического заражения; • проведение профилактических, противоэпидемических, противопожарных и санитарно – гигиенических мероприятий; • проведение санитарной обработки людей, специальной обработки техники, одежды и обуви, обеззараживания территорий и сооружений. 16

Основные способы защиты войск от ОМП • предупреждение войск об угрозе применения противником ОМП; • рассредоточение войск и смену районов их расположения; • использование защитных свойств местности и маскировку; • обеспечение безопасности личного состава при действии на зараженной местности; • выявление радиационной, химической, биологической обстановки, зон заражения и оповещении о них; 17

САНИТАРНО – ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ РАЗВЕДКА СЭР – это система мероприятий, направленных на заблаговременное изучение санитарного, эпидемиологического, эпизоотологического состояния в районах дислокации, боевых действий, на путях передвижения войск, а также в войсках противника. Задачи СЭР • получение достоверной и своевременной информации о санитарно – эпидемиологической обстановке на территории нахождения войск; 1. сведения об инфекционной заболеваемости населения; 2. санитарно – гигиеническое состояние населенных пунктов и территорий. • выявление эпидемических очагов среди населения; • обозначение очагов; • локализация очагов среди населения; 18 • ликвидация очагов среди населения.

продолжение Объекты СЭР • • • Населенные пункты Дома Квартиры Другие участки территории, которые могут представить опасность с точки зрения заноса инфекции в войска или ее распространения Методы СЭР Обход (района, отдельных объектов) Осмотр Опрос (медработников, местных жителей, работников местной власти) Этапы СЭР I этап – подготовительный период II этап – планирование мероприятий по обеспечению разведки 19 III этап – проведение разведки

продолжение • • • Требования, предъявляемые к СЭР непрерывность достоверность своевременность преемственность действенность эшелонированность Виды СЭР • Войсковая - выявление очагов инфекционных заболеваний и установление факта применения БО • Армейская - локализация очагов инфекционных заболеваний и БО • Фронтовая – ликвидация очагов инфекционных 20 заболеваний и БС

Содержание и организация профилактических и противоэпидемических мероприятий в войсках Профилактические мероприятия • санитарный контроль за водоснабжением, питанием; • выполнение требований личной гигиены; • содержание территории оборонительных и жилых сооружений; • борьба с переносчиками инфекционных заболеваний; • санитарное просвещение; • иммунизация личного состава; • санитарно – эпидемиологическая разведка с лабораторным наблюдением; • мероприятия против распространения инфекций среди личного состава; 21

Противоэпидемические мероприятия • ранее и активное выявление заболевших изоляция; • ранняя и точная диагностика инфекционных заболеваний; • немедленное донесение командиру о возникших случаях инфекционных заболеваний; • эвакуация и госпитализация больных; • дезинфекционные мероприятия в очаге; • меры в отношении контактных лиц; • обследование каждого случая заболевания; • наблюдение за очагом; 22

Противоэпидемические мероприятия на этапах медицинской эвакуации • выявление, изоляция, эвакуация инфекционных больных; • разворачивание военно-полевых инфекционных госпиталей и противоэпидемический режим работы в них; • организация лечебно – ограничительных мероприятий на этапах медицинской эвакуации (усиленное медицинское наблюдение; обсервация; карантин); • организация ветеринарно-санитарных мероприятий; • войсковая ДДД и специальная обработка; • иммунопрофилактика личного состава войск. 23

Порядок и средства проведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации 1. Войсковая дезинфекция – уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды в частях и соединениях, а также на этапах медицинской эвакуации, как в профилактических так и по эпидемическим показаниям (текущая и заключительная). За организацию и постановку дезинфекционного дела в войсках ответственны начальники медицинской службы частей, соединений и медицинских учреждений. 24

продолжение 2. Войсковая дезинсекция – уничтожение переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний и бытовых паразитов в частях • и соединениях, а также в природных очагах в интересах защита личного состава. Организацию дезинсекционного дела обеспечиваются командирами подразделений по распоряжению командира части. Истребительные мероприятия в отношении членистоногих организуют и проводят медицинская служба части и специалисты санитарно – эпидемиологических учреждений. 3. Войсковая дератизация – борьба с грызунами – источниками возбудителей ряда инфекционных заболеваний, представляющими опасность для личного состава войск. • По своему назначению она подразделяется на: • профилактическую – является обязанностью командиров подразделений и частей, а осуществляют различные службы части; • истребительную – организуется и проводится начальниками медицинской службы частей, соединений и медицинских учреждений 25

Самостоятельное проведение сан. эпид. разведки • Осуществляется на местности студентов самостоятельно. Участок для проведения дается преподавателем с наличием условных очагов инфекционных заболеваний. Составление отчетной карточки по санэпидразведке • Донесение по санэпидразведке предоставляется командиру общевойсковой части. Она должно содержать: • схему – план участка с нанесенными на него очагами инфекционных заболеваний. • письменное донесение • оценку сан. эпид состояния • перечень необходимых противоэпидемических мероприятий • вывод возможности и размещения войск на данной территории 26

Разбор схемы составления отчетной карточки сан. эпид разведки • • Перечень основных вопросов, на которые обращают внимание при проведении сан. эпид разведки (входит письменное донесение) Наименование и общая характеристика населенного пункта, численности, количество домов, наличия промышленных предприятий Санитарное состояние: населенного пункта, содержание его территорий, жилых помещений, наличие в домах бытовых паразитов Характеристика системы сбора, вывоза, утилизации мусора и нечистот, система канализации Наличие бань, сан. пропускников, прачечных, дезкамер и их пропускная способность и оборудование Наличие на территории животных, эпизоотическое состояние, наличие ветеринарной службы Наличие лечебных и противоэпидемических учреждений, их оборудование, обеспеченность кадрами, медикаментами, дезсредствами Инфекционная заболеваемость среди местного населения в данный период, наличие и расположение очагов инфекционных заболеваний, проведение противоэпидемических мероприятий 27

Санитарно – эпидемическое состояние войск и района • • Их размещение может быть: Благополучное Неустойчивое Неблагополучное Чрезвычайное 28

продолжение 1. Благополучное: • Санитарное состояние территории размещения войск – удовлетворительное • Имеются единичные инфекционные заболевания (кроме особо опасных не связанных общим источником) • Приданной оценке осуществляется текущий контроль за санитарным состоянием и своевременным проведением противоэпидемических мероприятий в выявленных очагах. 2. Неустойчивое: • При неудовлетворительном состоянии войск появились групповые заболевания, имеющие общий источник. • Имеются эпизоотии среди животных • В районе расположения соседней части установлен факт применения противником БО, при не установленном еще 29 возбудителе

продолжение 3. Неблагополучное • Появились групповые заразные заболевания с тенденцией к дальнейшему распространению • Имеются многочисленные заболевания неизвестного характера • Зарегистрированы первые завозные случаи чумы, холеры, натуральной оспы • В районе расположения соседней воинской части противником применено БО и установлен возбудитель особо опасных заболеваний • Воинская часть поражено БО, но возбудитель еще не устранен. При данной оценке вводится режим обсервации. 4. Чрезвычайное • В части, в которой срок нарастает число инфекционных заболеваний, вследствие чего часть становится небоеспособной • Имеются повторные заболевания чумой, холерой, натуральной оспой • При поражении части БО установлены возбудители чумы, холеры, натуральной оспы. При данной оценке вводится режим карантина по приказу командующего войсками армии или флота. • В перечень противоэпидемических мероприятий должны быть включены: 1. общеорганизованные мероприятия – установление режима 2. специальные мероприятия, направленные на ликвидацию конкретного очага заболевания с учетом всех звеньев эпидемического процесса 30