ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ номер Дата тема лекции 19

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ номер Дата тема лекции 19. Операция. Периоперационный период. 20. Анаэробная инфекция. Острая специфическая инфекция. Столбняк. Клиника и лечение. 21. Хроническая специфическая инфекция. Туберкулез костей и суставов. Клиника и лечение. Заключительная лекция. 22. Основы пластической хирургии и трансплантологии. 23. Заболевания сосудов. Основы нарушений регионарного кровообращения. 24. Шок в хирургии. хирургического больного. 25. УИРС Методика обследования 1

Иркутский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии с курсом урологии Хроническая специфическая инфекция. Туберкулез костей и суставов. Клиника и лечение. проф. Белобородов Владимир Анатольевич2

ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. Хроническая специфическая инфекция. 2. Туберкулез костей и суставов. 3. Основная литература 3

Туберкулез костей и суставов 4

Основные особенности хронической специфической инфекции • хроническое течение болезни • наличие специфического возбудителя. 5

Главнейшие болезни этой группы • туберкулез, • сифилис, • актиномикоз. 6

• Палочка туберкулеза (Кох, 1882) представляет собой тонкую, слегка изогнутую неподвижную бациллу 1, 5— 3, 5 m длины. • Она обладает большой устойчивостью по отношению к физическим и химическим воздействиям (температура до 100° и очень долго «живет» в сухом состоянии). • Токсическое действие туберкулезной палочки сказывается в выделении эндотоксинов. • Известна еще палочка, вызывающая туберкулез у рогатого скота ( «жемчужная болезнь» . Этот вид бактерий (typus bovinus) отличается от первого (typus humanus) своим действием: например, питание детей молоком зараженных животных может вызвать туберкулез лимфатических узлов, чаще всего мезентериальных. 7

Туберкулез лимфатических узлов • наблюдается у людей во всех возрастах, но чаще между 15 и 20 годами жизни. • при заражении через дыхательные пути увеличиваются бронхиальные и легочные узлы, при заражении через желудок — мезентериальные и забрюшинные, при заражении через слизистую рта, носоглотки, кожу головы — шейные лимфатические узлы. • туберкулез чаще поражает шейные (90%) лимфоузлы. • туберкулезный лимфаденит наблюдается в подчелюстных, подбородочных и подключичных узлах, куда инфекция проникает из полости рта и носоглотки. • заболевают чаще дети, живущие в плохих гигиенических условиях, иногда с экссудативно-лимфатическим диатезом, что выражается симптомами так называемой «золотухи» . Золотуха, кроме обширного увеличения узлов на шее, сопровождается некоторой отечностью лица, припухлостью и трещинами губ, заболеванием век, 8 катаррами, экземой и пр.

Лечение • В настоящее время применяется почти исключительно консервативное лечение. • Широко используется лечение светом, облучение кварцевой лампой, лучами Рентгена, а также общеукрепляющая терапия (рыбий жир, витамины С, D и др. ). 9

Туберкулез костей и суставов наиболее распространенная форма хирургического туберкулеза, особенно в детском возрасте. Процесс может развиться во всех костях и суставах, но чаще он наблюдается в позвонках и крупных суставах. 10

Терапия должна быть направлена как на лечение туберкулеза вообще (общее лечение), так и на лечение очага (местное лечение). 11

Общее лечение Øлечение воздухом, Øсветом (солнечным и искусственным), питанием, Øлекарственными средствами, Øпсихическим воздействием 12

Местное лечение §Гипсовая повязка §Шинно-гильзовые аппараты на костылях 13

Оперативное лечение §прокол, §разрез, выскабливание грануляций, §резекция сустава, §ампутации, §ортопедические операции. 14

Операции условно делят на несколько основных групп: • • • 1. . Радикальные 2. Стабилизирующие 3. Радикально-восстановительные 4. Радикально-профилактические 5. Декомпрессионные 6. Паллиативные 15

Благодарю за внимание! 16

Список литературы 1. Гостищев В. К. Общая хирургия. – М. , 2012 2. Петров С. В. Общая хирургия. – СПб. , 1999 3. Пальцев М. А. , Н. М. Аничков Патологическая анатомия – М. , 2000 4. Черезов А. Е. Общая теория рака: тканевой подход. – М. , 1997. 17