Тема Врождённый сифилис Заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии

Тема Врождённый сифилис Заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии, доктор медицинских наук, профессор Охлопков Виталий Александрович

Статистические данные Число зарегистрированных случаев РФ/Омская область 2005 – 325/2 2006 – 321/0 2009 - …/0 2010 - …/0 2011 - …/1 2

Пути проникновения возбудителя Плацентарная теория (Матценауэр, 1903) • Через пупочную вену • Через лимфатические щели пупочных сосудов • Через поврежденную плаценту 3

Факторы, определяющие частоту врождённого сифилиса • Качество обследования акушерамигинекологами беременных женщин • Уровень знаний о сифилисе у врачей общей лечебной сети • Полнота лечения больных сифилисом женщин (особенно беременных) • Санитарная грамотность населения 4

Классификация врождённого сифилиса • Сифилис плода • Ранний врождённый сифилис (у детей с рождения до 4 -х лет) • Поздний врождённый сифилис (у детей старше 4 -х лет) • Скрытый врождённый сифилис (в любом возрасте) 5

Специфические клинические симптомы врождённого сифилиса грудного возраста • Сифилитическая пузырчатка • Диффузное папулёзное уплотнение кожи (симптом Гохзингера) • Сифилитический ринит (эритематозная, секреторная, язвенная стадии) • Остеохондриты ( I, III степени) 6

Клинические особенности врождённого сифилиса раннего детского возраста • Поражение глаз • Поражение кожи и слизистых оболочек • Поражение нервной системы 7

Особенности современного течения раннего врождённого сифилиса • Поражение кожи (15%/80%): слабо выраженная эритема, инфильтрация и абортивные пузыри на ладонях и подошвах • Специфический ринит (3%/70%) • Поражение костей (70%/85%): остеохондрит 2 степени, множественные периоститы длинных трубчатых костей Горланов И. А. и соавт. , Калинкинская больница, Санкт. Петрбург, 2010

Особенности современного течения раннего врождённого сифилиса • Хориоретинит (4%/17%) • Поражение нервной системы (40%): латентный и манифестный менингит, менингоэнцефалит • Висцеральные поражения: гепатомегалия (70%/85%), спленомегалия (55%/70%), гепатит (38%), гипохромная анемия (50%) Горланов И. А. и соавт. , Калинкинская больница, Санкт-Петрбург, 2010

Симптомы позднего врождённого сифилиса • Безусловные • Вероятные • Дистрофии (стигмы) 10

Безусловные симптомы • Паренхиматозный кератит • Гетчинсоновские зубы • Специфический лабиринтит 11

Вероятные признаки • • Саблевидные голени (предплечья) Сифилитический хориоретинит Сифилитический гонит Радиарные рубцы Робинсона-Фурнье Ягодицеобразный череп Деформации носа Дистрофии зубов Некоторые формы нейросифилиса 12

Дистрофии • Готическое твёрдоё нёбо • Башнеобразный череп • Отсутствие мечевидного отростка грудины (аксифоидия) • Утолщение грудинно-ключичного сочленения (симптом Авститидийского) 13

Дистрофии • Инфантильный мизинец (симптом Дюбуа -Гиссара) • Широко расставленные верхние резцы (диастема Гаше) • Бугорок Карабелли • Гипертрихоз 14

Профилактика врождённого сифилиса • Двукратное (трёхкратное) серологическое обследование беременных женщин • Противосифилитическое лечение при выявлении у беременной активной или скрытой формы сифилиса 15

Профилактика врождённого сифилиса • Проведение профилактического лечения детям, родившихся от матерей больных сифилисом, не лечившихся или недостаточно лечившихся • Серологическое обследование отца будущего ребёнка 16