ТЕМА ЗАНЯТИЯ: «Структура стоматологического ортопедического отделения. Кабинет ортопедической стоматологии. Санитарно-гигиенические нормативы. Оборудование, оснащение, инструментарий. Рабочее место врача -стоматолога-ортопеда. Санитарнопротивоэпидемические мероприятия»
Задачи: 1. Разобрать принципы организации, санитарно-гигиенические нормативы и оснащение кабинета ортопедической стоматологии. 2. Изучить принципы организации и оснащение рабочего места врачастоматолога-ортопеда. 3. Изучить правила техники безопасности и санитарно-противоэпидемического режима при работе в кабинете ортопедической стоматологии.
Лечебные кабинеты Зуботехническая лаборатория Специализированные вспомогательные помещения Основные структурные подразделения (заготовочные) отделения ортопедической стоматологии
Специализированные вспомогательные помещения Литейная Гипсовочная Полимеризационная Формовочная Паяльная Полировочная
Неблагоприятные факторы 1. Неудовлетворительное состояние рабочих помещений: n n дефицит площади, запыленность воздушной среды помещения, дискомфортный микроклимат, недостаточное и нерациональное освещение, 2. Напряжение органов зрения. 3. Вредное влияние шума и вибрации.
4. Повышенная нервно-физическая нагрузка и продолжительное вынужденное рабочее положение. 5. Постоянный контакт с инфекцией (в том числе с аэрозольной) 6. Токсикоаллергическое воздействие 7. Механические повреждения рук, глаз 8. Физическое воздействие (электрический ток)
Пути решения проблемы минимизации воздействия неблагоприятных факторов n n соблюдение инженерно-технических и санитарно-гигиенических требований при организации рабочих помещений, рациональная организация и оснащение кабинета; рациональная организация и оснащение рабочего места врача; соблюдение правил техники безопасности персоналом отделения.
Согласно санитарно-гигиеническим нормативам (Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2524 – 09): n площадь кабинета должна быть не менее 14 кв м на одно стоматологическое кресло и по 7 кв м – на каждое дополнительное (если у дополнительного кресла монтируется универсальная стоматологическая установка, площадь увеличивается до 10 кв м); n n n высота помещения должна быть не менее 3, 0 м, чтобы обеспечить как минимум 12 м куб воздуха на одного человека; глубина помещения при одностороннем естественном освещении не должна превышать 6 метров; окна должны быть ориентированы на северные направления.
воздушной среды наличие приточно-вытяжной вентиляции (с кратностью обмена воздуха 2 раза в час по притоку и 3 раза в час по вытяжке) + условия для проветривания (открывающиеся форточки, фрамуги) + кондиционирование воздуха.
Для создания комфортных и безопасных условий работы n n n Оптимальная температура воздуха в кабинете должна составлять 20 град С при относительной влажности 40 -60%. Централизованная система водоснабжения, отопления, канализации. Скрытая электропроводка
Внутренняя отделка кабинета должна способствовать предупреждению возникновения внутрибольничных инфекций: n 1. Поверхности стен, потолков должны быть гладкими, окрашенными водостойкими красками. Пол – линолеум (без щелей) 2. Для отделки стен должны использоваться краски, не мешающие правильному цветовосприятию оттенков окраски слизистых оболочек полости рта, зубов, материалов для изготовления протезов (краски нейтральных светлых тонов). 3. Для обеспечения чистоты воздуха и уничтожения микроорганизмов в кабинете должны быть установлены ультрафиолетовые бактерицидные лампы, бактерицидные облучатели (рециркуляторы).
Для уменьшения напряжения органов зрения должно быть достаточным освещение (естественное, общее и местное искусственное) n световой коэффициент (коэффициент освещенности) – отношение остекленной поверхности окон к площади пола – должен составлять 1: 4– 1: 5; n общее искусственное освещение ( люминесцентные лампы со спектром излучения, не искажающим цветопередачу температура цветовоспроизведения не менее 5300 К) + источники местного освещения (светильники); n уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз.
n n n В кабинетах с односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены. Расстояние между креслами должно быть не менее 1, 5 м, чтобы врачи не мешали другу, и был свободный проход для врача и пациента. непрозрачные перегородки между креслами высотой до 1, 5 м.
Основная рабочая зона врача Основная рабочая зона медицинской сестры Дополнительная Зона дезинфекции, лечебнопредстерилизационной Лечебный кабинет - кабинет диагностическая очистки и ортопедической стоматологии зона стерилизации (функциональные зоны)
1. Основная рабочая зона врача (рабочее место врача) – зона , в которой выполняется максимальный объем лечебнодиагностических и профилактических мероприятий
Основное стоматологическое оснащение рабочего места врача: n n стоматологическая установка стоматологическое кресло для больного (гидравлическое или электрическое), n n светильник (может входить в комплектацию стоматолог. установки или располагаться отдельно от нее), прикресельный стол врача-стоматолога, стул для врача письменный стол для заполнения документации.
В комплектацию современных стоматологических установок входят: n n n турбинная бормашина, электробормашина, пневмобормашина, светильник с регулировкой освещенности рабочего поля, пистолет вода – воздух, негатоскоп для чтения рентгеновских снимков, слюноотсос, пылесос и другие приспособления. Инструменты пневмо- и турбинной бормашины имеют воздушно-водяное охлаждение.
изделия мед. техники (не менее чем 6 наконечников) Абразивные инструменты Индивидуальные смотровые стоматологические комплекты на каждое посещение Рабочее место врача Расходные материалы и средства, лекарственные препараты Специальные инструменты
Количество инструментов должно быть достаточным для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов
Изделия медицинской техники Для проведения манипуляций на этапах изготовления зубных протезов стоматологуортопеду необходимо иметь минимальный набор стоматологических наконечников: n n n турбинный, прямой, угловой (для обеспечения бесперебойной работы должно быть не менее чем 6 наконечников)
Индивидуальные смотровые стоматологические комплекты на каждое посещение = стандартные наборы инструментов n n зеркало зубоврачебное, зонд стоматологический, пинцет зубоврачебный, шпатель для замешивания цемента.
Специальные инструменты для работы врача-ортопеда n n n n коронкосниматель Коппа, щипцы крампонные и клювовидные, наковальня и зуботехнический молоточек, шпатель зуботехнический, ножницы коронковые, оттискные ложки разных форм и размеров, шпатель для замешивания оттискных масс
Абразивные инструменты n n n n твердосплавные боры, алмазные головки, металлические фрезы карборундовые фрезы, сепарационные диски, карборундовые круги, карборундовые фасонные головки, вулканитовые диски
• • Расходные материалы и средства, лекарственные препараты Анестетики Средства контроля окклюзионных взаимоотношение зубных рядов Ретракционные нити Оттискные материалы Моделировочные материалы Фиксирующие материалы Дезодорирующие и антисептические препараты для полоскания полости рта пациента
2. Лечебно-диагностическая зона кабинета -проведение дополнительных методов диагностики и лечения • аппараты для определения жизнеспособности пульпы и периодонта (ЭОД– 2 , ЭОМ– 3, ОСМ-50, Диджи – тест и др. ). • параллелометр • артикулятор с лицевой дугой n гнатодинамометр - прибор для определения выносливости пародонта к нагрузкам и измерения жевательного давления (современное поколение – настольные электронные гнатодинамометры (Визир). n периотест - электронное устройство для определения степени подвижности зубов n аппарат лазерной доплеровской флоуметрии – для изучения состояния микроциркуляторного русла тканей полости рта n радиовизиограф
3. Основная рабочая зона медицинской сестры должна быть оснащена: n n n медицинским столиком для работы и стулом; шкафом или полкой для хранения расходных стоматологических материалов и препаратов; столиком или устройствами для хранения стерильного инструментария (Ультралайт, Ультравиол, Панмед и др. , принцип работы которых основан на бактерицидном действии ультрафиолетового излучения); n шкафом или полкой для хранения аппаратов, материалов и лекарственных средств, применяемых во время оказания помощи при неотложных состояниях (шок, обморок, коллапс и др. ) и аптечки анти-СПИД.
4. Зона дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации (обязательным условием оснащения этой зоны является наличие бактерицидной лампы) n емкости для дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментов, мелкого инструментария, оттисков, конструкций протезов на разных этапах изготовления; n ультразвуковые очистители, в которых производится механическая предстерилизационная очистка инструментов с использованием ультразвука (Серьга, Ультраэст, Россоник и др. ); n стерилизатор (паровой, воздушный, химический);
n гласперленовый стерилизатор для стерилизации зубоврачебных зеркал, боров (стерилизация осуществляется в среде нагретых шариков) n n устройство для промывания, дезинфекции и смазывания наконечников ( «Ассистина» ) аппарат для стерилизации наконечников ( «Hi Stron» ) n аквадистиллятор
n n Медицинские изделия многократного применения при стоматологических манипуляциях у пациентов подлежат последовательно: дезинфекции предстерилизационной очистке стерилизации последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.
Изделия однократного применения после использования при стоматологических манипуляциях у пациентов подлежат дезинфекции и последующей утилизации. Их повторное использование запрещается!!!
1. Накопление 2. Ёмкости для дезинфекции и предстерилизационной очистки 3. Механическая очистка или очистка в ультразвуковом очистителе 4. Стерилизатор 5. Хранение (паровой, воздушный, химический)
Обработка наконечников 1. Двукратная обработка 70% спиртом с интервалом 15 мин 2. Промывание, дезинфекция и смазывание (устройство «Ассистина» ) 3. Стерилизация (устройство «Hi Stron» )
Официальные формы учета работы врача – ортопеда медицинская карта стоматологического больного (учетная форма № 043/у) листок ежедневного учета работы врача ортопеда (учетная форма № 037/у) дневник учета работы врача -ортопеда (учетная форма № 039 -4/у)
Документация врача -ортопеда 1. 2. 3. 4. 5. 6. Наряд-заказ Договор на оказание платных стоматологических услуг Информированное согласие на врачебные манипуляции Талон на прием Направление на рентгенографическое исследование Направления на консультации к другим специалистам (терапевт, хирург, пародонтолог, физиотерапевт и др. )
Литература n n Вагнер В. Д. Пособие по стоматологии. – М. : Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. – С. 25– 72. Вагнер В. Д. , Семенюк В. М. , Чекунков О. В. Путеводитель по стоматологии ортопедической. – М. : Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2004. – С. 14– 20, 55– 69, 136– 163. Гажва С. И. , Черняева Г. А. , Щабельский Ю. А. Санитарно-эпидемический режим в учреждениях стоматологического профиля. Издание 2 -е. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2005. – С. 4– 90. Клиническая стоматология: официальная и интегративная: руководство для врачей / под ред. А. К. Иорданишвили. – СПб. : Спец. Лит, 2008. – С. 55– 75.
n n n Ортопедическая стоматология: Технология лечебных и профилактических аппаратов: учебник для мед. вузов / В. Н. Трезубов, Л. М. Мишнев, Н. Ю. Незнанова, С. Б. Фищев; под ред. В. Н. Трезубова. – СПб. : Спец. Лит, 2003. – С. 8– 41. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии: учебное пособие / под ред. Лебеденко И. Ю. , Еричева В. В. Маркова Б. П. – М. : Практическая медицина, 2006. – С. 9 – 20. Стоматологический кабинет: оборудование, материалы, инструменты: учебное пособие / под ред. В. Н. Трезубова. – СПб. : Спец. Лит, 2002. – С. 5– 52.
n ЗАНЯТИЕ 2 ТЕМА: «Методы обследования больного в клинике ортопедической стоматологии. Дополнительные методы обследования. Рентгенологические методы исследования. Методы определения жевательной эффективности. Медицинская документация и правила ее заполнения. История болезни как научно-медицинский и юридический документ. Структура диагноза в клинике ортопедической стоматологии»
ВОПРОСЫ К ЗАНЯТИЮ: 1. Последовательность проведения обследования больного в клинике ортопедической стоматологии. 2. Клинические методы обследования. 3. Дополнительные (параклинические) методы обследования. 4. Методы рентгенологического исследования, применяемые в клинике ортопедической стоматологии. Показания к их проведению. 5. Понятие «жевательная эффективность» . Методы определения жевательной эффективности. 6. Структура диагноза в клинике ортопедической стоматологии.
1. Какой документ (его форма) для учета работы врачастоматолога является основным, и из каких частей он состоит? 2. Какие клинические методы относятся к инструментальным, и с какой целью они проводятся? 3. Что анализируется и оценивается на внутриротовых рентгеновских снимках? 4. Какие методы исследования применяются для оценки функционального состояния зубочелюстной системы? 5. Чем отличается метод определения жевательной эффективности Агапова от метода Оксмана? 6. Какие функции в клинике выполняет медицинская карта стоматологического больного? 7. Как формулируется диагноз в клинике ортопедической стоматологии, и какие нозологические формы заболеваний он должен содержать?
n ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. Марков Б. П. , Лебеденко И. Ю. , Еричев В. В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. – М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – ч. 1. – 662 с. 2. Трезубов В. Н. , . Щербаков А. С, Мишнев Л. М. . Ортопедическая стоматология (факультетский курс): учебник для мед. вузов / под ред. В. Н. Трезубова – 7 -е изд. , перераб. и доп. – СПб. : Фолиант, 2005. – С. 65 – 86. 3. Трезубов В. Н. , Щербаков А. С. , Мишнев Л. М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: учебник для мед. вузов / Щербаков А. С. , Мишнев Л. М. – 2 -е изд. , испр. и доп. – СПб. : Спец. Лит, 2003. – 480 с. 4. Юшманова Т. Н. , Скрипова Н. В. Ортопедические методы лечения дефектов твердых тканей зубов: учебное пособие. – Архангельск: Изд-во СГМУ, 2009. – С. 17 – 23. n
n n n ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии: учебное пособие / под ред. Лебеденко И. Ю. , Еричева В. В. Маркова Б. П. – М. : Практическая медицина, 2006. – С. 21– 33. 2. Ортопедическая стоматология: учебник для студентов вузов / Н. Г. Аболмасов (и др. ). – 5 -е изд – М. : МЕДпресс-информ, 2007. – 496 с. 3. Руководство по ортопедической стоматологии / под ред. В. Н. Копейкина. – М. : Медицина, 1993. – 496 с. 4. Трезубов В. Н. , Мишнев Л. М. Прикладная анатомия жевательного аппарата: учебное пособие для мед. вузов / под ред. В. Н. Трезубова. – Спец. Лит. , 2001. – 78 с.
Скачать презентацию ТЕМА ЗАНЯТИЯ Структура стоматологического ортопедического отделения Кабинет ортопедической
Структура отделения, санпин, оборудование и тд.ppt