Теоретические аспекты наступления уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные и должностные преступления. Журилов Николай Владимирович, доцент кафедры медицинского права МПФ ГОУ ВПО Пепрвый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, преподаватель высшей школы, По материалам презентации Бойко Е. В. nikolayzhurilov@bk. ru
Уголовная ответственность меры, принимаемые государством против лица, совершившего преступление (предусмотренное Особенной частью Уголовного Кодекса Российской Федерации), которые состоят в вынесении обвинительного приговора, назначении наказания, отбывании наказания, наличии определенных ограничений.
·Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. № 63 -ФЗ (УК РФ) Общая часть включает нормы, в которых закрепляются общие принципы и понятия уголовного права, а также основные положения, определяющие основания и пределы уголовной ответственности и применения наказания, порядок и условия освобождения от уголовной ответственности и наказания и т. д. Особенная часть УК состоит из норм, в которых определяются конкретные преступления по родам (разделы и главы) и видам, а также наказания, установленные за их совершение.
Статья 14 УК. Понятие преступления 1. Преступлением признается виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное настоящим Кодексом под угрозой наказания. 2. Не является преступлением действие (бездействие), хотя формально и содержащее признаки какого-либо деяния, предусмотренного настоящим Кодексом, но в силу малозначительности не представляющее общественной опасности.
Состав преступления - совокупность установленных уголовным законом объективных и субъективных признаков, характеризующих определенное общественно опасное деяние как преступление. В соответствии со статьей 8 УК к уголовной ответственности могут быть привлечены лишь лица, совершившие деяние, содержащее все признаки состава преступления, предусмотренного УК.
СОСТАВ ПРЕСТУПЛЕНИЯ СУБЪЕКТ ОБЪЕКТ НАЯ КТИВ УБЪЕ ЛНА С ТОРО С АЯ ИВН ЕКТ НА ОБЪ ОРО СТ
Признаки состава преступления: обязательные –присущи каждому составу, без них невозможно наличие ни одного состава факультативные –для одних составов являются обязательными, а для других – нет, хотя могут оказывать влияние при назначении наказания (являться смягчающими или отягчающими обстоятельствами)
Состав преступления: Объект – это интересы, охраняемые уголовным законом ( права и свободы человека и гражданина, собственность, общественный порядок и общественная безопасность, окружающая среда, конституционный строй РФ ) Объективная сторона - это предусмотренные уголовным законом внешние признаки, характеризующие преступное деяние (общественно опасное действие или бездействие), преступный результат, причинная связь между ними, место, время, обстановка, способ, орудия и средства совершения преступления.
Состав преступления: Субъект преступления – это лицо, способное и обязанное нести уголовную ответственность Специальный субъект - лицо, обладающее конкретными особенностями (должностное лицо, военнослужащий, медицинский работник). Субъективная сторона – это психическое отношение преступника к совершенному им преступлению. Обязательный для всех составов субъективный признак – вина ; Факультативные признаки: мотив, цель преступления и эмоциональное состояние (аффект).
Признаки субъекта преступления: 1. Субъектом преступления может быть только физическое лицо - человеческая личность. 2. Достижение ко времени совершения преступления возраста наступления уголовной ответственности - шестнадцать лет, а за некоторые преступления - четырнадцать лет (см. ч. 2, 3 ст. 20 УК). 3. Вменяемость. В ст. 21 УК РФ дано определение невменяемости – это состояние, в котором лицо не могло осознавать фактический характер и общественную опасность совершаемого деяния либо руководить им вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.
Статья 24 УК. Формы вины • Виновным в преступлении признается лицо, совершившее деяние умышленно или по неосторожности Вина Умел Пр ям ой Ко све н Неосторожность ны й Ле гко мы Не сли бре е жн ост ь
Умысел: Прямой - если лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления. Косвенный - если лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, не желало, но сознательно допускало эти последствия либо относилось к ним безразлично.
Неосторожность: Легкомыслие - когда лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий. Небрежность - когда лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия.
Невиновное причинение вреда (казус) Невиновное причинение вреда (ст. 28) Ч. 1 НЕ ОСОЗНАВАЛО и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий (бездействия) Экстремальных условий Ч. 2 Деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, Ч. 3 Хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, НО НЕ МОГЛО ПРЕДОТВРАТИТЬ эти последствия в силу несоответствия своих психофизических качеств требованиям НЕ ПРЕДВИДЕЛО возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела НЕ МОГЛО И НЕ ДОЛЖНО БЫЛО их предвидеть Нервнопсихических перегрузок
Обстоятельства, исключающие преступность деяния. § необходимая оборона § исполнение приказа или распоряжения § причинение вреда при задержании лица, совершившего преступление § физическое или психическое принуждение § крайняя необходимость § обоснованный риск
Крайняя необходимость ч. 1 ст. . 39 Крайняя необходимость в состоянии крайней необходимости для устранения причинение вреда опасности, охраняемым уголовным непосредственно законом интересам угрожавшей личности, если при этом не было обществу, государству допущено превышение пределов если эта опасность не крайней могла быть устранена необходимости иными средствами
Ч. 2 Превышением пределов крайней необходимости признается причинение вреда явно не соответствующего характеру и степени угрожавшей опасности обстоятельствам, при которых опасность устранялась в результате причинен вред, равный или более значительный, чем предотвращенный Такое превышение влечет за собой уголовную ответственность только в случаях умышленного причинение вреда
Обоснованный риск (ст. 41) Это профессиональная деятельность, связанная с причинением вреда в экстремальной ситуации для достижения общественно полезной цели при условии, что поставленная цель не могла быть достигнута действиями, не связанными с риском, а лицо предприняло достаточные меры для предотвращения вреда. Ч. 1 Не является преступлением Причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам При обоснованном риске Для достижения общественно полезной цели
Ч. 2 Риск признается обоснованным, если общественно полезная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями (бездействием) Ч. 3 лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда Риск не признается обоснованным, если риск заведомо был сопряжен с угрозой для жизни многих людей с угрозой экологической катастрофы с угрозой общественного бедствия
Статья 44 УК. Виды наказаний: • штраф; • лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью; • обязательные или исправительные работы; • лишение почетного звания, классного чина и наград; • ограничение по военной службе; • ограничение свободы или арест; • содержание в дисциплинарной воинской части; • лишение свободы на определенный срок; • пожизненное лишение свободы; • смертная казнь.
Преступления медицинских работников. Профессиональные Должностные Субъект преступления Медицинский работник Должностное лицо
Требования законодательстваподготовке к специалистов в сфере здравоохранения Статья 54 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица: § получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое § § образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание; сертификат специалиста; лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности. Сертификат специалиста выдается: § на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, § § ординатура), дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.
Профессиональные преступления медицинских работников – умышленные или по неосторожности совершенные лицом медицинского персонала в нарушение своих профессиональных обязанностей такие общественно-опасные деяния (действия либо бездействия), которые причинили существенный вред здоровью отдельных граждан или вызвали опасность для их жизни.
Профессиональные преступления медицинских работников. • Преступления против жизни (ст. 105, ч. 2 ст. 109). • Преступления против здоровья (ч. 2 ст. 111, ч. 2 ст. 118, ст. 120, ч. 4 ст. 122, 123, 124). • Преступления против конституционных прав и свобод человека и гражданина (ч. 2 ст. 128, ч. 2 ст. 137, ст. 140). • Преступления против семьи и несовершеннолетних (ст. 153, 154, 155). • Преступления против здоровья населения и общественной нравственности ( ст. 228. 1, ст. 228. 2, ч. 2 ст. 229, ст. 233, ст. 234, ст. 235, ст. 236, ст. 237, ст. 248).
Составы профессиональных преступлений медицинских работников против жизни и здоровья по УК РФ. № Норма УК РФ 1 ч. 2 ст. 109 (причинение смерти по неосторожности) 2 ч. 2. ст. 118 (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности) Характер деяния Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей Форма деяния Действие либо бездействие Характер вредных последствий Смерть Тяжкий вред здоровью 3 ч. 4 ст. 122 (заражение ВИЧинфекцией 4 ч. 1 ст. 124 Вред здоровью (неоказание помощи средней тяжести Неисполнение больному) профессиональных Бездействие ч. 2 ст. 124 обязанностей Смерть, либо тяжкий (неоказание помощи вред здоровью больному) 5 Действие либо бездействие Заражение другого лица ВИЧинфекцией
Состав преступления Объект: здоровье или жизнь пациента Объективная сторона: § наличие вреда здоровью или жизни пациента, § наличие ненадлежащего исполнения врачом своих обязанностей (ненадлежащее оказание медицинской помощи), § причинно-следственная связь между ними
Вред здоровью. тяжкий вред легкий вред средней тяжести вред • Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утв. постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522). • Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194 н).
Квалифицирующие признаки тяжести вреда, причиненного здоровью человека: а) в отношении тяжкого вреда: • вред, опасный для жизни человека; • потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций; • прерывание беременности; • психическое расстройство; • заболевание наркоманией либо токсикоманией; • неизгладимое обезображивание лица; • значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть; • полная утрата профессиональной трудоспособности; б) в отношении средней тяжести вреда: • длительное расстройство здоровья; • значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть; в) в отношении легкого вреда: • кратковременное расстройство здоровья; • незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.
Ненадлежащее оказание медицинской помощи – оказание медицинской помощи с нарушениями технологии оказания медицинских услуг и правильности их проведения, несоблюдением стандартов оказания медицинской помощи; определяется наличием недостатка медицинской услуги и конкретного дефекта, выразившегося в причинении вреда здоровью пациента либо в нарушении его прав.
Критерии ненадлежащего оказания медицинской помощи: • оказание медицинской помощи ненадлежащим медицинским работником; • неисполнение медицинскими работниками законодательства в сфере здравоохранения; • несоблюдение стандартов оказания медицинской помощи; • несвоевременное оказание медицинской помощи; • ненадлежащий объем проведения диагностических и лечебных мероприятий; • методологически и технически неправильное выполнение диагностических и лечебных вмешательств; • несоблюдение медицинскими работниками санитарно-противоэпидемического режима.
Факторы ненадлежащего оказания медицинской помощи: Объективные Субъективные Атипичность (бессимптомность, Нарушение медицинских малосимптомность) течения болезни. стандартов, нормативных документов, регламентирующих медицинскую деятельность, общепринятых в медицине правил. Сочетание и конкуренция нозологических форм. Несоевременное оказание медицинской помощи. Тяжелое (бессознательное) состояние больного. Недостаточное или неправильное оказание медицинской помощи. Значительные топографо – анатомические изменения органов и тканей. Тяжесть заболевания Кратковременность пребывания в ЛПУ
Состав преступления Субъект - специальный медицинский работник - сотрудник медицинского учреждения, имеющий непосредственное отношение к оказанию медицинских услуг (Приказ Минздрава РФ от 22 января 2001 г. N 12). Субъективная сторона вина в форме неосторожности (легкомыслия или небрежности).
Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК). Объективная сторона заключается в принуждении человека к изъятию его органов или тканей для трансплантации с применением физического насилия либо угрозы его применения. Субъективная сторона преступления характеризуется виной в форме прямого умысла. Субъект преступления – лицо, достигшее 16 лет. Наказывается: n лишением свободы на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового. Ч. 2 То же деяние, совершенное в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного, Наказывается: § лишением свободы на срок от двух до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК ). Ч. 4 Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. Субъект преступления может быть как лицо, работающее в системе здравоохранения (медицинские работники, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧинфицированных, работники станций переливания крови), так и лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека. Субъективная сторона преступления в виде неосторожности (легкомыслие или небрежность). Объективная сторона преступления характеризуется действиями (бездействием), состоящими в ненадлежащем выполнении лицом тех профессиональных обязанностей, которые обеспечивают предупреждение заражения ВИЧинфекцией. Преступление окончено с момента заражения другого лица ВИЧ-инфекцией. Наказывается: § лишением свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься
Незаконное производство аборта (ст. 123 УК) Ø Ч. 1 Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. Субъект преступления - лицо, не имеющее высшего медицинского образования соответствующего профиля. Субъективная сторона преступления – вина в виде косвенного умысла. Объект преступления - жизнь и здоровье потерпевшей. Объективная сторона преступления - действия, направленные на искусственное прерывание беременности женщины в нарушение установленных правил Наказывается: §штрафом в размере до 40 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, §исправительными работами на срок до 1 года, §арестом на срок от 2 до 4 месяцев. Ø Ч. 3 То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинения тяжкого вреда здоровью. Наказывается: §лишением свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.
Условия правомерного прерывания беременности Ø ст. 36 Основ законодательства РФ « Об охране здоровья граждан» искусственное прерывание беременности (аборт) проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины - независимо от срока беременности. Ø Постановление Правительства РФ от 11 августа 2003 г. N 485 "О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности" 1. наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав; 2. беременность в результате изнасилования; 3. пребывание женщины в местах лишения свободы; 4. наличие инвалидности I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности. Ø Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»
Ст. 39 Основ законодательства РФ З « Об охране здоровья граждан» ЛИ А медицинские работники обязаны оказывать Н А медицинскую помощь гражданам, СЯ обратившимся в лечебное учреждение, ЕТ БУ независимо от его ведомственной РЕ принадлежности и статуса, а также в дороге, Т ! Т! НБ на улице независимо от времени суток и факта УЕ пребывания на отдыхе, в отпуске и т. д. ТВ Е Н Е Д С Й
Неоказание помощи больному (ст. 124 УК) Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом Объективная сторона преступления состоит в бездействии без уважительных причин, если это повлекло по неосторожности причинение больному вреда средней тяжести ( ч. 1) либо смерть больного или причинение тяжкого вреда его здоровью (ч. 2) Субъект преступления - специальный: физическое вменяемое лицо, достигшее 16 -летнего возраста, обязанное оказывать помощь больному в соответствии с законом или специальным правилом ( медицинские и фармацевтические работники: врачи, фельдшеры, медицинские сестры, акушеры, провизоры, фармацевты). Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной виной в виде легкомыслия или небрежности. ØЧ 1 наказывается: § штрафом в размере до 40 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 3 месяцев, § исправительными работами на срок до 1 года, § арестом на срок от 2 до 4 месяцев. ØЧ 2 наказывается: § лишением свободы на срок до 3 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.
Незаконное помещение в психиатрический стационар с использованием своего служебного положения (ч. 2 ст. 128 УК). Основания и порядок помещения в психиатрический стационар предусмотрены законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 г № 3185 -1. В объективную сторону этого преступления входит: а) недобровольная (принудительная) госпитализация заведомо психически здорового человека в психиатрический стационар в неотложном порядке или по решению комиссии врачей-психиатров для его обследования либо для лечения под видом оснований, указанных в ст. 29 Закона; б) помещение туда лица, страдающего психическим расстройством, при отсутствии законных оснований. Субъект – специальный, врач-психиатр, который единолично поместил потерпевшего в психиатрический стационар либо дал заключение о необходимости принудительной госпитализации здорового лица, являясь членом медицинской комиссии. Субъективная сторона - вина в форме прямого умысла. § Наказывается: лишением свободы на срок от 3 до 7 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.
Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельность (ст. 235). Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, Объективная сторона характеризуется: а) действиями (занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью без лицензии на избранный вид деятельности); б) последствием (причинение вреда здоровью человека); в) причинной связью между указанными действиями и последствиями. Субъект преступления – лицо, осуществляющее без лицензии медицинскую практику либо фармацевтическую деятельность. Субъективная сторона преступления - неосторожность. Наказывается: § штрафом в размере до 120 тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 1 года, § ограничением свободы на срок до 3 лет, § лишением свободы на срок до 3 лет. Ч. 2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, - Наказывается: § ограничением свободы на срок до 5 лет или § лишением свободы на срок о 5 лет.
Ст. 236 УК РФ. Нарушение санитарноэпидемических правил. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей, смерть человека. Правовую основу обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия образуют: Конституция РФ, Федеральный закон от 12 марта 1999 г. N 52 -ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" другие федеральные законы, законы субъектов РФ, иные нормативные правовые акты. Объект преступления- общественные отношения в области санитарноэпидемиологического благополучия, обеспечивающие здоровье населения. Дополнительным является жизнь и здоровье человека. Объективная сторона преступления – деяние (действие и бездействие), которое нарушает санитарно-эпидемиологические правила, повлекшее последствия в виде массовых заболеваний или отравлений людей, либо смерть людей. Субъект преступления - лицо, достигшее 16 -летнего возраста, обязанное по своему служебному положению обеспечить население санитарноэпидемиологическим благополучием. Субъективная сторона преступления: вина в форме неосторожности. Наказывается: обязательными работами на срок от 180 до 240 часов, либо исправительными работами на срок от 6 месяцев до 2 х лет, либо ограничением свободы на срок до 5 лет, либо лишением свободы на тот же срок.
Должностные преступления медицинских работников. • Превышение должностных полномочий ( ст. 286 УК). • Получение взятки ( ст. 290 УК). • Служебный подлог ( ст. 292 УК). • Халатность (ст. 293 УК).
Должностные лица - лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, государственных корпорациях, а также в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях Российской Федерации. ст. 285 УК РФ
Получение взятки (ст. 290) Ч. 1 Получение должностным лицом лично или через посредника взятки в виде денег, ценных бумаг, иного имущества или выгод имущественного характера если такие действия (бездействие) входят в служебные полномочия должностного лица Ч. 2 за действия (бездействие) в пользу взяткодателя или представляемых им лиц либо оно в силу должностного положения может способствовать а равно за общее таким покровительство действиям или попустительство (бездействию) по службе Получение должностным лицом взятки за незаконные действия (бездействие)
Ст. 292 УК РФ «Служебный подлог» Внесение должностным лицом, а также государственным служащим или служащим органа местного самоуправления, не являющимся должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности Наказывается: § штрафом в размере до 80 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 6 месяцев, § обязательными работами на срок от 180 до 240 часов, § исправительными работами на срок от 1 года до 2 лет, § арестом на срок от 3 до 6 месяцев, § лишением свободы на срок до 2 лет.
Халатность Ч. 1 вследствие недобросовестного отношения к службе Халатность (ст. 293) Ч. 1 неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей Вследствие небрежного отношения к службе если это повлекло существенное нарушение причинение крупного ущерба Ч. 2 охраняемых законом интересов общества или государства По неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека Ч. 3 Повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц прав и законных интересов граждан или организаций
Состав преступления Состав преступленья с искони веков: Объект и субъект, что убить всех готов, Обычно ее четыре кусочка: Вина, мотив, цель, эмоции, точка. Сторона объективная, что на виду, И субъективная – у субъекта в мозгу. Вина, по идее, терзает субъект, Умысел может – прямой или нет. Объект – то, что в итоге страдает всегда, Небрежность возможна иль легкомыслия часть – Будь то здоровье, деньга иль еда. Порой что есть, то сложно понять. Субъект – злой преступник, коль доказали, Вот такой вот примерно состав Если соответствует возраст и другие преступленья, регалии. Если в форме стихотворенья! Сторона объективная – куда кто пошел, Как вред причинил и во сколько ушел. В субъективной же интересней одно. Субъекта насквозь мы видим всего.
Благодарю за внимание!
Скачать презентацию Теоретические аспекты наступления уголовной ответственности медицинских работников за
Уголовное право.pptx