тема: Вода как фактор здоровья Лектор: к. м. н. , ст. преподаватель Ержанова Ая Ералывна
ПЛАН n n n Физиолого-гигиеническое значение воды. Эпидемиологическое значение воды. Нормы водопотребления. Заболевания, связанные с биологическим качеством и химическим составом воды.
Физиологическое значение 1. Вода составляет 65 -70 % человеческого тела, а у новорожденных до 76 %. 2. Вода является растворителем, средой для протекания всех физико-химических и химических процессов. 3. Вода является средством транспорта пластических и энергетических веществ, входящих во все клетки. 4. Вода входит в клеточную структуру. 5. Участвует в терморегуляции: испарение 1 мл воды сопряжено с потерей 0, 58 ккал энергии. 6. Выводит из организма вредные вещества. 7. Регулирует водно-солевой обмен, является носителем химических веществ, макро- и микроэлементов.
Гигиеническое значение 1. Поддержание личной гигиены. 2. Поддержание гигиены жилища. 3. Поддержание гигиены населенных мест, очистка улиц, полив зеленых насаждений и т. д. 4. Используется для закаливания и тренировок. 5. Используется для рекреации. 6. Использование минеральных вод в бальнеологии : ванны, душ, орошение. 7. Водный транспорт. 8. Использование в производстве, сельском хозяйстве, животноводстве. 9. Использование санитарно-технических условий на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания.
Нормы водопотребления Водопотребление является показателем социального благополучия, санитарногигиенической культуры населения и коммунального благоустройства. Актуальность гигиенического значения воды подчеркивается соблюдением норм водопотребления, которые слагаются из: а) физиологических потребностей; б) потребностей на другие нужды.
а) Физиологическая потребность зависит от физиологических потерь воды. а) с мочой и фекалиями – 1 -2 л б) с выдыхаемым воздухом – 0, 5 л в) испарением 0, 2 -1 л Итого : 2, 5 – 3 литра Соответственно вода в организме восполняется : а) питьем – 1 -1, 5 л б) с пищей – 0, 5 -1 л в) за счет эндогенного образования воды – 0, 4 -0, 5 л.
Продолжение б) На остальные нужды потребность в воде зависит от степени водоснабжения, благоустройства населенного пункта. При централизованном водоснабжении потребность воды на одного человека составляет 600 -700 литров в сутки, при местном водоснабжении 40 -50 литров (меньше быть не должно).
По Черкинскому нормы водопотребления 1. Водозабор с колонки – 30 -50 л/ сут /чел 2. Водопровод с канализацией без ванны - 125 -160 л/ сут/ чел 3. Если имеется ванна и водяной обогреватель - 160 -230 л/ сут/ чел 4. Горячая и холодная вода, ванна – 250 -350 л/ сут/ чел
Эпидемиологическое значение воды n Вода не является средой для развития патогенных микроорганизмов, но при нарушении тех или иных санитарных требований, при наличии загрязнения воды возникают массовые эпидемии кишечных и других инфекций (холера, брюшной тиф, сальмонеллез, дизентерия, туляремия, бруцеллез, вирусные гепатиты, Ку- лихорадка, аденовирусные), грибковые заболевания, глистные инвазии, амебная дизентерия, лямблиоз и т. д. n По данным ВОЗ ежегодно из-за низкого качества воды (в основном по эпидемиологическим показателям) умирают 5 млн. человек и регистрируется 500 млн. случаев заболеваемости.
Заболевания, связанные с биологическим качеством и химическим составом воды В целом существует 2 группы заболеваний, связанных с: I. Биологическим качеством воды II. Химическим составом воды
Биологическое загрязнение воды вызывает эпидемиологическую опасность, что видно из вышеизложенного эпидемиологического значения воды. Для возникновения эпидемии в целом необходимо выполнения 3 условий : 1) возбудитель должен попасть в воду. В условиях населенных мест это реально, т. к. имеется местная канализация, инфекционные больные и бактерионосители. 2) патогенные микроорганизмы должны сохранять жизнеспособность. Это достигается спорообразующей способностью бактерий, наличием липидов в оболочке и максимальным количеством микроорганизмов. 3) возбудитель должен попасть с водой в организм человека.
Заболевания, связанные с химическим составом воды Среди таких заболеваний можно выделить 2 группы: 1. Заболевания, связанные с природным химическим составом воды. 2. Заболевания, связанные с антропогенным загрязнением воды.
К 1 группе (природно химический состав) относятся болезни, связанные с : а) уровнем минерализации (сухой остаток) воды и отдельными ее компонентами; б) нитритно - нитратным комплексом; в) микроэлементным составом воды (из 65 микроэлементов 20 встречается в воде, среди которых наиболее изучены F, J, Sr и др. )
1 а) с минеральным составом воды связан ряд массовых (неинфекционных) заболеваний. Влияние солевого состава воды прежде всего связано с изменением органолептических свойств, по нему установлен норматив – 1000 мг/л – эта вода считается пресной, 1000 -2500 - соленоватой, свыше 2500 – соленая, более 5000 –рассол. Хлориды и сульфаты воды придают ей горький и соленый вкус.
Высокая минерализация вызывает : - изменение кислотно-щелочного равновесия в организме - увеличение остаточного азота в крови - возрастание белка в крови - ослабление деятельности сердечнососудистой системы - изменение водно-солевого равновесия.
1 б) среди природных химических факторов воды особое место занимают нитритнонитратные соединения, которые вызывают : - водно-нитратную метгемоглобинемию, что сопровождается повышением количества метгемоглобина в крови детей. Это сопровождается цианозом, общей слабостью, бледностью, повышенной утомляемостью. - канцерогенный эффект вследствие соединения NO 3 с алифатическими и ароматическими аминами с образованием канцерогенных нитрозаминов.
1 в) особого внимания требуют заболевания, связанные с содержанием микроэлементов в воде и других объектах ОС. Области, где отмечается повышение или понижение содержания микроэлементов, приводящие к патологическим изменениям, Н. А. Виноградов назвал биогеохимическими провинциями.
Профилактика 1. Специфические гигиенические мероприятия – это нормирование токсических веществ. 2. Комплексные мероприятия.
В гигиеническом отношении наиболее важными являются следующие гигиенические нормативные документы : а) Сан. Пи. Н 2. 1. 74 -97 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения» б) Сан. Пи. Н 3. 01. 038 -97 «Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников» в) ГОСТ г) «Положение о порядке проектирования и эксплуатации ЗСО источников водоснабжения и водопроводов хозяйственно-питьевого назначения» д) СНи. П 2. 04. 02 -84 «Водоснабжение. Наружные сети и сооружения» СНи. П 02. 04. 01 -85 «Внутренний водопровод и канализация зданий» Водное законодательство : базируется на праве исключительной собственности государства на воду, регулирует отношения связанные с использованием и охраной водных ресурсов. Водный кодекс – систематизированный законодательный акт, регулирующий отношение по охране и использованию водных объектов.
ГОСТы на воду базируются на гигиенических требованиях, предъявляемых к качеству воды для хозяйственно-питьевых целей. 1. Вода должна обладать благоприятными органолептическими свойствами : без цвета, без запаха, без вкуса, прозрачная, температура в • пределах 8 -15 градусов С, обладать лучшими освежающими и утоляющими жажду свойствами, (цветность не более 20, запах и привкус не более 2 баллов, прозрачность не менее 30 см). 2. Вода должна иметь оптимальный химический состав, не изменяющий ее органолептические свойства (р. Н, жесткость, сухой остаток, хлориды и сульфаты, др. ). 3. Вода не должна содержать токсические и радиоактивные вещества выше ПДК, установленных для воды (т. е. выше концентраций, представляющих опасность для здоровья человека). 4. Вода должна быть безопасна в эпидемиологическом отношении, т. е. она не должна быть причиной инфекционных заболеваний.
Выбор источников для хозяйственнопитьевого водоснабжения является одним из наиболее принципиальных вопросов в гигиене питьевого водоснабжения. Выбор осуществляется на основе вариантного подхода (сравнение минимум 2 вариантов источников). Источниками могут быть : - поверхностные воды (открытые); - подземные (закрытые).
Поверхностные воды: - проточные - стоячие Подземные воды: - грунтовые - межпластовые (напорные, безнапорные)
Открытые водоисточники характеризуются 1. Меньшая степень минерализации 2. Много взвешенных веществ 3. В поверхностные водоисточники стекают воды, смывающие с поверхности почвы органические и минеральные вещества, бактерии - вследствие этого – мутность, запах, вкус, цвет, эпидемиологическая опасность.
Выбор источников хозяйственнопитьевого водоснабжения Основные правила при выборе следующие: - вода должна быть доступна для современных методов обработки - загрязнения воды должны поддаваться устранению при обработке - природные и местные условия должны обеспечивать надлежащее санитарное состояние водоисточника
Выбор водоисточника по степени надежности: 1. межпластовые напорные 2. межпластовые безнапорные 3. грунтовые 4. поверхностные